卡前列素氨丁三醇對比縮宮素在產后出血中的預防性研究

谷 丹

（阜新市第二人民醫院（婦產醫院），遼寧 阜新 123000）

卡前列素氨丁三醇對比縮宮素在產后出血中的預防性研究

谷 丹

（阜新市第二人民醫院（婦產醫院），遼寧 阜新 123000）

目的用卡前列素氨丁三醇對比縮宮素在產后出血中的預防性研究，并且還要探究前列素氨丁三醇對比縮宮素對產后出血的療效和護理效果。方法選取我院2014年1月至2016年4月選擇88例子宮收縮乏力性產后出血患者進行研究，隨機將這88例子宮收縮乏力性產后出血患者分為觀察組和對照組兩組，每組人數各為44例。為觀察組病使用卡前列素氨丁三醇進行治療，給予對照組使用縮宮素進行治療，并且比較觀察組和對照組的臨床治療效果。結果觀察組和對照組進行比較，觀察組患者在治療產后出血總有效率及差異比較顯著（P＜0.05），具有統計學意義。觀察組和對照組進行比較，觀察組患者在治療產后出血量比對照組少以及手術中出血量還少。結論比較卡前列素氨丁三醇和縮宮素對產后出血的治療效果，卡前列素氨丁三醇能明顯的降低產后出血量，安全性系數比較高，必須要做好患者產后監測和預防藥物的不良反應的有效觀察，能及時控制患者產后出血。

產后出血；卡前列素氨丁三醇；縮宮素；護理；有效治療

產后出血是指產后難以止住的大量出血。這是一種非常嚴重婦產科疾病，但是分娩期嚴重的并發癥。其中子宮收縮乏力是產后出血的主要原因，使用藥物治療能有效的預防產后出血出現的子宮收縮乏力的現象和有效的抑制產后出血孕婦的病死率，所以如果處理孕婦產后出血及時就不會危急生命[1]。 就目前來說治療產后出血使用臨床用藥通常是宮縮素，目前宮縮素能有效預防產后出血，治療效果也相對不錯，不良反應也比較少、安全性也比較高，但是縮宮素對少部分產婦預防效果不太好。尤其是對高危產婦的產后出血預防治療效果不佳。不過近幾年來我們醫院使用卡前列素氨丁三醇治療和預防產婦產后出血，治療效果還是比較滿意的，以下是治療和護理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年1月至2016年4月選擇88例子宮收縮乏力性產后出血患者進行研究。并且選取的患者都知道治療的方案和護理實施的知情權。并且根據患者用藥不同可以分為對照組和實驗組，為觀察組44例子宮收縮乏力性產后出血患者使用卡前列素氨丁三醇進行治療，給予對照組44例子宮收縮乏力性產后出血患者使用縮宮素進行治療，并且比較觀察組和對照組的臨床治療效果。這88例子宮收縮乏力性產后出血患者年齡在21.4～36.9歲，其中平均年齡在（25.6± 3.4）歲。兩組子宮收縮乏力性產后出血患者其家庭、工作單位、教育程度和家庭住址等一般資料比較差異性不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：選取我院2014年1月至2016年4月選擇88例子宮收縮乏力性產后出血患者進行研究，隨機將這88例子宮收縮乏力性產后出血患者分為觀察組和對照組兩組，每組人數各為44例。為觀察組病使用卡前列素氨丁三醇進行治療，給予對照組使用縮宮素進行治療。在進行藥物治療前患者要簽署知情同意書。給予對照組子宮收縮乏力性產后出血患者肌內注射20 U的縮宮素，并且觀察患者用藥后有沒有不良反應以及產后出血的例數。給予觀察組子宮收縮乏力性產后出血患者肌內注射20 U的卡前列素氨丁三醇，并且觀察患者用藥后有沒有不良反應以及產后出血的例數。最后觀察子宮收縮乏力性產后出血患者的產婦2 h和產后24 h內出血量以及不良反應。

