高齡胃癌根治性全胃切除術(shù)后的護(hù)理干預(yù)研究

崔曉艷

（遼寧省撫順市中醫(yī)院，遼寧 撫順 113008）

高齡胃癌根治性全胃切除術(shù)后的護(hù)理干預(yù)研究

崔曉艷

（遼寧省撫順市中醫(yī)院，遼寧 撫順 113008）

目的研究高齡胃癌根治性全胃切除術(shù)后的護(hù)理干預(yù)效果。方法選擇2013年1月至2015年12月我院50例采取根治性全胃切除術(shù)進(jìn)行治療的高齡胃癌患者，隨機(jī)分為兩組。對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用綜合護(hù)理，采用健康狀態(tài)調(diào)查問卷（SF-36）評價兩組患者的生活質(zhì)量情況。結(jié)果對照組的軀體功能評分為（1.45±0.37）分，情緒功能評分為（1.36±0.28）分，角色功能評分為（1.29±0.34）分，社會功能評分為（0.78±0.21）分；觀察組的軀體功能評分為（1.93±0.56）分，情緒功能評分為（1.85±0.46）分，角色功能評分為（1.72 ±0.29）分，社會功能評分為（1.26±0.28）分，觀察組的軀體功能、情緒功能、角色功能和社會功能評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論對高齡胃癌根治性全胃切除術(shù)后進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效提高患者的生活質(zhì)量，值得應(yīng)用推廣。

高齡胃癌；根治性全胃切除術(shù)；護(hù)理干預(yù)

胃癌是指發(fā)生在胃上皮組織的惡性腫瘤，是世界范圍內(nèi)最為常見的消化道惡性腫瘤，也是導(dǎo)致人類死亡的第二大腫瘤，根治性手術(shù)切除為目前公認(rèn)的臨床治愈胃癌的最佳途徑[1-2]。本研究對高齡胃癌根治性全胃切除術(shù)后的護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行了探討，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年1月至2015年12月我院50例采取根治性全胃切除術(shù)進(jìn)行治療的高齡胃癌患者，均經(jīng)過病理學(xué)檢查及胃鏡檢查確診為胃癌，隨機(jī)分為兩組，觀察組25例，男14例，女11例；年齡62～86歲，平均（74.76±7.92）歲；胃體癌6例，胃竇部癌5例，賁門癌3例；低分化腺癌5例，中分化腺癌3例，高分化腺癌3例；TNM分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期8例，Ⅲ期5例。對照組25例，男15例，女10例；年齡63～86歲，平均（73.28±8.15）歲；胃體癌7例，胃竇部癌5例，賁門癌4例；低分化腺癌4例，中分化腺癌3例，高分化腺癌2例；TNM分期：Ⅰ期13例，Ⅱ7例，Ⅲ期5例。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理；觀察組采用綜合護(hù)理，主要包括：由接受過相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)向患者講解有關(guān)胃癌的發(fā)病原因、治療方法、注意事項以及根治性全胃切除術(shù)的有關(guān)知識，告知患者如果積極配合醫(yī)師的治療，是可以達(dá)到治愈胃癌的目的，以提高患者的治療依從性；獲知患者有何顧慮以及疑問，針對每1例患者的具體情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)認(rèn)真為其分析疏導(dǎo)，回答每個問題。如果患者存在緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，應(yīng)及時溝通交流，了解患者的狀況，以及可能產(chǎn)生消極心里的原因，進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)；術(shù)后，及時告知患者手術(shù)完成情況，讓患者配合治療，鼓勵患者術(shù)后積極進(jìn)行下床活動，促進(jìn)血液循環(huán)，加速胃腸功能的早日恢復(fù)，預(yù)防腹脹；告知患者積極的治療治療心態(tài)對預(yù)后的重要性，鼓勵患者始終保持樂觀積極的心態(tài)，并要求家屬參與術(shù)后護(hù)理，給患者營造積極氛圍，盡早恢復(fù)日常生活能力。

