產后出血預測評估聯合卡孕栓在防治產后出血中的臨床應用效果

韓 雪

（遼寧省鐵嶺市中心醫院婦產科，遼寧 鐵嶺 112000）

產后出血預測評估聯合卡孕栓在防治產后出血中的臨床應用效果

韓 雪

（遼寧省鐵嶺市中心醫院婦產科，遼寧 鐵嶺 112000）

目的探討產后出血預測評估聯合卡孕栓在防治產后出血中的臨床應用效果。方法選擇2011年6月至2016年6月在我院住院分娩的剖宮產產婦產婦100例，按照數字隨機原則將100例產婦分成對照組和實驗組，每組各50例；對照組產婦并沒有采用任何措施來對產后出血進行預防，實驗組產婦則采用產后出血預測評估聯合卡孕栓來對產后出血進行預防。結果實驗組產婦的產后出血發生率顯著低于對照組產婦（P＜0.05）；實驗組產婦各時段的出血量顯著低于對照組產婦（P＜0.05）；實驗組產婦產后各時段的宮縮強度均顯著高于對照組產婦（P＜0.05）。結論在產后出血的防治中，應用產后出血預測評估聯合卡孕栓能讓產后出血率有效降低，讓出血量顯著減少，同時還能讓產婦的宮縮強度有效增強，具有臨床推廣價值。

產后出血預測評估；卡孕栓；產后出血

產后出血會嚴重影響產婦的預后情況，同時也是導致產婦死亡的一個主要原因，也容易導致一系列并發癥，如乳汁分泌缺乏、貧血以及感染等[1]。所以對產婦出血進行及時有效的預測評估，并結合評估結果來對產婦進行有效的干預治療，對于改善產婦預后非常重要[2]。我院在產后出血的防治工作中，應用產后出血預測評估聯合卡孕栓取得了理想效果，具體情況現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年6月至2016年6月在我院住院分娩的剖宮產產婦100例，排除拒絕合作的產婦、精神疾病史產婦以及重要臟器功能異常的產婦等。按照數字隨機原則將100例產婦分成對照組和實驗組，每組各50例。對照組產婦的年齡為23～37歲，平均年齡為（27.5± 3.6）歲；孕周為38～42周，平均孕周為（40.1±0.6）周。實驗組產婦的年齡為22～38歲，平均年齡為（27.2±3.8）歲；孕周為37～41周，平均孕周為（39.7±0.4）周。在基本資料方面，兩組產婦比較差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組產婦并沒有采用任何措施來對產后出血進行預防，剖宮產術前加強產婦的健康宣教，并對其進行常規B超檢查，順利娩出胎兒后，給予20 U縮宮素宮體肌內注射或者靜脈注射，如果產婦術中出血量較大，則應給予20 U縮宮素靜脈滴注。實驗組產婦采用產后出血預測評估聯合卡孕栓來對產后出血進行預防，剖宮產術前加強產婦的健康宣教，并對其進行常規B超檢查，結合產婦的產后出血危險預測評分情況，進行有針對性的干預措施，順利娩出胎兒后，針對低危、中危產婦，應給予卡孕栓舌下含服，每次1片；針對高危產婦，則應給予卡孕栓舌下含服，每次1片，同時給予20 U 縮宮素靜脈滴注。

1.3 臨床觀察指標：對兩組產婦術中、產后2 h、產后24 h的出血量進行觀察記錄；并對兩組穿厚產后10、30、60 min的宮縮強度進行觀察記錄。選擇稱重法和容積法來對出血量進行計算；選擇監護儀宮縮探頭來測量宮縮強度。產后出血的判斷標準為[3]：胎兒娩出后24 h內失血量超過500 mL，剖宮產時超過1000 mL。

1.4 統計學分析：本次實驗數據采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，其中組間數據資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組產婦的產后出血發生率：對照組中，18例產婦發生產后出血，產后出血發生率為36.0%（18/50）；實驗組中，8例產婦發生產后出血，產后出血發生率為16.0%（8/50）；實驗組產婦的產后出血發生率顯著低于對照組產婦（P＜0.05）。

