化積飲配合化療治療晚期胃癌的臨床觀察

孫有泉陶玉雪*

（1 大連市金州區中醫醫院腫瘤科，遼寧 大連 116100；2 大連大學附屬新華醫院肛腸二科，遼寧 大連 116021）

化積飲配合化療治療晚期胃癌的臨床觀察

孫有泉1陶玉雪2*

（1 大連市金州區中醫醫院腫瘤科，遼寧 大連 116100；2 大連大學附屬新華醫院肛腸二科，遼寧 大連 116021）

目的觀察自擬化積飲治療晚期胃癌患者的療效。方法選取自2013年3月至2015年3月于我院就診晚期胃癌患者50例，采用信封法隨機分為試驗組和對照組，對照組25例，根據采用希羅達聯合奧沙利鉑方案化療，試驗組25例，在對照組基礎上采用口服中藥化積飲，觀察兩組臨床療效。結果試驗組優于對照組，有統計學差異（P＜0.05）。結論化積飲配合化療治療晚期胃癌患者療效肯定。

化積飲；化療；胃癌

胃癌是消化道的常見腫瘤之一，雖然其發病率近年來有所下降，但胃癌仍是消化道惡性腫瘤的首位，其病死率居高不下，據2000年統計資料顯示在全球胃癌每年新發現病例約為80萬例，約占所有新發惡性腫瘤的9%，其發病率僅次于肺癌、乳腺癌和腸癌之后，居第4位。全世界每年約有64萬人死于胃癌，居惡性腫瘤死因的第2位。目前手術仍是根治胃癌的首選方法，早期胃癌經過根治術后，5年生存率高達90%，但是胃癌起病較為隱匿，經過臨床確診后僅有30%左右的患者能夠手術切除，而多數患者沒有了手術的機會，預后很差，五年生存率低于20%[1]，近年來通過國內學者的不斷努力祖國醫學在提高肺癌患者的生存質量，延長生存期，減輕化療不良反應方面有著一定的優勢，化積飲是筆者多年經驗用方，治療晚期胃癌患者頗具效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2013年3月至2015年3月在我院腫瘤科收治的晚期胃癌患者50例，采用信封法隨機分為試驗組和對照組，試驗組25例，其中男性12例，女性13例，年齡51～64歲，平均（58.6±5.9）歲，對照組25例，其中男性12例，女性13例，年齡50～65歲，平均（57.8± 5.2）歲，經統計學分析兩組患者年齡和性別均無統計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入標準：①所有納入患者胃癌診斷均參照：《臨床診療指南（腫瘤分冊）》[2]中，關于中晚期胃癌西醫診斷標準；②中醫辨證分型參照《臨床中醫腫瘤學》[3]胃癌脾胃氣虛型的分型標準；③所有病例均經過影像學及病理組織學檢查證實；④臨床分期按照美國癌癥聯合委員會（AJCC）胃癌分期標準中的Ⅲ～Ⅳ期患者。

1.3 排除標準：①嚴重的心腦血管疾病的患者；②肝腎功能不全者；③有血液系統疾病的患者；④KPS＜60分者；⑤精神類疾病病史的患者；⑥不同意參加臨床試驗者；⑦過敏患者。

1.4 觀察指標：①觀察兩組治療前后KPS評分情況：患者沒有臨床癥狀體征100分；患者能夠進行正常活動，僅僅存在輕微癥狀和體征90分；患者能夠勉強進行正常活動，存在輕微癥狀或體征80分；患者生活能夠自理，但不能維持正常生活和工作70分；患者的大部分生活能夠自理，但偶爾需要別人幫助60分；患者常需要人照料50分；患者生活不能自理，需要特別照顧和幫助40分；生活嚴重不能自理30分；病重，需要住院和積極的支持治療20分；重危，臨近死亡10分；死亡0分。②中醫證候評分：中醫證候評分的標準參考《中藥新藥臨床指導原則》中食少、乏力、消瘦、腹脹分為0級、Ⅰ級（有輕度癥狀）、Ⅱ級（有中度癥狀）、Ⅲ級（有重度的癥狀），分別計為0～3分。中醫證候療效的評價標準: 痊愈: 患者臨床癥狀完全好轉；中醫證候總積分下降95%以上；有效：患者的臨床癥狀有所改善，中醫證候積分下降70%～95%；部分有效：患者的臨床癥狀及體征有所改善，中醫證候積分下降30%～70%；無效：患者的臨床癥狀及體征無明顯改善，中醫證候積分下降30%以下。有效率=（痊愈+有效+部分有效）/總病例數×100%[5]。

