阿替普酶溶栓在急性腦梗死護理中的應用

郭曉雪

（沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110044）

阿替普酶溶栓在急性腦梗死護理中的應用

郭曉雪

（沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110044）

目的就阿替普酶溶栓在急性腦梗死護理中的應用展開探討研究。方法選擇我院接收診治的100例急性腦梗死患者，依據(jù)所接受不同護理干預手段劃分成研究組和對照組，各50例，對照組接受常規(guī)護理干預，研究組則應用阿替普酶治療急性腦梗死溶栓中推行臨床護理路徑，就兩個組別護理效果進行觀察對比。結果研究組護理后SDS評分（17.3±4.1）分、SAS評分（23.1±2.1）分相較于對照組（36.8±7.9）分、（43.2±5.7）分顯著更低（P＜0.05）；研究組護理后NIHSS評分（9.1±3.9）、barthe指數(shù)（74.1±18.9）相較于對照組（19.1±6.9）、（53.2±15.9）顯著更優(yōu)（P＜0.05）。結論阿替普酶結合臨床護理路徑應用于急性腦梗死護理效果滿意，具備臨床推廣價值。

急性腦梗死；阿替普酶；臨床護理路徑

本次研究選擇我院接收診治的100例急性腦梗死患者，旨在為臨床基于不同護理手段干預效果對比的阿替普酶溶栓在急性腦梗死護理中的應用研究開展提供相應參考，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選擇2015年6月至2016年6月時間段我院接收診治的100例急性腦梗死患者用以開展本次研究，依據(jù)所接受不同護理干預手段劃分成研究組和對照組，各50例。研究組中，男29例，女21例；最小年齡42歲，最大年齡76歲，平均年齡（55.1±7.6）歲。對照組中，男性31例，女性19例；最小年齡41歲，最大年齡75歲，平均年齡（54.8 ±7.5）歲。兩組被試對象均經(jīng)由影像確診為急性腦梗死，不存在意識障礙，且年齡、病情、病程等健康指標無差異，均衡性具備研究對比價值。

1.2 方法：所有患者均給予阿替普酶治療，靜脈注射，0.9 mg/kg，其中10%于起初1 min內(nèi)靜脈注射，剩余90%于60 min內(nèi)靜脈持續(xù)泵入。

對照組予以常規(guī)護理手段開展接診及護理，分別通知對應科室醫(yī)務人員對患者進行檢測、構建靜脈通道、全面檢測及藥物準備等。研究組推行臨床護理路徑：①患者一經(jīng)確診為急性腦梗死，護理人員應當對患者全面生命體征進行嚴密監(jiān)測，包括監(jiān)測心電圖、血壓，偏癱、失語與否，確保靜脈通道通暢，取對應血液標本開展化驗研究，將患者病情轉變情況上報醫(yī)務人員等。②在患者接受治療期間，護理人員應分不同階段對患者開展多元健康宣教。如，初入醫(yī)院時健康宣教，住院治療期間結合患者實際病情、文化水平、年齡層次等內(nèi)容差異制定針對的護理方案；此外，還應當強化與患者及其家屬的交流，緩解患者產(chǎn)生的負面心理情緒，對患者合理要求予以盡可能地滿足，并為患者做一系列相關檢測提供積極幫助。向患者介紹其患病狀況，并結合患者實際情況開展針對健康宣教，臨床護理應當注重保護患者隱私，以熱情的服務、嫻熟的職業(yè)技能幫助患者樹立強有力戰(zhàn)勝疾病的信息。③阿替普酶溶栓結合臨床護理路徑在急性腦栓塞治療后，應切忌碰觸患者、降低動靜脈注射次數(shù)，進而避免患者局部出血、損傷。溶栓后30 min切忌置于導尿管。

1.3 觀察指標：100例患者分別接受兩種不同護理干預后，就兩個組別抑郁自評量表SDS評分、焦慮自評量表SAS評分、日常生活能力NIHSS、神經(jīng)功能情況barthe指數(shù)進行觀察對比，將各項研究獲取數(shù)據(jù)納入進研究制表中，利用電子計算機軟件開展統(tǒng)計學處理[1]。

