支氣管擴張咯血應用垂體后葉素聯合酚妥拉明治療的療效研究與分析

李 化

（大連市金州區第一人民醫院呼吸內科，遼寧 大連 116100）

支氣管擴張咯血應用垂體后葉素聯合酚妥拉明治療的療效研究與分析

李 化

（大連市金州區第一人民醫院呼吸內科，遼寧 大連 116100）

目的觀察并分析支氣管擴張咯血應用垂體后葉素聯合酚妥拉明治療的臨床療效情況。方法選取我院自2015年7月至2016年8月收治的88例支氣管擴張咯血患者作為觀察對象,隨機分為對照組和治療組2組。對照組給予單一靜脈滴注垂體后葉素治療，治療組則給予垂體后葉素+酚妥拉明治療。觀察并對比2組的療效情況、統計2組不良反應發生率情況。結果治療組治療總有效率為90.91%，明顯高于對照組的72.73%（P＜0.05）。治療組頭痛1例，不良反應發生率為2.27%，對照組胸悶1例，不良反應發生率為2.27%，2組對比無明顯差異（P＞0.05）。結論將垂體后葉素聯合酚妥拉明應用于支氣管擴張咯血患者的治療過程中，能夠明顯改善其臨床癥狀、療效確切，治療有效率高，加上不增加不良反應，具有較高的臨床推廣價值。

咯血；垂體后葉素；酚妥拉明

咯血屬于臨床中常見的一種重急癥，若未經及時治療，反復咯血將引發休克及窒息等嚴重危害到患者生命安全的癥狀發生，嚴重的可直接導致死亡[1]。針對咯血患者，臨床上一般采取垂體后葉素進行治療，但少數患者治療效果不理想，甚至部分患者用藥后出現諸多不良反應，因而限制了其在臨床中的應用。為了改善患者的癥狀，我院對在2015年7月至2016年8月收治的88例支氣管擴張咯血患者實施垂體后葉素聯合酚妥拉明治療，效果滿意，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院自2015年7月至2016年8月收治的88例支氣管擴張咯血患者作為觀察對象,按數字奇偶法將其分為治療組與對照組2組。全部患者均經胸片以及胸部CT確診。排除標準：①合并有心力衰竭、肺心病、肺結核、肺癌、先天性支氣管缺損以及高血壓患者；②既往有凝血功能障礙者；③妊娠期婦女。對照組44例，其中男21例，女23例；年齡為45～78歲，平均年齡為（62.15±2.58）歲；病程為1～6年，平均病程（2.15±1.02）年；出血量為190～360 mL，平均出血量為（250± 15）mL；治療組44例，其中男20例，女24例；年齡為48～77歲，平均年齡為（62.14±2.60）歲；病程為1～6年，平均病程（2.14±1.03）年；出血量為198～356 mL，平均出血量為（258±16）mL；2組患者在基線資料方面對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：給予全部患者抗感染以及止咳等對癥治療，同時給予恰當的體位進行引流。在此基礎上，對照組給予靜脈滴注垂體后葉素進行治療，并將其輸液速度控制在0.1 U/（kg?h）。治療組則在對照組的基礎上進行靜脈滴注酚妥拉明，輸液速度控制在0.08 mg/min。2次/天，2組均連續治療5 d。

1.3 療效評定標準：①對2組治療后的療效進行評定，若7 d內咯血得以基本控制，無大咯血癥狀發生，偶有痰中帶少量血的現象發生，但一段時間后痰中帶少量血的癥狀完全消失，且咯血停止，同時各項生命體征基本穩定則評定為顯效；若用藥5 d內，咯血次數顯著減少，無大咯血癥狀發生，但痰中仍帶血則評定為有效；若治療7 d后，咯血次數未見減少或有增加的現象，且各項生命體征未見任何改善則評定為無效。總有效率=有效率+顯效率。統計2組患者的不良反應發生率。

1.4 統計學分析：本次研究所得數據使用SPSS11.0統計學軟件處理，進行t或卡方檢驗，用P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 2組患者療效對比：治療組治療總有效率為90.91%，明顯高于對照組的72.73（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者療效對比

2.2 2組患者不良反應發生率對比：治療組頭痛1例，不良反應發生率為2.27%；對照組胸悶1例，不良反應發生率為2.27%，2組對比無明顯差異（P＞0.05）。

3 討 論

臨床中，支氣管受遺傳、免疫、理化以及感染等多種因素的影響，造成支氣管管壁肌肉以及彈力支撐組織受到不同程度的破壞，進而導致支氣管出現異常擴張。同時具有反復發作的特點，進而極易引發急性感染，且病變往往呈不可逆性[2]。其主要的臨床癥狀包含慢性咳嗽、大量咳膿性痰、反復咯血等[3]。針對支氣管擴張咯血患者，臨床中一般以抑制其出血為治療目標，同時在治療過程中對氣道阻塞進行預防以確保患者安全。

垂體后葉素屬于臨床中常用的一種血管收縮劑，將對患者的血管平滑肌功能產生影響，具有顯著的縮血管的功效，治療后可收縮肺小動脈，進而減少患者的肺內血流量，顯著降低患者的肺循環壓力，最終促使患者肺血管破裂處快速生成血凝塊而發揮止血的功效。具有起效快的優點。但其極易引發患者出現便意、腹痛、心慌、胸悶、血壓升高以及頭痛等諸多不良反應，因此難以在臨床中被廣泛應用。酚妥拉明屬于α-受體阻滯劑，能夠對患者的周圍動脈起到明顯的擴張作用，從而能夠顯著降低患者的肺動脈壓，并通過減少出血而快速起到止血的功效，將其與垂體后葉素進行聯合使用，可以起到顯著的協同功效。兩藥合用，可起到改善心功能，增強患者的心肌縮力、減輕患者的心臟前后的負荷量，從而加快止血的功效。同時兩藥合用，還可抵消對方的不良反應的發生。

本研究中，治療組治療總有效率為90.91%，明顯高于對照組的72.73%（P＜0.05）；同時，治療組頭痛1例，不良反應發生率為2.27%，對照組胸悶1例，不良反應發生率為2.27%，2組對比無明顯差異（P＞0.05）。因此充分表明，將垂體后葉素聯合酚妥拉明應用于支氣管擴張咯血患者的治療過程中，能夠明顯改善患者的臨床癥狀、療效確切，治療有效率高，加上不增加不良反應，值得臨床上推廣及應用。

[1] 劉蕓蕓,劉志剛.腦垂體后葉素聯合酚妥拉明治療支氣管擴張咯血臨床觀察[J].臨床肺科雜志,2013,18(3):508-509.

[2] 路文科,齊志士.酚妥拉明聯合垂體后葉素治療支氣管擴張咯血的療效分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(8):1311-1312.

[3] 李強,徐曉飛,范洪峰,等.酚妥拉明聯合垂體后葉素治療支氣管擴張咯血的療效觀察[J].中華全科醫學,2012,10(5):721.

R459.7

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1671-8194（2017）22-0071-02