1.5 治療方法：對照組采用對照組患者給予希羅達1000 mg/m2口服，早晚口服第1～4天，奧利沙伯85 mg/m2靜脈滴注，第1、8天，21 d為1個周期。試驗組在對照組的基礎上采用口服化積飲（生黃芪30 g、黨參20 g、茯苓15 g，生薏仁15 g、藤梨根15 g、半枝蓮30 g、鬼箭羽20 g、內金30 g等），常規水煎煮，150 mL日2次口服，21 d為1個周期，兩組共觀察2個周期。

1.6 統計學分析：采用統計學軟件SPSS19.0進行分析，計數資料采用表示，計量資料應用t檢驗，率的比較應用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組和對照組治療2個周期，KPS評分試驗組優于對照組，數據比較有統計學差異（P＜0.05），兩組中醫證候改善有效率試驗組優于對照組，比較有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組試驗結果比較

3 討 論

中醫理論認為傳統中醫學認為胃癌的主要病機為臟腑虧虛復感外感五邪、七情內傷或飲食損傷等導致臟腑功能失調、津液氣血運行失常，產生氣滯、痰凝、血瘀等病理因素阻滯于胃內發為胃癌。化積飲中生黃芪、黨參、茯苓益氣健脾，生薏仁健脾扶正，藤梨根半邊蓮解毒消腫、鬼箭羽散瘀消積；內金助脾胃消納諸藥。諸藥配合共奏健脾益氣，散結抗瘤之效。

本文研究了自擬化積飲配合化療治療中晚期胃癌患者的臨床療效，結果證明化積飲配合化療治療胃癌比單用化療有效，能提高患者KPS評分，改善臨床癥狀與對照組比較有統計學差異（P＜0.05），化積飲治療胃癌患者療效肯定，值得廣泛推廣應用。

[1] 吳頡,葛信國.中晚期胃癌中醫治療進展[J].遼寧中醫藥大學學報, 2013,15(1):214-216.

[2] 中華醫學會.臨床診療指南(腫瘤分冊)[M].北京:人民衛生出版社, 2005:254-272.

[3] 周岱翰.臨床中醫腫瘤學[M].北京:人民衛生出版社,2003:159 -166.

[4] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:中國醫藥科技出版社,2002:159-121.

[5] 李朝燕,趙愛光,曹妮達,等.中醫藥治療晚期胃癌文獻的質量評價及療效分析[J].中華中醫藥學刊,2011,28(5):1098-1101.

Clinical Observation on Treatment of Advanced Gastric Cancer by Chemotherapy with Huaji Decoction

SUN You-quan1, TAO Yu-xue2*
(1 Department of Oncology, Dalian Jinzhou District Traditional Chinese Medicine Hospital, Dalian 116100, China; 2 No.2 Department of Anorectal, Affiliated Xinhua Hospital of Dalian University, Dalian 116021, China)

ObjectiveTo observe the efficacy of self-made Huaji Decoction in the treatment of advanced gastric cancer patients.MethodsSince March 2013 to March 2015 in our hospital for treatment of patients with advanced gastric cancer in 50 cases, the envelopes were randomly divided into experimental group and control group, 25 cases in the control group, according to the use of xeloda combined with oxaliplatin chemotherapy. The experimental group of 25 cases. In the control group on the basis of the Huaji Decoction of product were observed the clinical efficacy of the two groups.ResultsThe experimental group was better than the control group, with statistical difference (P＜0.05).ConclusionThe effect of chemotherapy and Huaji Decoction in patients with advanced gastric cancer is positive.

Huaji Decoction; Chemotherapy; Gastric cancer

R735.2

B

1671-8194（2017）22-0037-02

*通訊作者