1.4 統(tǒng)計學分析：采集并綜合兩組研究所得數(shù)據(jù)，通過電子計算機經(jīng)由統(tǒng)計學軟件SPSS 15.00開展數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理，通過百分比（%）、±s）對計數(shù)數(shù)據(jù)開展描述，研究組與對照組相互數(shù)據(jù)對比采取卡方檢驗，如果P＜0.05，則表示統(tǒng)計分析結果具備統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后SDS評分、SAS評分對比：研究組護理后SDS評分（17.3±4.1）分、SAS評分（23.1±2.1）分相較于對照組（36.8± 7.9）分、（43.2±5.7）分顯著更低（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理前后SDS評分、SAS評分對比，分）

表1 兩組患者護理前后SDS評分、SAS評分對比，分）

注：*兩組護理后數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）

組例護理前后SDS評分SAS評分研究組(n=50)護理前42.1±5.953.2±12.4護理后17.3±4.1*23.1±2.1*對照組(n=50)護理前43.8±6.152.9±12.5護理后36.8±7.9*43.2±5.7*

2.2 兩組患者護理后NIHSS評分及barthe指數(shù)對比：研究組護理后NIHSS評分（9.1±3.9）、barthe指數(shù)（74.1±18.9）相較于對照組（19.1±6.9）、（53.2±15.9）顯著更優(yōu)（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理后NIHSS評分及barthe指數(shù)對比

表2 兩組患者護理后NIHSS評分及barthe指數(shù)對比

組別例數(shù)NIHSS評分barthe指數(shù)研究組509.1±3.974.1±18.9對照組5019.1±6.953.2±15.9t值-8.476.92P值-＜0.05＜0.05

3 討 論

急性腦梗死臨床治療的關鍵是盡可能早地使血管再通。應用阿替普酶溶栓治療得以美國食品、藥品管理局獲批，可有效改善急性缺血性卒中患者臨床預后。溶栓試驗薈萃分析呈現(xiàn)，阿替普酶使用效果受其使用時間因素重要影響，由此表明在溶栓治療期間護理干預特別關鍵[2]。

阿替普酶結合臨床護理路徑應用于急性腦梗死護理，可有效緩解患者負面情緒，明顯改善患者日常生活能力。臨床護理構建起了融洽的醫(yī)患、護患關系，緩解了患者抑郁、焦慮等負面情緒，顯著提高患者護理滿意度，促進患者對護理治療予以積極配合[3]。本次研究結果顯示，研究組護理后SDS評分（17.3±4.1）分、SAS評分（23.1 ±2.1）分相較于對照組（36.8±7.9）分、（43.2±5.7）分顯著更低（P＜0.05）；研究組護理后NIHSS評分（9.1±3.9）、barthe指數(shù)（74.1±18.9）相較于對照組（19.1±6.9）、（53.2±15.9）顯著更優(yōu)（P＜0.05）。本次研究結果與王鳳英等[4]陸佳南等[5]報道的觀點基本相符。

總而言之，阿替普酶結合臨床護理路徑應用于急性腦梗死護理效果滿意，可顯著改善患者負面情緒，提升患者生活質量，具備臨床推廣價值。

[1] 聶德云,熊濤,李強,等.阿替普酶動脈溶栓治療頸內(nèi)動脈系統(tǒng)腦梗死12例[J].醫(yī)藥導報,2015,34(3):338-340.

[2] 孫永興,劉玉祥,張凝遠,等.急性缺血性腦卒中阿替普酶靜脈溶栓治療28例臨床分析[J].重慶醫(yī)學,2015,44(15):2120-2121.

[3] 楊勇,余時智.臨床護理路徑在腦卒中患者中的運用及康復效果評價[J].激光雜志,2014,35(5):88-89.

[4] 王鳳英,焦河,李丹,等.臨床護理路徑在腦卒中患者中的應用及效果評價[J].中國康復理論與實踐,2013,19(12):1194-1196.

[5] 陸佳南,許莉.阿替普酶結合臨床護理路徑在急性腦梗死急診溶栓治療中的應用分析[J].中國醫(yī)藥科學,2015,5(22):106-109.

R473.74

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1671-8194（2017）22-0265-02