急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)降低腦血栓患者致殘率的影響

許 飛

（遼寧省沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院康復(fù)門(mén)診，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)降低腦血栓患者致殘率的影響

許 飛

（遼寧省沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院康復(fù)門(mén)診，遼寧 沈陽(yáng) 110024）

目的探析急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)降低腦血栓患者致殘率的影響。方法對(duì)2015年1月至2016年6月我院收治的85例急性腦血栓患者予以研究，根據(jù)數(shù)字表法分為兩組，即參照組（n=42）、干預(yù)組（n=43）。參照組行常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果干預(yù)組患者神經(jīng)功能缺損改善總有效率為93.0%，明顯高于參照組患者的73.8%，對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。干預(yù)組患者的FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)、住院時(shí)間明顯優(yōu)于參照組患者，對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)急性腦血栓患者施行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者的神經(jīng)功能缺損情況，加快患者康復(fù)，是一種值得在臨床中廣泛應(yīng)用的護(hù)理模式。

急性腦血栓；早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)；殘疾率；神經(jīng)功能缺損

急性腦血栓是一種由腦血管血栓形成導(dǎo)致的心腦血管疾病，在急性腦血管疾病中占50%～60%，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的常見(jiàn)致殘與致死疾病[1]。近些年來(lái)，隨著對(duì)急性腦血栓研究的逐步深入，很多文獻(xiàn)報(bào)道證實(shí)：對(duì)急性腦血栓患者施行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高治療效果，加快患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，極大的減少了患者殘疾，臨床應(yīng)用效果非常好。為了進(jìn)一步探討早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的臨床效果，本文主要對(duì)我院收治的85例急性腦血栓患者進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)2015年1月至2016年6月我院收治的85例急性腦血栓患者予以研究，根據(jù)數(shù)字表法分為兩組，即參照組（n=42）、干預(yù)組（n=43）。85例患者中，男50例，女35例；年齡50～84歲，平均（65.8 ±5.8）歲。對(duì)患者上述資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析可知，兩組對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法：參照組行常規(guī)護(hù)理，主要包括口腔護(hù)理、健康教育等。在此基礎(chǔ)上，干預(yù)組行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，主要包括以下內(nèi)容：①心理干預(yù)：護(hù)理人員必須充分評(píng)估患者的心理狀態(tài)，給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，并且通過(guò)語(yǔ)言交流，減輕患者的不良情緒；通過(guò)和患者及其家屬的溝通，了解患者的興趣愛(ài)好，進(jìn)而給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，緩解患者不良情緒。②體位護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者選取適當(dāng)?shù)捏w位，主要為平臥位、左側(cè)位、右側(cè)位。同時(shí)，定時(shí)協(xié)助患者更換體位，以免出現(xiàn)褥瘡。③飲食護(hù)理：結(jié)合患者情況制定合理、科學(xué)的飲食方案，多食用低鹽、低脂肪、易消化的食物，且多食用富含維生素、礦物質(zhì)元素的瓜果蔬菜，確保營(yíng)養(yǎng)均衡。④語(yǔ)言聽(tīng)力訓(xùn)練：對(duì)患者聽(tīng)、說(shuō)、讀、寫(xiě)等能力進(jìn)行訓(xùn)練，比如，通過(guò)聽(tīng)收音機(jī)、看電視等方式展開(kāi)訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)間為1 h/d。⑤肢體功能訓(xùn)練：先對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)訓(xùn)練，如良肢位關(guān)節(jié)活動(dòng)、變換體位等，同時(shí)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外伸、收縮、旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)。在患者生命體征穩(wěn)定的時(shí)候，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行站立、步行、伸展膝關(guān)節(jié)等運(yùn)動(dòng)，再加上適當(dāng)?shù)陌茨ψo(hù)理，促進(jìn)血液循環(huán)，可以有效加快患者肢體功能恢復(fù)。⑥日常生活能力鍛煉：引導(dǎo)患者自行梳頭、洗臉、穿衣、寫(xiě)字等，逐漸鍛煉患者的上肢功能，提高患者上肢的協(xié)調(diào)性與靈活性。

1.3 觀察指標(biāo)：①神經(jīng)功能缺損評(píng)估：痊愈：神經(jīng)功能缺損改善超過(guò)80%；好轉(zhuǎn)：神經(jīng)功能缺損改善20%～80%；無(wú)效：神經(jīng)功能缺損改善不足20%。總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率[2]。②運(yùn)動(dòng)功能及生活能力評(píng)估：采用運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)（FMA）評(píng)分、Barthel指數(shù)予以評(píng)估，得分越高，能力越強(qiáng)[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：向統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0中導(dǎo)入兩組觀察數(shù)據(jù)，分別用百分比、的形式表示，并給予χ2檢驗(yàn)、 檢驗(yàn)，若P＜0.05，代表兩組對(duì)比差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損改善情況予以比較：干預(yù)組患者神經(jīng)功能缺損改善總有效率為93.0%，明顯高于參照組患者的73.8%，對(duì)比差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損改善情況予以比較[n（%）]

2.2 對(duì)兩組患者的各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)予以對(duì)比：干預(yù)組患者的FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)、住院時(shí)間明顯優(yōu)于參照組患者，對(duì)比差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)兩組患者的各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)予以對(duì)比

表2 對(duì)兩組患者的各項(xiàng)恢復(fù)指標(biāo)予以對(duì)比

組別FMA評(píng)分(分)Barthel指數(shù)(分)住院時(shí)間(d)參照組(n=42)78.5±4.265.8±5.721.4±3.5干預(yù)組(n=43)88.6±4.581.5±5.914.1±3.0t值10.69212.47310.333P值＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

急性腦血栓是一種發(fā)病較急、病程較長(zhǎng)的疾病，治療非常復(fù)雜，致使患者機(jī)體功能恢復(fù)較慢。在臨床治療中，通常以抗凝治療、血管擴(kuò)張劑使用為主，確?；颊呔哂凶銐虻呐P床休息時(shí)間，放平頭部，給予吸氧，以此實(shí)現(xiàn)預(yù)期的治療效果。此外，協(xié)助患者翻身，保持呼吸順暢，防范壓瘡、感染。

在臨床治療中，為了取得更好的治療效果，一定要加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，以此快速恢復(fù)患者機(jī)體功能。本文研究結(jié)果顯示：干預(yù)組患者神經(jīng)功能缺損改善總有效率為93.0%，明顯高于參照組患者的73.8%，對(duì)比差異明顯（P＜0.05）；干預(yù)組患者的FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)、住院時(shí)間明顯優(yōu)于參照組患者，對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。此研究結(jié)果與胡蘭芳[3]的研究結(jié)果十分相似，即觀察組患者神經(jīng)功能缺損改善總有效率是93.8%，明顯高于對(duì)照組患者的75.0%，對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。

總而言之，對(duì)急性腦血栓患者施行早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者的神經(jīng)功能缺損情況，加快患者康復(fù)，是一種值得在臨床中廣泛應(yīng)用的護(hù)理模式。

[1] 高遠(yuǎn).急性腦血栓形成早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(5):220-221.

[2] 姚仙桃.急性腦血栓形成早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(6):56-57.

[3] 胡蘭芳.急性腦血栓早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)降低腦血栓患者致殘率的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(8):138-139.

R473.74

B

1671-8194（2017）22-0266-02