自擬清亢寧湯治療甲狀腺功能亢進的臨床觀察

魯耘曌

（沈陽市第七人民醫院內分泌科，遼寧 沈陽 110003）

自擬清亢寧湯治療甲狀腺功能亢進的臨床觀察

魯耘曌

（沈陽市第七人民醫院內分泌科，遼寧 沈陽 110003）

目的觀察自擬清亢寧湯治療甲狀腺功能亢進患者的臨床療效。方法選取自2015年5月至2016年5月于沈陽市第七人民醫院內分泌科收治的甲亢病例50例，采用信封法隨機分為試驗組和對照組，對照組25例，采用常規西醫治療甲亢的方法，試驗組25例，在對照組基礎上采用口服中藥清亢寧湯，觀察患者臨床療效。結果試驗組優于對照組，有統計學差異（P＜0.05）。結論清亢寧湯治療甲狀腺功能亢進患者療效肯定。

清亢寧湯；甲狀腺功能亢進；療效

甲狀腺功能亢進癥（hyperthyroidism）簡稱甲亢，是由多種原因引起甲狀腺自身免疫性疾病，引起甲狀腺激素分泌過多進入血液循環，引起神經系統、消化系統等器官系統代謝亢進和興奮性升高的一系列的臨床綜合征，以甲狀腺腫、高代謝、眼癥為主要表現。甲亢患者中以Graves病為多見，約占全部甲亢患者的80%[1]，西醫治療甲狀腺功能亢進主要有三種方法：口服抗甲狀腺藥物、放射性131I治療和手術治療等，口服藥物具有臨床起效快，快速控制高代謝等臨床癥狀、短時內可以降低甲狀腺激素水平，但是有效控制甲亢時間段，容易復發；放射性治療和手術治療雖然治愈率高，但是仍會加重眼癥和并發癥，使得臨床應用受限，清亢寧湯是我科多年臨床驗方，配合口服抗甲狀腺藥物治療甲亢頗有效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2015年5月至2016年5月在沈陽市第七人民醫院內分泌科收治的甲狀腺功能亢進患者50例，采用信封法隨機分為試驗組和對照組，試驗組25例，其中男性12例，女性13例，年齡20～64歲，平均（40.2±8.3）歲，對照組25例，其中男性13例，女性12例，年齡19～65歲，平均（41.3±9.2）歲，經統計學分析兩組患者年齡和性別均無統計學差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 納入標準：甲亢的診斷標準參照國家藥品食品監督管理局于2002制定的《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》中關于甲狀腺功能亢進（毒性彌漫性甲狀腺腫）的臨床診斷標準，納入患者的中醫辨證分型參照《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》[2]，甲亢中醫的辨證分型屬于陰虛火旺證。

1.3 排除標準：①腫瘤患者；②不愿參加實驗的患者；③嚴重心腦血管疾病患者；④嚴重肝功不全患者；⑤應用激素類藥物及免疫抑制劑者；⑥合并嚴重的感染者。

1.4 方法：對照組納入患者在治療開始前均應禁食含碘食物，同時給予患者丙硫氧嘧啶，2片/次，1日3次，口服。根據患者病情需要可以給予普萘洛爾、升白藥物、維生素等。試驗組在對照組的基礎上給予清亢寧湯（生地20 g、麥冬10 g、柴胡5 g、白芍15 g、黃芩10 g、黃連10 g、夏枯草15 g、連翹10 g、蒲公英10 g等）常規水煎煮，150 mL，日2次口服。3周為1個療程，共服用3個療程。

1.5 觀察指標：①觀察試驗組和對照組患者用藥3個療程后的血TT3、TT4、TSH的激素水平。②觀察兩組患者心電圖心率情況。

1.6 統計學分析：采用統計學軟件SPSS19.0進行分析，計數資料采用表示，兩組間均數比較采用t檢驗，率的比較用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組的TT3、TT4、TSH改善情況優于對照組，與對照組比較有統計學差異（P＜0.05），兩組患者治療前和治療后心電圖心率改善情況比較有統計學差異（P＜0.05），但是兩組間患者治療后比較沒有統計學差異（P＞0.05），見表1。

