原發性膽汁性肝硬化與病毒肝炎性肝硬化的臨床超聲診斷研究

王美玲

（鞍山市長大醫院，遼寧 鞍山 114007）

原發性膽汁性肝硬化與病毒肝炎性肝硬化的臨床超聲診斷研究

王美玲

（鞍山市長大醫院，遼寧 鞍山 114007）

目的整理我院原發性膽汁性肝硬化和病毒肝炎性肝硬化患者的臨床檢驗資料，探討原發性膽汁性肝硬化和病毒肝炎性肝硬化的超聲檢查結果對臨床診斷的影響。方法選取我院2013年10月至2016年4月收治的86例原發性膽汁性肝硬化患者，將其作為研究組，并另選取86例病毒肝炎性肝硬化患者作為對照組，比較兩組患者通過超聲檢查的檢查結果，分析兩種疾病的超聲結果差異，為臨床診斷提供依據。結果研究組檢驗準確率為93.02%，患者中誤診3例，漏診3例，對照組檢驗準確率為91.86%，患者中誤診2例，漏診4例，兩組患者均未見相互誤診情況發生，兩組患者的檢驗準確率差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。結論原發性膽汁性肝硬化與病毒肝炎性肝硬化的超聲檢查結果差異明顯，在臨床診斷時可以通過超聲檢查結果作為診斷依據，并有效區分原發性膽汁性肝硬化和病毒肝炎性肝硬化。

原發性膽汁性；病毒肝炎性肝硬化；超聲檢查；診斷依據

隨著我國經濟發展、生活節奏加快，我國人們的生活水平與生活習慣都在發生巨大的變化，越來越多的人因為飲食不規律、生活習慣不良產生消化系統疾病，以消化系統潰瘍、肝硬化等疾病為主[1]。其中以肝硬化的病情較為嚴重，患者患有肝硬化后，會出現食欲不振甚至黃疸的癥狀，嚴重時患者的肝部硬化面積過大，影響肝臟功能，對患者的生命造成威脅[2]。目前臨床上較為常見的肝硬化發病類型主要包括原發性膽汁性肝硬化和病毒肝炎性肝硬化，其中以病毒肝炎性肝硬化的原發疾病患者基數大，發病率較高[3]。兩種肝硬化的發病原因不同，其臨床表現以及影像學檢查表現也有極大的差異，在臨床上的診斷較為確切。通過超聲檢查方法進行原發性膽汁性肝硬化以及病毒肝炎性肝硬化的臨床診斷是目前普遍應用的檢查方法[4]。本文對兩種肝硬化患者的影像學檢查結果進行對比分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年10月至2016年4月所收治的86例原發性膽汁性肝硬化患者，將其作為研究組，并另選取86例病毒肝炎性肝硬化患者作為對照組。研究組男42例，女44例。年齡26～87歲，平均年齡（75.34±5.43）歲，病程1～10年，平均病程（7.86±2.78）年。對照組男43例，女43例。年齡25～86歲，平均年齡（75.38±5.43）歲，病程1～10年，平均病程（7.74±2.78）年。所有患者均在我院確診，患者中肝硬化A級60例，B級84例，C級28例，患者均排除了具有酒精性肝病、肝腫瘤以及其他器官合并癥患者。兩組患者的年齡、性別、病程以及肝硬化分級等一般資料均無明顯差異，不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對兩組患者均采用彩色多普勒超聲診斷儀進行診斷，將超聲診斷儀的頻率設置為3.5 MHz，并叮囑患者在檢查前12 h不可進食和飲水，應保持空腹進行檢查，檢查前2 d不得進行腸道、胃部以及膽道的造影檢查，并使患者呈仰臥位，對患者的肝臟、膽、脾、胰腺等器官按照描述順序進行掃查檢查，并著重對肝臟部位進行檢查，檢查指標主要包括肝臟大小、肝臟膽管系統情況、肝實質回聲情況以及腹腔淋巴結的情況。檢查完成后對患者病灶部位進行重點檢查和攝片，由兩位以上的醫師進行閱片并診斷。

1.3 觀察指標：觀察兩組患者的肝臟大小、肝內膽管系統情況，腹腔淋巴情況、肝實質回聲情況等內容，并對兩組患者的影響征象進行對比分析。肝臟大小主要觀察患者是否出現肝臟腫大、縮小或大面積萎縮，肝臟是否出現包膜回聲，肝實質是否出現回聲不均勻、增強或彌漫分布情況，并對肝臟內的結節進行分析，分析是否出現再生結節或淋巴結腫大現象。

