大劑量甲氨蝶呤聯合化療治療急性淋巴細胞白血病的護理方法

胡利平

【摘要】目的 探討大劑量甲氨蝶呤聯合化療治療急性淋巴結細胞白血病的有效護理措施。方法 將我院2015年2月～2016年10月收治的急性淋巴細胞白血病患者40例進行分組研究，采用數字分組法將其分為觀察組及對照組，各20例；兩組患者均接受大劑量甲氨蝶呤聯合化療治療，觀察組在此基礎上輔以綜合護理干預。結果 兩組患者在治療有效率上比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者的并發癥發生率則明顯低于對照組（P<0.05）。結論 在接受大劑量甲氨蝶呤聯合化療治療的急性淋巴細胞白血病患者治療中，對其實施綜合護理干預能夠有效降低患者的并發癥發生率，方法經驗證效果確切，值得在臨床中借鑒。

【關鍵詞】急性淋巴細胞白血病；大劑量甲氨蝶呤；化療；綜合護理干預

【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.01..01

從臨床來看，急性淋巴細胞白血病是相對較為常見的一種惡性腫瘤，多是因為B/T系細胞在骨髓內異常增生所引起，會對患者的生命安全構成直接的威脅。隨著臨床研究的深入，我們發現大劑量甲氨蝶呤聯合化療在該疾病的治療中具有較好效果，但患者出現并發癥的可能性相對較高，這也對臨床護理提出了更高的要求。研究將以我院收治的患者40例進行分組研究，探討綜合護理干預的效果，現對研究過程及結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年2月～2016年10月收治的急性淋巴細胞白血病患者40例進行分組研究，采用數字分組法將其分為觀察組（n=20），男13例，女7例，平均年齡（28.4±6.1）歲；對照組（n=20），男12例，女8例，平均年齡（27.9±5.7）歲。資料匯總提示，兩組患者上述兩項指標間差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受大劑量甲氨蝶呤聯合化療治療，對照組給予相應的常規臨床護理，觀察組患者則實施綜合護理干預，方法為：（1）加強護理，加強病房巡視，患者在接受大劑量化療后及24 h、48 h抽取患者的血液并檢測甲氨蝶呤的濃度[1]，并將結果匯報給主治醫師，以實施有效的CF解救，以在保證療效的同時降低毒副反應的發生率；（2）心理干預，患者由于缺乏病理知識加之擔心治療效果，因而多會出現負面心理，因此護理人員要將疾病的相關知識、大甲氨蝶呤聯合化療治療的優勢和必要性以及注意事項等告知患者，提升其依從性；其次，向患者介紹成功治療案例，幫助患者樹立信心；（3）消化道反應，患者在治療中，多會出現惡心、嘔吐等消化道反應，因此患者的常規飲食應以清淡、易消化的食物為主，對于已經發生嘔吐的患者，要及時對其實施口腔護理[2]；（4）骨髓抑制，骨髓抑制是患者在治療中最為常見且危害最大的一類不良反應；在護理中要有意識的對患者實施保護性隔離，并定期對病房進行紫外線消毒處理，適當的限制家屬探視，各項護理操作的開展均必須嚴格執行無菌操作原則；（5）肝腎功能護理，告知患者在治療中適當的增加飲水量，并定期抽血檢測患者的肝腎功能，詳細記錄患者的24 h出入量，若發現患者有明顯的尿量減少，應將情況反饋給主治醫師并遵照醫囑給予患者利尿治療[3]。

1.3 評價指標

根據患者的癥狀、血小板、Hb、中性粒細胞絕對值等指標將患者的療效分為完全緩解、部分緩解及無緩解三個級別；另比較兩組患者在治療中的不良反應發生率。

1.4 統計學方法

本研究應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以“x±s”表示，采取t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者療效對比

觀察組完全緩解13例、部分緩解5例、無緩解2例，有效率90%；對照組完全緩解11例、部分緩解6例、無緩解3例，有效率85%。兩組患者治療效果比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者不良反應率比較

護理資料統計顯示，觀察組出現胃腸道反應1例、肝腎功能損害1例，不良反應率10.00%；對照組出現胃腸道反應3例、肝腎功能損害2例、骨髓抑制1例，不良反應率30.00%。觀察組患者的不良反應率更低，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

在研究中我們從生理、心理兩個環節上給于患者支持，并充分考慮患者在治療中可能出現的各種并發癥，實施有預見性的護理干預，在提升患者依從性和滿意度的同時，也有效抑制并發癥的發生。研究結果顯示，兩組患者在療效上比較差異無統計學意義（P>0.05）。但觀察組患者的并發癥率則明顯更低（P<0.05），提示了綜合護理干預的應用價值。

綜上所述，我們歸結出結論：在接受大劑量甲氨蝶呤聯合化療治療的急性淋巴細胞白血病患者治療中，對其實施綜合護理干預能夠有效降低患者的并發癥發生率，方法經驗證效果確切，值得在臨床中借鑒。

參考文獻

[1] 李曉屏，謝洪英，黃 平.護理干預配合大劑量甲氨蝶呤治療急性淋巴細胞白血病的臨床效果[J].中國腫瘤臨床與康復，2015，（09）：1142-1144.

[2] 侯春鳳，劉寶麗，張春艷.大劑量甲氨蝶呤治療急性淋巴細胞白血病37例的臨床護理探討[J].中國民族民間醫藥，2013，（20）：119.

[3] 王 平，李艷玲，曹志新.大劑量甲氨蝶呤治療急性淋巴細胞白血病的不良反應及護理對策[J].中國腫瘤臨床與康復，2013，（05）：527-529.

本文編輯：吳宏艷endprint