急性腸梗阻手術治療中不同時機選擇的效果分析

宋利偉

（遼寧省葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

急性腸梗阻手術治療中不同時機選擇的效果分析

宋利偉

（遼寧省葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

目的探討急性腸梗阻手術治療中不同時機選擇的效果。方法選擇我院2015年3月至2016年12月收治的80例急性腸梗阻手術患者，隨機分為對照組與觀察組各40例，對照組運用在病發48 h后手術，觀察組在病發后48 h內手術，分析不同手術時間下患者治療療效與并發癥情況差異。結果在治療有效率上，觀察組為95%，對照組為97.5%，組間差異不具有統計學意義，P＞0.05；在術后并發癥發生率上，觀察組為5%，對照組為20%，組間差異具有統計學意義，P＜0.05。結論急性腸梗阻手術時機上，48 h內及時手術可以與延遲手術在手術療效上有一致效果，同時48 h內手術可以有效的減少手術并發癥，治療安全和效果更有保障。

急性腸梗阻；手術時機；效果

腸梗阻患者腸內容物運行異常，存在腸道障礙，從而出發疾病發生，屬于外科常見急腹癥之一[1]。該病情復雜且發展迅速，容易引發患者死亡。尤其是高齡患者，容易引發水電解質與酸堿失衡，同時因為心肺障礙導致全身反應，對患者健康構成較大威脅。本文通過選擇我院2015年3月至2016年12月期間收治的80例急性腸梗阻手術患者，分析運用不同手術時機下的效果差異，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年3月至2016年12月收治的80例急性腸梗阻手術患者，隨機分為對照組與觀察組各40例，對照組男性23例，女性17例；年齡為18～76歲，平均年齡為（52.6±4.1）歲；疾病分型上，腸粘連為29例，腸套疊為4例，腸扭轉為5例，其他為2例；觀察組男性22例，女性18例；年齡為18～78歲，平均年齡為（54.1±3.6）歲；疾病分型上，腸粘連為27例，腸套疊為5例，腸扭轉為5例，其他為3例；所有患者均同意治療與研究的工作，簽署同意書。兩組患者在年齡、性別、病情上具有統計學意義，P＜0.05。

1.2 方法：所有患者在病發時需要做好禁食、胃腸道減壓、補充血容量、糾正水電解質紊亂，以及保持營養支持等基礎常規處理。同時要使用適量抗生素做感染預防管理。如果在24 h內保守治療沒有效果，可以進行手術治療。對于嵌頓疝情況需要運用疝修補術；結腸腫瘤運用腫瘤根治術；粘連性腸梗阻者運用粘連松解術或者運用部分腸切除吻合術；腸扭轉情況運用腸扭轉復位手術。對照組運用在病發48 h后手術，觀察組在病發后48 h內手術，而后做治療效果觀察。

1.3 評估觀察：評估觀察兩組患者手術治療療效與術后并發癥情況。治療療效分為顯效、有效和無效，顯效為有關疾病癥狀全部消除，輔助檢查沒有異常情況；有效為癥狀得到明顯改善，輔助檢查指標正常；無效為疾病癥狀無好轉，輔助檢查有異常情況，或者患者沒有治愈，存在死亡情況等。治療有效率=顯效率+有效率[2]。術后并發癥主要觀察術后腸粘連、腹腔感染、出血、切口感染情況。

1.4 統計學分析：觀察患者治療效果數據，通過SPSS17.0分析，計數資料使用卡方檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療療效情況：見表1，在治療有效率上，觀察組為95%，對照組為97.5%，組間差異不具有統計學意義，P＞0.05。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率情況：見表2，在術后并發癥發生率上，觀察組為5%，對照組為20%，組間差異具有統計學意義，P＜0.05。

表1 兩組患者治療療效對比[n(%)]

表2 兩組患者術后并發癥發生率對比[n(%)]

3 討 論

急性腸梗阻臨床治療上，如果屬于單純性腸梗阻，在病發后4 h會出現血液與器官組織中的細菌移位。如果出現腸絞窄腸與腸壞死則容易形成生命威脅。一般情況下保守治療72 h以后均需要通過手術治療干預。腸梗阻具有5%～10%[3]的病死率，如果存在絞窄情況，病死率可以上升到6.6%～20%，其中病發原因更多的集中在腸粘連與腫瘤問題。一般情況下，專家更認可在48 h內保守治療無法有效改善疾病癥狀后，需要運用手術干預。其中病發初期的所進行的治療與護理在一定程度上可以有效的為手術治療提供良好的患者機體狀況，有助于治療效果的優化。本研究中，48 h前后時機進行手術在治療療效上沒有顯著性差異，但是在術后并發癥上，觀察組具有更低的發生率，治療安全性更好。在手術選擇上，如果屬于絞窄性腸梗阻、惡性腫瘤，或者腹痛無法有效改善或者嚴重化；腹脹處于進行性的嚴重化；腹部評判出現腸管進行性擴張，液平擴寬，腸管間距擴大；有劇烈的疼痛感，休克情況，保守治療沒有確定改善，容易有反復性腸梗阻出現。上述情況就需要及時做手術治療，不可以過多延誤。

綜上所述，急性腸梗阻手術時機上，48 h內及時手術可以與延遲手術在手術療效上有一致效果，同時48 h內手術可以有效的減少手術并發癥，治療安全和效果更有保障。

[1] 王興明.急性腸梗阻手術時機探討[J].醫學信息,2015,28(24): 163-163.

[2] 何俊,錢晨,陳國慶,等.急性腸梗阻患者不同手術時機的效果及并發癥的研究[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(5):57-59.

[3] 李漢華,王光勇,魏禹,等.急性腸梗阻手術時機選擇探討[J].基層醫學論壇,2016,20(10):1314-1316.

R574.2

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1671-8194（2017）22-0177-01