1.4 統計學分析：采用SPSS19.0的統計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 研究組檢驗準確率為93.02%，患者中誤診3例，漏診3例，對照組檢驗準確率為91.86%，患者中誤診2例，漏診4例，兩組患者均未見相互誤診情況發生，兩組患者的檢驗準確率差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 研究組肝臟大小變化：患者16例，肝實質回聲20例，肝包膜增厚6例，肝內膽管顯示不清16例，淋巴結再生4例，淋巴結腫大18例，對照組肝臟腫大患者7例，肝實質回聲4例，肝包膜增厚48例，肝內膽管顯示不清10例，淋巴結再生42例，淋巴結腫大6例，差異明顯具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

原發性膽汁性肝硬化與病毒肝炎性肝硬化均屬于肝硬化當中最為常見的兩種肝硬化疾病。原發性膽汁性肝硬化的主要發病人群為女性患者，患者的主要發病原因是病理變化后的肝臟會出現肝內膽管炎性病變，造成患者膽汁在體內瘀阻無法排出，并最終出現肝內膽管的纖維性病變，造成患者肝硬化的發病，患者的臨床癥狀較為隱匿，在初期無法得到患者的重視，臨床表現中最為常見的屬于皮膚瘙癢，患者由于病癥表面上與肝硬化并無關聯而出現誤診、漏診，未能及時認識到是肝硬化的表現，造成病情延誤[5]。病毒肝炎性肝硬化則屬于有原發肝炎病情發展造成的肝硬化，患者的臨床癥狀起病快、發展迅速，容易在短時間內造成患者死亡，病毒肝炎性肝硬化對于肝內膽道的影響較小，但對周圍淋巴結的影響較大，尤其在肝硬化晚期，患者的肝臟腫大、萎縮癥狀非常明顯[6]。

表1 兩組影像學檢查結果比較分析

表1 兩組影像學檢查結果比較分析

淋巴結腫大研究組861818315316對照組8663488424P-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05組別例數肝臟大小變化肝實質回聲肝包膜增厚肝內膽管顯示不清淋巴結再生

目前臨床主要以超聲檢查作為主要的檢查手段與診斷依據，對患者的肝臟部位病變變化觀察較為具體，能夠有效的觀察到兩種肝硬化對于肝臟的不同影響，對減少患者由于臨床癥狀相似導致的誤診和漏診[7]。且由于兩種肝硬化的發病原因具有明顯的差異，患者肝臟的變化與表現也存在巨大的不同，能夠通過超聲檢查明顯的區分[8]。

本文所選患者中，研究組檢驗準確率為93.02%，患者中誤診3例，漏診3例，對照組檢驗準確率為91.86%，患者中誤診2例，漏診4例，兩組患者均未見相互誤診情況發生，兩組患者的檢驗準確率差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。可見臨床采用超聲檢方法進行肝硬化的檢查，對原發性膽汁性肝硬化的檢查和病毒肝炎性肝硬化的檢查均有明顯的效果，兩種肝硬化檢查結果中，患者肝臟以及周圍器官和淋巴結變化具有明顯的差異。

綜上所述，通過超聲對原發性膽汁性肝硬化和病毒肝炎性肝硬化的主要檢查均有明顯的效果，且能夠有效的區分兩種疾病，減少患者的誤診與漏診率，值得臨床推廣應用。

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[2] 葉青,韓濤,李寧.自身免疫性肝炎和原發性膽汁性肝硬化患者檢測可溶性細胞間黏附分子1的臨床價值[J].臨床肝膽病雜志,2014,30(5):417-420.

[3] 劉晨,徐長妍,李國東,等.自身免疫性肝炎/原發性膽汁性肝硬化重疊綜合征患者臨床特征分析[J].吉林大學學報(醫學版),2014, 40(3):646-649.

[4] 徐菊仙.原發性膽汁性肝硬化與病毒肝炎性肝硬化超聲診斷的對比研究[J].中外醫療,2014,33(24):180-181.

[5] 邢雪梅,李艷琴,沈鋼,等.原發性膽汁性肝硬化血清學抗體與戊型肝炎病毒抗體間的相關性分析[J].檢驗醫學與臨床,2015,12(17): 2540-2542.

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[7] 趙素賢,張玉果,李文聰,等.原發性膽汁性肝硬化臨床特點及其與人巨細胞病毒感染的相關性[J].河北醫科大學學報,2015,36(11): 1259-1263.

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