3 討 論

甲狀腺功能亢進癥根據其臨床癥狀，可從中醫“癭證”、“癭氣”、“中消”、“郁證”等論治。祖國醫學認為癭病的發生主要為先天稟賦不足、情志失調、飲食不節、房事勞損所致氣滯痰凝等病理因素，使肝郁不暢，肝失疏泄，氣機郁滯，久則郁而化火而傷陰的病證并且根據甲亢患者的心慌、肢體顫抖、怕熱、汗出、消谷善饑等臨床癥狀，中醫辨證多屬于陰虛火旺型[3]。清亢寧湯中生地甘，寒，歸心，肝，腎經，清熱涼血、益陰生津藥理學證實具有促進淋巴細胞生成，增強內皮細胞吞噬功能，具有抗炎，抗過敏的作用；麥冬滋陰，研究顯示麥冬的有效成分具有下調甲亢大鼠甲狀腺組織NIS mRNA的表達水平；白芍柔肝斂陰，具有抗肝臟損傷，提高T細胞亞群活性增強機體免疫的作用；柴胡，味苦性平，具有疏肝行氣之效，肝氣調達則郁熱可解，藥理學證實其所含的有效成分皂苷類物質和揮發油等具有抑制器官興奮性，調節T細胞亞群活性，調節免疫的作用；黃芩，黃連滋陰瀉火解毒，黃芩具有保護肝功能，抗機體氧化，黃連具有抗心律失常的作用，夏枯草、連翹、蒲公英清熱解毒，散結消腫，諸藥配合共奏解毒滋陰，疏肝散結之功[4]。本文選取了2015年5月至2016年5月于沈陽市第七人民醫院收治的甲亢病例50例，應用清亢寧湯配合西藥治療甲亢患者，結果證明可以改善患者甲狀腺激素水平和心率情況，與對照組比較有統計學意義（P＜0.05），清亢寧湯配合西藥治療甲亢療效肯定，值得廣泛推廣應用。

表1 兩組患者實驗結果比較

表1 兩組患者實驗結果比較

組別TT3(pmol/L)TT4(pmol/L)TSH(IU/mL)心率＜100次/分(例)心率100～110次/分(例)心率＞110次/分(例)治療組治療前11.91±2.731.17±6.90.071±0.0119115治療后5.78±2.018.12±6.70.35±0.0492221對照組治療前12.11±2.532.2±7.10.069±0.01710114治療后9.72±2.122.35±5.90.265±0.0512122

[1] 王吉耀.內科學[M].北京:人民衛生出版社,2010:942.

[2] 國家藥品監督管理局.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[S].北京:中國醫藥科技出版社,2002:226-229.

[3] 馬喆,王占志.120例甲狀腺功能亢進癥患者的臨床治療體會[J].吉林醫學,2012,33(35):7737-7738.

[4] 賈全心.臨床治療甲亢的療效分析[J].中國醫藥指南,2013,11(27): 164-165.

Clinical Observation on Treatment of Hyperthyroidism with Self-made Qingkangning Decoction

LU Yun-zhao
(Department of Endocrinology, Shenyang Seventh People 's Hospital, Shenyang 110003, China)

ObjectiveTo observe the clinical curative effect of self-made Qingkangning decoction in the treatment of hyperthyroidism patients.MethodsFrom May 2015 to May 2016 in the Seventh People's Hospital of Shenyang city non Secretor department were hyperthyroidism 50 cases, were randomly divided into experimental group and control group using the envelope method, 25 cases in the control group, using the method of conventional western medicine treatment of hyperthyroidism, 25 cases of experimental group, the control group on the basis of using traditional Chinese medicine Qingkangning decoction, clinical observation of patients.ResultsThe experimental group was better than the control group, with statistical difference (P＜0.05).ConclusionQingkangning decoction in the treatment of hyperthyroidism patients.

Qingkangning decoction; Hyperthyroidism; Efficacy

R581.1

B

1671-8194（2017）22-0010-02