1.3 觀察指標(biāo)：采用健康狀態(tài)調(diào)查問卷（SF-36）評價兩組患者在護(hù)理干預(yù)后的生活質(zhì)量情況，主要包括情緒功能、軀體功能、社會功能以及角色功能，評分值越高則表示患者的生活質(zhì)量情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS15.00軟件，計量資料以）表示，組間對比用t檢驗，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組的軀體功能評分為（1.45±0.37）分，情緒功能評分為（1.36±0.28）分，角色功能評分為（1.29±0.34）分，社會功能評分為（0.78±0.21）分；觀察組的軀體功能評分為（1.93±0.56）分，情緒功能評分為（1.85±0.46）分，角色功能評分為（1.72±0.29）分，社會功能評分為（1.26±0.28）分；觀察組的軀體功能、情緒功能、角色功能和社會功能評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

胃癌是發(fā)生于胃黏膜上皮細(xì)胞的惡性腫瘤，具有極高的發(fā)病率，且患者的預(yù)后情況普遍較差。胃癌在我國的發(fā)病率以及病死率均高居所有腫瘤的首位，嚴(yán)重威脅著人類的生命安全[3-4]。治療胃癌的根本方法為手術(shù)切除腫瘤部位及胃癌周圍淋巴結(jié)[5]。胃癌好發(fā)于中老年患者，麻醉以及手術(shù)創(chuàng)傷均會嚴(yán)重?fù)p害患者的身心健康。特別對于高齡胃癌患者，手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高，不但會影響術(shù)后的康復(fù)效果，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致患者死亡[6-8]。對高齡胃癌根治性全胃切除術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理干預(yù)就顯得極為重要。常規(guī)護(hù)理干預(yù)并不能有效降低根治性全胃切除術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，患者的預(yù)后效果較差。

表1 兩組SF-36評分比較（分，

表1 兩組SF-36評分比較（分，

組別軀體功能情緒功能角色功能社會功能對照組1.45±0.371.36±0.281.29±0.340.78±0.21觀察組1.93±0.561.85±0.461.72±0.291.26±0.28t6.9137.9916.8589.518P0.0260.0180.0300.002

本研究對觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，對照組的軀體功能評分為（1.45±0.37）分，情緒功能評分為（1.36±0.28）分，角色功能評分為（1.29±0.34）分，社會功能評分為（0.78±0.21）分；觀察組的軀體功能評分為（1.93±0.56）分，情緒功能評分為（1.85±0.46）分，角色功能評分為（1.72±0.29）分，社會功能評分為（1.26±0.28）分；觀察組的軀體功能、情緒功能、角色功能和社會功能評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。提示綜合護(hù)理干預(yù)可以有效改善高齡胃癌根治性全胃切除術(shù)后患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對高齡胃癌根治性全胃切除術(shù)后進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可以使患者的生活質(zhì)量情況得到有效的改善，值得應(yīng)用推廣。

[1] 董峰,牛躍平,孫培春,等.腹腔鏡輔助下與開腹胃癌根治術(shù)治療進(jìn)展期遠(yuǎn)端胃癌臨床對照研究[J].中華實用診斷與治療雜志,2013, 27(5):457-459.

[2] 樊翠珍,初玉平,戴紅.卡培他濱聯(lián)合奧沙利鉑與替吉奧聯(lián)合奧沙利鉑治療進(jìn)展期胃癌的對比研究[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2011,16(8): 725-727.

[3] 曹雪源,賈志芳,馬洪喜,等.血清抗幽門螺桿菌IgG抗體、胃蛋白酶原水平與胃癌發(fā)病的相關(guān)性分析[J].中國實驗診斷學(xué),2012,16(6):1026-1028.

[4] 龐斌,魏品康,毛竹君,等.消痰散結(jié)方對裸鼠MKN-45人胃癌組織中血管內(nèi)皮生長因子D表達(dá)的影響[J].中國中醫(yī)藥信息雜志, 2011,18(8):42-44.

[5] 李征,楊克虎,米登海,等.進(jìn)展期胃癌術(shù)后腹腔熱灌注化療有效性和安全性的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2011,11(12):1402-1408.

[6] 趙彩萍,方建群,李媛,等.胃癌患者希望水平與人格特征、焦慮抑郁情緒的相關(guān)性研究[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(1):65-67.

[7] 韓東月,張麗紅,戰(zhàn)麗麗.紫杉醇聯(lián)合順鉑腹腔熱灌注化療治療胃癌的護(hù)理研究[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(9):160-161.

[8] 史亞麗,李彥平,吳愛須,等.持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在胃癌根治術(shù)后病人腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2014,28(10):1199-1200.

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1671-8194（2017）22-0216-02