1.3 觀察指數：觀察兩組子宮收縮乏力性產后出血患者產后2 h和24 h出血量發生率和不良反應的發生率。

1.4 統計學方法：統計學處理SPSS19.0統計學軟件處理數據，計量資料以表示，行t檢驗，計數資料以（%）表示，行χ2檢驗，檢驗標準以P＜0.05為數據對比差異有統計學意義。

2 結 果

觀察兩組子宮收縮乏力性產后出血患者產后2 h和24 h出血量發生率，其中觀察組在2 h和24 h出血量都比對照組有所減少。P＜0.05差異具有統計學意義。

表1 兩組產婦產后2 h和24 h陰道出血量的比較

表1 兩組產婦產后2 h和24 h陰道出血量的比較

組別產后2 h出血量產后24 h出血量觀察組146.7±41.8244.5±58.9對照組187.9±61.7345.9±86.9t1.886.71P＜0.05＜0.05

3 討 論

卡前列素氨丁三醇適用于常規處理方法無效的子宮收縮弛緩引起的產后出血現象。使用前的處理方法應包括靜注催產素、子宮按摩，以及肌內注射非禁忌使用的麥角類制劑。研究顯示在這些病例中，本品的使用可滿意地控制出血，但此效果是否與先前使用宮縮藥的后繼作用有關尚不明確。在大多數病例中，以此種方式給藥本品可終止致命性的出血，且可避免進行緊急手術。使用卡前列素氨丁三醇用于流產或產后出血出現的不良反應，并非全部與本藥的使用有明確的關系，患者使用卡前列素氨丁三醇會輕微的頭痛高血壓子宮破裂心動過速肺水腫宮內避孕器引起的子宮內膜炎使用本品用于流產后，出院的患者出現需進一步治療的最常見的并發癥為子宮內膜炎、胎盤部分殘留、子宮大量出血；每50例患者中約有一位會發生上述情況。

產婦在其分娩后出血現象是婦產科的一種危急重癥，是否做到及時預防以及診斷準確，同時立即進行有效的控制措施，將會直接關系到治療的效果以及患者的預后。所以，在患有分娩后有出血高危險因素的產婦在生產時，需要為其進行快速的診斷，若可以及時的進行預防，對于減低分娩后出血概率可以起到很好的效果。欣母沛的活性成分是卡前列素氨丁三醇，是一種內含天然前列腺素的甲基衍生物的氨丁三醇鹽溶液，這類藥物的半衰期比較長，藥物的療效很持久，能夠對子宮平滑肌造成刺激，增強子宮平滑肌的收縮功能，由于子宮肌肉收縮，能夠對胎盤附著部位產生止血的效果[2-3]。欣母沛通常與催產素等藥物聯合使用，能夠發使藥物揮出很好的效果，可以起到快速控制分娩后出血的癥狀。在本次研究中，本文通過對比分析使用欣母沛結合常規治療的患者與實施常規治療的患者的臨床治療效果以及出血量等，發現欣母沛在產婦出現子宮收縮乏力性產后出血，有著很好的治療效果。結合上述，將欣母沛結合常規的治療方式，對于控制子宮收縮乏力性產后出血癥狀有很好的療效，能夠快速對這種癥狀進行控制。方法安全有效，值得在臨床上廣泛推廣。

[1] 汪新妮,彭幼,朱燕虹,等.預防性宮體注射卡前列素氨丁三醇在產后出血高危因素孕婦剖宮產術中的效果[J].廣東醫學,2012,33(5):696-697.

[2] 陳忠,許建娟,馮一中,等.欣母沛防治宮縮乏力性產后出血的臨床研究[J].河北醫藥,2010,32(19):2704-2705.

[3] 劉荃,韋芳琴,馬明明,等.卡前列素氨丁三醇在高危孕婦預防產后出血的應用[J].安徽醫藥,2014,18(9):1759-1760.

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