穴位貼敷輔助治療小兒肺炎的臨床護理體會

李愛徽+田琦+李娟

【摘要】目的 旨在探討對于小兒肺炎患者使用穴位敷貼輔助護理干預對治療效果的影響。方法 選擇2015年3月～2016年9月我院兒科就診并明確診斷為“小兒肺炎“的患者52例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各26例。兩組患者均遵從醫囑接受一致的藥物治療及處理，其中對照組進行一般常規護理，觀察組研究對象則在同樣的基礎上給予穴位敷貼護理干預（肺俞穴、足三里穴）；評估的指標包括對患者的療效評估（體溫、咳嗽及咳痰等癥狀改善情況）及家長的治療滿意度。結果 研究結果顯示干預1個療程后觀察組患兒與對照組的總有效率兩組分別為100%與76.92%，差異有統計學意義（P<0.05）；出院時觀察組患者家長的滿意評價滿意度100%，對照組患者20例評價滿意以上，滿意度為76.92%，顯著低于觀察組（P<0.05）。結論 對于小兒肺炎患者在基礎治療的同時輔助使用穴位敷貼的護理干預能夠顯著改善患者的治療效果，同時提高患者及家長的滿意度與住院體驗，臨床實踐中應予以推廣和應用。

【關鍵詞】穴位敷貼；小兒肺炎；護理

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.01..01

小兒肺炎是嬰幼兒時期的常見病。肺炎是由病原體感染、羊水吸入、過敏反應等所引起的肺部炎癥，主要臨床表現為發熱、咳嗽、呼吸急促、呼吸困難以及肺部啰音等，患者的主要臨床表現包括有發熱、拒食、煩躁、喘憋等癥狀，早期體溫為38℃～39℃，亦可高達40℃[1]。除呼吸道癥狀外，患兒可伴有精神萎靡，食欲不振，哆嗦，腹瀉等全身癥狀。目前主要的治療方式包括一般保守治療、抗生素治療及對癥治療等，由于小兒這一特殊患者群體使用藥物依從性較差，因此治療護理的難度亦相對較高[2]。穴位敷貼療法是用來治療疾病的一種無創痛穴位療法，也是中醫治療學的重要組成部分。因此本文我們通過比較的方法評價穴位敷貼護理干預對小兒肺炎患者臨床治療的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月～2016年9月我院兒科就診并明確診斷為“小兒肺炎“的患者52例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各26例。觀察組年齡3～49個月，平均年齡為（2.3±1.8歲）個月，男女比例為15：11；對照組年齡2～53個月，平均年齡為（2.0±1.2歲）個月，男女比例為9：4，所有研究對象平均病程4～14天，均伴有不同程度的發熱、咳嗽及咳痰癥狀，部分患者胸片檢查顯示存在肺炎病癥，兩組患者的基本資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 護理方式

對照組患者按照診療常規進行護理，內容包括按照醫囑給予抗感染、止咳化痰處理，部分呼吸困難的患者給予吸氧治療，觀察記錄并及時向床位醫生匯報患者的生命體征變化情況，其他無特殊處理。觀察組研究對象在相同的基礎上一方面遵循醫囑給予相應的護理和治療，另一方面依據患者的具體情況及中醫的辨證論治的理念給予穴位敷貼護理干預，選擇的穴位為肺俞穴、足三里穴，使用的中藥組成為舒上通、土源健及止咳化痰膏，治療時間為1次/d，

3 h/次，5天為一個療程。放置敷貼時使患者處于俯臥位或坐位，酒精棉球在相應的穴位位置進行皮膚消毒后使用脫敏膠布輔助固定敷貼。雖然中藥經皮膚慢慢滲透，但由于小兒患者皮膚細嫩，因此穴位敷貼期間會出現皮膚發紅、瘙癢不適反復撓抓等表現，告知患者家長此屬于正常現象，注意觀察患者治療部位皮膚的改變情況，若出現過敏、紅腫及滲出等則即刻停止；護理干預期間囑托家長注意小兒的飲食，以營養清淡為主，禁食生冷、油膩及辛辣的食物；敷貼治療后保持局部皮膚清爽干燥。

1.3 評估指標

評估內容包括以下幾個方面：（1）療效評估，評估患兒臨床癥狀改善情況，分為“顯效”（體溫恢復正常，胸片顯示肺部炎癥消失，無咳嗽咳痰）。“有效”（癥狀體征及影像學檢查顯示均明顯好轉，但不徹底，時有波動）。“無效”（體溫控制不佳，胸片顯示腹部仍有炎癥病灶，咳嗽咳痰無明顯改善甚至加重）三個等級；（2）滿意度評價，由家長對治療護理及住院的體驗進行滿意度評價，分為“非常滿意”、“滿意”、“一般”、“不滿意”四個等級。

2 結 果

研究結果顯示干預1個療程后觀察組患兒“顯效”、“有效”的例數分別為19例（73.07%）、7例（26.93%），對照組內“顯效”、“有效”、“無效”的例數分別為8例（30.77%）、12例（46.15%），6例（23.08%），總有效率兩組分別為100%與76.92%，差異有統計學意義（P<0.05）；出院時觀察組患者家長的滿意評價滿意度100%，對照組患者20例評價滿意以上，滿意度為76.92%，顯著低于觀察組（P<0.05）。

3 結 論

中醫的辨證論治認為小兒肺炎的治療應以宣肺、扶正為主，局部的穴位敷貼治療，能使藥物慢慢經皮膚滲透經血管散布至全身，避免了口服藥物對小兒肝臟、腸胃及腎臟的損害，同時亦避免了使用針劑患者依從性較差的現狀。本研究中我們的結果初步顯示對于小兒肺炎患者在基礎治療的同時輔助使用穴位敷貼的護理干預能夠顯著改善患者的治療效果，同時提高患者及家長的滿意度與住院體驗，臨床實踐中應予以推廣和應用。

參考文獻

[1] 張麗君.優質護理在小兒肺炎護理中的應用及效果[J].航空航天醫學雜志，2015，（6）：778-779.

[2] 黃燕芳，張 麗，何 薇.中醫特色護理在痰喘散穴位敷貼治療小兒肺炎喘嗽過程中的作用[J].全科護理，2017，15（5）.

本文編輯：吳宏艷endprint