觀察參芎荷葉湯對(duì)肥胖2型糖尿病氣虛痰瘀證的治療效果

張利寧

（遼陽市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

觀察參芎荷葉湯對(duì)肥胖2型糖尿病氣虛痰瘀證的治療效果

張利寧

（遼陽市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

目的探究肥胖2型糖尿病氣虛痰瘀證患者采用參芎荷葉湯的治療效果。方法選取本院2014年3月至2015年4月收治的64例肥胖2型糖尿病氣虛痰瘀證患者，并采用抽簽的方式將其分為2組，兩組患者都接受常規(guī)治療，對(duì)照組接受西藥治療，觀察組患者在對(duì)照組前提下加用參芎荷葉湯治療，并對(duì)兩組患者的治療效果、血脂水平以及血液流變學(xué)情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果觀察組患者總有效率93.75%，高于對(duì)照組的率53.13%（P＜0.05）；觀察組患者的血脂水平改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論肥胖2型糖尿病氣虛痰瘀證患者采用參芎荷葉湯的治療效果顯著，調(diào)節(jié)血脂，改善血液流變學(xué)指標(biāo)，安全性較高。

參芎荷葉湯；肥胖2型糖尿病氣虛痰瘀證；治療效果

糖尿病作為一種慢性高血糖為主要特點(diǎn)的代謝紊亂性臨床綜合征，主要是因?yàn)椴煌∫蛞l(fā)的體內(nèi)胰島素分泌不足、靶細(xì)胞對(duì)胰島素敏感性較弱以及胰島素結(jié)構(gòu)缺陷等導(dǎo)致的，其中肥胖是導(dǎo)致2型獨(dú)立危險(xiǎn)因素，對(duì)疾病的有效管理具有直接的影響[1]。中醫(yī)認(rèn)為肥胖2型糖尿病屬于消渴、消癉范疇。中醫(yī)認(rèn)為消渴的主要病機(jī)是陰虛燥熱，傳統(tǒng)理論認(rèn)為由顯著三多一少癥狀，但臨床上不顯著。傳統(tǒng)理論中的消渴病機(jī)陰虛燥熱，不可以將目前糖尿病的病機(jī)特點(diǎn)充分概括，特別是肥胖2型糖尿病[2]。相關(guān)研究顯示：此病常見的證型之一氣虛痰瘀證，就是此證的基本病機(jī)。中醫(yī)一般采用健脾化濕祛痰法等對(duì)肥胖2型糖尿病治療。本研究探究了肥胖2型糖尿病氣虛痰瘀證患者采用參芎荷葉湯的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取的64例肥胖2型糖尿病氣虛痰瘀證患者，均來自于本院2014年3月至2015年4月，并采用抽簽的方式將其分為2組，對(duì)照組32例患者中，有男17例，女15例，最小年齡26～61歲，平均年齡（46.26±4.45）歲；平均體質(zhì)量（76.23±6.47）kg。觀察組32例患者中，有男18例，女14例，最小年齡27歲，最大年齡60歲，平均年齡（47.45±3.78）歲；平均體質(zhì)量（77.85±7.11）kg。兩組患者平均體質(zhì)量等基本資料的對(duì)比無顯著性差異（P＞0.05），組間可以比較。

1.2 方法：兩組患者都接受健康教育、飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法等基礎(chǔ)治療。基于此，對(duì)照組患者采用格列美脲（北京北陸藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041838）治療，每次2 mg，每天1次；二甲雙胍（成都恒瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080697）每次0.5 g，每天3次。觀察組患者在對(duì)照組治療的前提下，加用參芎荷葉湯治療，方劑藥物有川芎、荷葉、白術(shù)、法夏以及黨參等，基于此，進(jìn)行辨證加減治療：氣虛顯著的患者加用黃芪；口渴嚴(yán)重的患者加用天花粉與生地；下肢腫顯著患者加用澤蘭與玉米須；食少腹脹患者加用砂仁與雞內(nèi)金；每天1劑，煎成湯劑，在早晚分別溫服。兩組患者都進(jìn)行12周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)兩組患者的治療效果、血脂水平、血液流變學(xué)進(jìn)行密切觀察。其中，血脂包括血清總膽固醇（TC）：利用膽固醇氧化酶-過氧化酶法進(jìn)行測(cè)定；三酰甘油（TG）：利用甘油氧化酶-過氧化酶法進(jìn)行測(cè)定）；高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：利用直接測(cè)定法進(jìn)行測(cè)定；低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：利用直接測(cè)定法進(jìn)行測(cè)定；血液流變學(xué)采用全清洗旋轉(zhuǎn)式黏度計(jì)進(jìn)行測(cè)定。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行評(píng)定：顯效表示中醫(yī)臨床癥狀與體征顯著改善或消失，證候積分減少超過70%；有效表示中醫(yī)臨床癥狀與體征有一定緩解，證候積分減少30%～69%；無效表明中醫(yī)臨床癥狀與體征沒有緩解，可能有加重的現(xiàn)象，證候積分減少小于29%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：研究數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，血脂水平等等計(jì)量資料描述為，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)；治療效果等計(jì)數(shù)資料描述為[n（%）]，檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)。倘若P＜0.05，說明數(shù)據(jù)之間的差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組與對(duì)照組患者治療后臨床效果的對(duì)比：觀察組患者顯效10例，所占比例31.25%；有效20例，所占比62.50%；無效2例，所占比例6.25%，總有效率93.75%（30/32）；對(duì)照組患者顯效3例，所占比例9.38%；有效14例，所占比例43.75%；無效15例，所占比例46.87%，總有效率53.13%（17/32），觀察組患者總有效率比對(duì)照組高，（χ2=13.53，P＜0.05）。

