中醫康復治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察

趙玉煒

（朝陽市中醫院內科，遼寧 朝陽 122000）

中醫康復治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察

趙玉煒

（朝陽市中醫院內科，遼寧 朝陽 122000）

目的探討中醫康復療法治療腰椎間盤突出患者的臨床療效。方法收集2015年1月至2016年7月我院收治的腰椎間盤突出癥患者150例，隨機分成對照組（75例）和治療組（75例）。對照組采用牽引、推拿等常規療法，治療組在此基礎上，根據中醫辨證論治，合理采用針灸、推拿、中頻理療、功能鍛煉等中醫康復療法進行治療，比較觀察兩組患者的癥狀改善率。結果治療組優于對照組兩組比較具有差異顯著（P＜0.05）。結論中醫康復療法治療腰椎間盤突出癥效果十分顯著，復發率低，應當推廣應用。

腰椎間盤突出；中醫康復；癥狀改善率

腰椎間盤突出癥是一種由于患者長期勞損而致脊柱內外失去平衡，纖維環出現破裂，髓核突出壓迫馬尾和神經根部，造成患者產生腰痛和坐骨神經痛等癥狀的一類骨科常見病、多發病[1-2]。目前，對于該癥的治療方法多種多樣，主要包括手術治療、微創治療和保守治療，但何種手段治療該病為最優尚無統一定論。本次研究探討中醫康復療法對該病患者臨床療效的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選自2015年1月至2016年7月我院康復科收治的腰椎間盤突出癥患者共計150例作為本次研究對象，上述患者經CT或MRI檢查，均符合腰椎間盤突出癥診斷標準，并排除骨折、脫位、結核、腫瘤及風濕性等其他疾病。其中男性90例，女性60例，年齡40～65歲，平均（50.1±4.07）歲。患者的年齡和性別差異無統計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 治療方法：試驗組針對患者的癥狀、體征和病程，給予合理的、相應的中醫康復療法進行治療。對照組給予牽引、推拿治療，治療組在此基礎上給予中醫康復療法進行治療。

1.2.1 針灸療法：針刺療法是在相應夾脊穴、足太陽膀胱經穴上選取合理穴位，包括腎腧、肺腧、脊穴、周圍的阿是穴、委中、承扶、陽陵泉、懸鐘等。針刺手段采用平補平瀉法、穴位注射或封閉療法，每次留針30 min，每日1次，10次為1個療程，治療4個療程。

1.2.2 推拿療法：囑患者取側臥位，分別依次指按患側環跳、殷門、委中、承山等穴位，至有明顯的氣感為宜。囑患者俯臥位，沿背腰部膀胱經循行線，由上而下推揉臀部、患肢直達足跟部，并按揉患者背腰部各俞穴、腰骶、臀等部位，重復上述操作5～7次。拿捏股內側肌肉及小腿后側肌肉至跟腱，承扶、委陽等穴位，酌情搖晃腰骶5～10次，以患者無不適感為宜。

1.2.3 功能鍛煉：①抬骨盆：患者取仰臥位，雙膝屈曲，以足和背部作支點，緩慢抬起、落下骨盆，抬起、落下為1組動作，重復10組。②抱膝觸胸：患者取仰臥位，雙膝屈曲，雙手環抱膝蓋，背部弓起不要離開床面，盡量使其靠近胸部，重復10組。③側臥抬腿：患者取側臥位，上側腿可伸直，下側膝微屈，上側腿側抬起，然后緩慢放下，重復10組。④仰臥起坐：仰臥位，雙膝屈曲，收腹使軀干抬起，雙手觸膝，重復10組。

1.3 觀察指標：參照日本制定的《腰椎疾患治療成績分表》[3]，根據患者的臨床癥狀的評分評價治療前后癥狀的改善率。改善率的計算為：（治療后患者的癥狀評分-治療前患者的癥狀評分）/（正常評分-治療前患者癥狀評分）×100%。痊愈：患者的臨床癥狀的改善率為100%；顯效:患者的改善率＞60%；有效：患者的改善率為25.0%～60.0%；無效：＜25.0%。總有效例數=顯效例數+治愈例數。

1.4 統計學分析：應用統計軟件SPSS19.0對結果進行統計學處理。計量資料所有數值用（）表示，組間比較采t檢驗，率的比較應用卡方檢驗，以概率P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療結束后，統計結果顯示，對照組總有效率為72.5%，復發4例，占3.3%；治療組總有效率為89.2%，復發1例，占0.8%。兩組比較總有效率差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者癥狀改善率比較表[n（%）]

3 討 論

有流行病學調查結果顯示，本病發病率也呈逐年上升趨勢和低齡化趨勢。尋求行之有效的治療方法成為現代臨床工作者亟待解決的問題。傳統醫學有關腰椎間盤突出癥的認識，散見于“痹病”、“痿病”、“腰痛”、“腎虧”等病癥的論述之中[4]。行之有效的對抗了脊柱力學平衡，靶點減少患者病變組織代謝產物，促進突出髓核的還原，從根本上改善了對神經根的壓迫及粘連。

綜上所述，采用中醫康復療法治療腰椎間盤突出癥患者，可以有效地改善患者的癥狀，提高患者治療效果和生活質量。治療的方法簡便、安全，具有中醫特色，同時兼具復發率低，痛苦小等優點，值得在臨床上進行推廣和應用。

[1] 郝瑞洪.中醫康復療法治療腰椎間盤突出癥40例臨床療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2012,2010,29(1):9-10.

[2] 雷龍鳴,黃錦軍,龐軍,等.加用彈壓手法推拿治療腰椎間盤突出癥50例臨床觀察[J].遼寧中醫雜志,2010,37(3):523-524.

[3] 喬欣.腰椎間盤突出癥辨治體會[J].山西中醫,2011,27(8):58-60.

[4] 尚天裕,董福慧.實用中西醫結合骨傷科學[M].北京:北京醫科大學中國協和醫科大學聯合出版社,1998:323-325.

Clinical Observation on Treatment of Lumbar Intervertebral Disc Protrusion by Traditional Chinese Medicine

ZHAO Yu-wei
(Department of Internal Medicine, Chaoyang Traditional Chinese Medicine, Chaoyang 122000, China)

ObjectiveTo explore the clinical efficacy of traditional Chinese medicine therapy in the treatment of lumbar disc herniation.Methods150 cases of lumbar disc herniation in our hospital from January 2015 to July 2016 were randomly divided into the control group (75 cases) and the treatment group (75 cases). Patients in control group were treated with traction, massage and other conventional therapy, treatment group based on, according to syndrome differentiation and treatment of TCM, reasonable use of traditional Chinese medicine rehabilitation therapy of acupuncture, massage, if physical therapy and functional exercise for treatment, to compare and observe the improvement rate of symptoms in two groups of patients.ResultsThe treatment group was better than the control group, the difference was significant between the two groups (P＜ 0.05).ConclusionThe treatment of lumbar disc herniation with traditional Chinese medicine treatment is very significant, and the recurrence rate is low, it should be popularized and applied.

Lumbar disc herniation; Traditional Chinese medicine rehabilitation; Symptom improvement rate

R681.5+<3 文獻標識碼：B class="emphasis_bold">3 文獻標識碼：B 文章編號：1671-8194（2017）22-0046-023 文獻標識碼：B

1671-8194（2017）22-0046-02

B 文章編號：1671-8194（2017）22-0046-02