2.2 兩組產婦的出血量觀察：見表1。實驗組產婦各時段的出血量顯著低于對照組產婦（P＜0.05）。

表1 兩組產婦的出血量觀察（mL，

表1 兩組產婦的出血量觀察（mL，

組別例數術中出血量產后2 h出血量產后24 h出血量實驗組50136.5±13.1157.7±15.4260.7±22.5對照組50195.3±17.6225.2±19.8386.4±22.3t18.950619.028128.0578P＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 兩組產婦的宮縮強度觀察：見表2。實驗組產婦產后各時段的宮縮強度均顯著高于對照組產婦（P＜0.05）。

表2 兩組產婦的宮縮強度觀察（kPa，

表2 兩組產婦的宮縮強度觀察（kPa，

組別例數產后10 min產后30 min產后60 min實驗組507.82±1.5213.11±2.6237.42±3.03對照組505.73±1.219.86±1.3827.92±2.14t7.60687.760718.1089P＜0.05＜0.05＜0.05

3 討 論

產后出血預測評估是綜合評估可能導致產后出血的相關因素，同時采用相關的預防控制措施，最終讓產婦產后出血的發生概率降低[4]。臨床中針對產后出血，特別是宮縮乏力性產后出血，通過宮縮類藥物能讓產婦的宮縮強度增加。臨床研究結果顯示，宮縮劑的應用最佳時機為產后出血之前[5]。

縮宮素的應用雖然能讓子宮在一定程度上得以有效收縮，進而來對產后出血進行有效預防，然而不同產婦對縮宮素的敏感程度存在差異，在控制藥量時存在一定的難度，連續給藥則會對縮宮素效果造成嚴重影響，甚至可能導致水鈉潴留、高血壓、心血管功能障礙等不良反應[6]。卡孕栓作為前列腺素F2α衍生物，能有效促進子宮平滑肌收縮；卡孕栓的使用方法比縮宮素更加簡單，產后出血的發生概率也更低[7]。對本研究結果進行分析可知，實驗組產婦的產后出血發生率顯著低于對照組產婦（P＜0.05）；實驗組產婦各時段的出血量顯著低于對照組產婦（P＜0.05）；實驗組產婦產后各時段的宮縮強度均顯著高于對照組產婦（P＜0.05）。研究結果顯示，在對產后出血進行預防時，聯合應用產后出血預測評估和卡孕栓具有比較顯著的效果。臨床中部分產后出血產婦可能并不具備相關危險因素，所以臨床醫務人員應提高自身認識，全部分娩產婦都有出現產后出血的概率。產前保健和第三產程的處理對于產后出血的預防非常關鍵件，包括預防性應用縮宮素、預防性按摩子宮等。另外還應不斷提升早期識別產后出血的能力，建立科學和合理的預警機制，加強各個學科之間的相互協作，最終讓產后出血的臨床搶救成功率得以有效提升。

總之，在產后出血的防治中，應用產后出血預測評估聯合卡孕栓能讓產后出血率有效降低，讓出血量顯著減少，同時還能讓產婦的宮縮強度有效增強，具有臨床推廣價值。

[1] 趙相娟,張梅娜,張濤,等.產后出血的影響因素分析及預測[J].中國婦產科臨床雜志,2012,13(2):108-111.

[2] 毛秋葵.改良“產后出血預測評分表”的應用[J].醫學理論與實踐, 2013,26(12):1656-1657.

[3] 麥桂霞,賴翠婷,江妙珍.改良“產后出血預測評分表”效果研究[J].中華全科醫學,2013,11(8):1245-1246.

[4] 鄧華艷,洪濤,賀英英,等.產后出血預測評分表在預防初產婦產后出血中的應用[J].護理研究,2014,28(1):77-78.

[5] 任為.產后出血預測評分及防治機制在產后出血中的臨床應用價值分析[J].中國婦幼保健,2014,29(4):625-626.

[6] 陳燕,石中華.縮宮素聯合不同時間應用卡孕栓對預防剖宮產產后出血的療效評估[J].中國婦幼保健,2014,29(25):4174-4177.

[7] 楊正愛.卡孕栓與縮宮素防治產后出血的臨床研究[J].中國醫藥導報,2011,8(32):60-62.

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