無張力疝修補術治療腹外疝的應用效果觀察與護理措施研究

潘 瑾

（盤錦市中心醫(yī)院普外二科，遼寧 盤錦 124010）

無張力疝修補術治療腹外疝的應用效果觀察與護理措施研究

潘 瑾

（盤錦市中心醫(yī)院普外二科，遼寧 盤錦 124010）

目的探析腹外疝采用無張力疝修補術治療的臨床效果與護理方法。方法選擇2015年4月至2016年4月我院收治的88例腹外疝患者為研究對象，隨機分為兩組，均行無張力疝修補術，其中給予對照組常規(guī)護理，而觀察組則運用針對性護理，比較分析兩組療效。結果與對照組相比，觀察組的術后活動時間、住院時間均較短，且治療費用少，組間對比差異明顯（P＜0.05）；同時，兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較差異顯著（P＜0.05）。結論臨床上給予腹外疝患者無張力疝修補術治療時，再運用針對性護理，不僅可以減少術后并發(fā)癥，還能縮短住院時間，促進患者康復。

腹外疝；無張力疝修補術；護理

腹外疝是比較常見的一種疾病，包括斜疝、直疝以及腹股溝疝等多種類型，好發(fā)于中老年人，并且與女性相比，男性的發(fā)病率較高，對患者的身體健康造成嚴重影響[1]。當前臨床上在治療腹外疝時，手術是常用的一種方法，但是傳統(tǒng)疝修補術具有創(chuàng)傷大、出血量多、復發(fā)率高等缺點，不利于改善患者預后[2]。因此，本文探討了無張力疝修補術運用在腹外疝治療中的臨床價值與護理方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年4月至2016年4月收治的腹外疝患者88例為研究對象，年齡37～79歲，平均（50.3±10.8）歲，75例為男性、13例為女性，其中68例為斜疝、20例為直疝，隨機分為兩組，每組44例。兩組的疝氣類型、性別比等資料對比無區(qū)別（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：所有患者均行無張力疝修補術，操作如下：對患者進行連續(xù)硬膜外麻醉后，協(xié)助患者保持仰臥位，充分暴露手術部位，常規(guī)消毒術區(qū)后鋪巾，在恥骨結節(jié)處做一個長度為5 cm的切口，切開腹外斜肌腱膜，分離腱膜內面，對精索和疝囊進行游離，橫斷疝囊，封閉近端疝囊。同時，根據(jù)患者的實際情況，選擇平片修補或者充填式修補，并且連續(xù)縫合腹股溝韌帶與補片下緣，結束修補后，逐層縫合切口，術后留置引流管，運用抗生素對患者進行抗感染治療。

1.2.2 護理方法：對照組接受常規(guī)護理，而觀察組則行針對性護理：①臨床觀察。術后，責任護士要對患者的生命體征進行密切觀察，包括血壓、呼吸、脈搏以及體溫等，每30～60 min進行1次監(jiān)測，并且術后6 h內，將病床上的枕頭去掉，使患者保持平臥位，運用小沙袋壓迫切口，使組織與補片貼合，對陰囊和傷口進行觀察，查看有無水腫、紅腫、滲血以及滲液等情況，避免出現(xiàn)不良反應；②疼痛護理。責任護士要協(xié)助患者保持舒適的體位，叮囑患者平穩(wěn)呼吸，咳嗽或者翻身時，用手輕輕按住切口，使震動減輕，避免出現(xiàn)劇烈疼痛感，并且指導患者通過看電視、聽音樂等方式轉移注意力，必要的情況下，嚴格按照醫(yī)囑要求，給予患者鎮(zhèn)痛藥物治療，減輕患者痛苦；③并發(fā)癥護理。責任護士要叮囑患者定時排尿，使小便保持通暢，對于排尿困難的患者，可以采用沖洗會陰部、聽流水聲等方法，必要的情況下，可以行導尿術，避免發(fā)生尿潴留。同時，叮囑患者多注意休息，合理安排日常飲食，避免過度勞累，在病情允許的情況下，適當參與一些運動，避免增高腹內壓，預防疾病復發(fā)。

1.3 觀察指標：觀察兩組術后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括切口感染、尿潴留以及疼痛等，并且記錄兩組的術后活動、住院時間以及醫(yī)療費用。

1.4 統(tǒng)計學分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，運用t和χ2分別檢驗組間計量與計數(shù)資料對比，以P＜0.05表示差異明顯。

2 結 果

2.1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較：與對照組相比，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率低，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組臨床各項指標對比：相比較對照組而言，觀察組的醫(yī)療費用少，且術后活動和住院時間均較短，組間比較有明顯差異（P＜0.05），見表2。

表1 兩組并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

表2 兩組各項臨床指標比較

表2 兩組各項臨床指標比較

組別治療費用(元)術后下床活動時間(h)住院時間(d)對照組(n=44)2345.2±120.815.5±3.37.6±3.3觀察組(n=44)2003.5±89.611.2±2.14.9±2.2t值6.0938.99210.724P值＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

無張力疝修補術是臨床上治療腹外疝比較有效的一種方法，具有諸多優(yōu)點，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：①操作簡單、創(chuàng)傷小、出血量少，能夠縮短手術時間；②在手術的過程中，采用硬膜外麻醉或者局部麻醉的方法，可以松弛腹壁，獲得清晰的術野[3]；③運用三維網片修補技術，與解剖學生理特性相符，可以減輕手術部位周圍組織張力，增加患者的舒適度，并且三維修補補片的抗感染能力較強，可以避免術后發(fā)生感染，并且具有組織相容性好、親和力強、不可吸收以及強度高等優(yōu)點，能夠迅速黏合機體組織，促進患者恢復[4]。同時，在無張力疝修補術治療的基礎上，再給予患者針對性護理干預，可以緩解患者的不良情緒，使患者治療的信心增強，密切監(jiān)測患者生命體征，可以及時掌握患者病情變化，并且協(xié)助患者合理擺放體位，指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，適當參與運動，能夠使腹內高壓危險因素消除，減少并發(fā)癥，對降低復發(fā)率有著極其重要的意義[5]。在本次研究中，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.55%，明顯低于對照組的25.0%，并且與對照組比較，觀察組的住院時間、下床活動時間短，且治療費用少，這一結果與王益強[6]研究報道一致，提示無張力疝修補術治療腹外疝可以獲得滿意療效。

綜上所述，臨床上運用無張力疝修補術對腹外疝患者進行治療時，再給予針對性護理干預，一方面可以使并發(fā)癥發(fā)生率降低，另一方面還能縮短住院時間，減輕患者的經濟負擔，具有一定的推廣價值。

[1] 葉小蓮,李快燕.老年腹股溝疝采取無張力疝修補術治療的護理措施分析[J].實用中西醫(yī)結合臨床,2014,14(6):88-89.

[2] 張穎,張振文,向海兵.45例老年患者無張力疝修補術的圍手術期護理體會[J].吉林醫(yī)學,2014,35(20):5920-5921.

[3] 王憲.腹股溝無張力疝修補術后感染的預防及護理方法研究[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2016,10(12):144-145.

[4] 孔令珍.充填式無張力疝修補術治療腹股溝疝的臨床效果及護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(19):186-187.

[5] 王運利.無張力疝片修補中老年腹外疝的臨床護理[J].青海醫(yī)藥雜志,2013,43(9):50-51.

[6] 王益強.56例腹外疝患者無張力疝修補術治療的臨床研究[J].中外醫(yī)療,2015,34(12):33-34.

R473.6

B

1671-8194（2017）22-0285-02