2.2 觀察組與對(duì)照組患者血脂水平的對(duì)比：見表1。觀察組患者的血脂水平改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 觀察組與對(duì)照組患者血液流變學(xué)的對(duì)比：觀察組患者全血黏度（高切）（4.14±0.23）mPa?S，全血黏度（中切）（5.35±0.24）mPa?S，全血黏度（低切5/s）（7.14±0.35）mPa?S，全血黏度（低切1/s）（16.47±1.26）mPa?S，血漿黏度（1.32±0.16）mPa?S；對(duì)照組患者全血黏度（高切）（5.32±0.36）mPa?S，全血黏度（中切）（6.51±0.44）mPa?S，全血黏度（低切5/s）（8.12±0.43）mPa?S，全血黏度（低切1/s）（21.10±1.33）mPa?S，血漿黏度（1.62± 0.08）mPa?S。觀察組患者的血液流變學(xué)指標(biāo)改善水平明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 觀察組與對(duì)照組患者血脂水平的對(duì)比（

表1 觀察組與對(duì)照組患者血脂水平的對(duì)比（

分組觀察組(n=32)對(duì)照組(n=32)tPTG(mmol/L)2.58±0.563.22±0.594.45＜0.05 TC(mmol/L)4.66±0.395.45±0.328.85＜0.05 HDL-C(mmol/L)1.16±0.100.92±0.0611.64＜0.05 LDL-C(mmol/L)2.46±0.142.76±0.216.72＜0.05

3 討 論

糖尿病作為臨床上一種代謝紊亂性綜合征，主要以慢性高血糖為主要特點(diǎn)。持續(xù)的高血糖和長(zhǎng)時(shí)間的代謝紊亂等會(huì)引發(fā)全身組織器官受到損害與功能障礙[3]。最近幾年，糖尿病的發(fā)病率越來越高，對(duì)人們的生命健康造成直接的威脅。主要危險(xiǎn)因素有遺傳因素、肥胖、高血壓以及不良的生活方式等，其中肥胖2型糖尿病的發(fā)病率在臨床上的發(fā)病率呈上升的發(fā)展趨勢(shì)。臨床上一般采用自我血糖監(jiān)測(cè)、控制飲食、以及運(yùn)動(dòng)治療等方法，西醫(yī)通常采用二甲雙胍、噻唑烷二酮類藥物進(jìn)行治療，但治療效果不顯著[4-5]。中醫(yī)一般采用健脾化濕祛痰法以及柔肝補(bǔ)腎法等對(duì)肥胖2型糖尿病進(jìn)行治療。本研究采用參芎荷葉湯治療，方劑藥物有川芎、荷葉、白術(shù)、法夏以及黨參等，其中黨參具有補(bǔ)脾肺氣的功效，川芎具有活血行氣的作用，荷葉具有清暑利濕與升陽止血的效果，三種藥物配伍能夠起到補(bǔ)氣化濕活血的作用；白術(shù)與茯苓具有健脾利濕的作用，丹參與鬼箭羽具有活血祛瘀的效果，產(chǎn)生健脾燥濕與活血祛瘀的作用；法夏具有燥濕化痰的作用，澤蘭有活血利水的效果，葛根具有養(yǎng)陰生津的作用。整個(gè)方劑具有益氣活血、化痰除濕的作用[6-7]。

本研究結(jié)果表明：與西醫(yī)相比，在基礎(chǔ)上加用參芎荷葉湯治療肥胖2型糖尿病氣虛痰瘀證患者的治療效果更高，可使血脂與血液流變學(xué)指標(biāo)得到顯著改善，與其他研究結(jié)果一致。

總之，肥胖2型糖尿病氣虛痰瘀證患者采用參芎荷葉湯的治療效果顯著，調(diào)節(jié)血脂，改善血液流變學(xué)指標(biāo)，安全性較高，在臨床上值得進(jìn)一步推廣與應(yīng)用。

[1] 馮容,張欣,陳永斌,等.龍蛭通絡(luò)湯治療氣虛血瘀證急性腦梗死40例[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2016,25(3):492-494.

[2] 胡怡淳,倪海祥.無癥狀高尿酸血癥對(duì)早期2型糖尿病腎病腎功能的影響及中醫(yī)相關(guān)證型研究[J].云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,38(6): 75-78.

[3] 王京軍,閻曉悅,崔譯心.益氣化痰通絡(luò)方治療急性腦梗死(氣虛痰瘀證)56例臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2016,25(4):739-740.

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1671-8194（2017）22-0190-02