長期臥床病人的基礎護理體會

董進+王煥中

【摘要】目的 通過探究長期臥床病人的基礎護理，總結提高護理效果，減少長期臥床病人并發癥的出現，提高其預后及生活質量。方法 將我科室近5年內對于長期臥床病人的護理經驗進行總結，分析，匯總。結果 合理的基礎護可以有效的減少長期臥床患者并發癥，促進患者早日康復。結論 為長期臥床患者提供優質的護理，需要護理人員擁有高度責任心，嫻熟操作技術以及豐富專業知識。

【關鍵詞】長期臥床患者；基礎護理；臨床體會

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.01..02

當前，在現實的臨床護理工作中，長期臥床病人主要為昏迷病人，骨折病人，癱瘓病人以及一些癌癥后期病人等。長期臥床導致的一系列并發癥成為當前我們護理長期臥床患者所遇到的主要問題，通過多年來對于長期臥床患者臨床實踐護理，本人將對于長期臥床患者的基礎護理經驗總結如下，希望通過合理的基礎護理可以有效的減少長期臥床患者的并發癥，改善患者的預后，促進患者早日康復。

1 密切觀察病情變化

長期臥床病人的病情均比較復雜，大多數為反應遲鈍，老年體弱的患者，進行護理的時候，護理人員應該注意觀察患者的細微變化，準確的掌握病情，為患者的治療及護理及時提供第一手的資料。

2 皮膚護理

一般老年人的皮膚營養狀況不良，彈性降低，因此，長期臥床的老年患者容易發生壓瘡等并發癥。筆者在多年的臨床護理工作中，將預防由于長期臥床導致壓瘡的措施總結如下：

第一，使用電動按摩床墊，這種床墊主要是由充氣機和氣墊兩個部分組成，具有塌陷與膨脹 相交替的作用，通過改變患者身體的受力點，發揮按摩的功效，此外，還可以使氣墊與身體之間保持良好的空氣流通，保持皮膚干燥。

第二，勤翻身，注意在翻身的時候，先將病人的身體抬起，然后再挪動位置，避免對患者的拖、拉等。每日用溫熱水為患者擦洗皮膚、腹股溝部、腋下、會陰部，對受壓部位及隆突處進行按摩。保持患者的床單干凈、干燥、無渣屑，及時處理患者的大小便。

3 預防肺部感染

長期臥床患者發生肺部感染多見于老年人，是目前危及患者生命的嚴重并發癥。老年人的肺活量減弱，肺功能降低，咳嗽反射減弱，痰堆積在肺內，不易咳出容易導致肺炎。為預防長期臥床患者發生肺部感染，筆者總結以下幾點：

第一，對于長期臥床患者，去臥位時，應將患者的床頭抬高約30度左右，可以較為有效的防止患者發生誤吸以及食物反流。

第二，在患者病情允許的情況下，護理人員或家屬可以幫助患者間斷性的取半臥位或作為，對于不能取坐位的患者，護士要幫助患者勤拍背，拍背時要將于掌鼓起，呈空心狀，從下往上扣拍，鼓勵病人咳嗽排痰。

第三，對于痰液粘稠的患者，筆者認為要給予霧化吸入，促進痰液的排出。

4 預防大便干燥

筆者在長期的臨床護理工作中發現，長期臥床的病人非常容易出現便秘，應該多食用一些富含粗纖維的蔬菜及水果，每日早飯前半小時空腹喝一杯溫開水，淡鹽水或者蜂蜜水。囑患者每日收縮腹肌數次，做腹部順時針方向的按摩，使患者養成每日排便的好習慣。便秘多日仍不能解決伴腹脹、煩躁時，應給予開塞露肛注、灌腸或直接帶手套將人便挖出，每次排便后用溫水清洗肛門，保持局部干燥。

5 預防泌尿系感染

注意補液要充足，保持患者的出入量平衡，護理人員要認真觀察患者尿量、性質、顏色等。為患者留置尿管的時候，應該在無菌的環境下操作，且定時對于保留尿管的患者沖洗膀胱。

注意為防止尿液反流，在任何時候都要保證集尿袋低于膀胱的水平。為患者進行翻身等動作前，應該先加閉尿管，因為尿液在患者的膀胱充盈后，通過翻身的動作可以達到沖洗膀胱的效果。此外，還應該鼓勵患者多飲水，定期檢查尿常規，及時發現泌尿道的感染。

6 飲食護理

長期臥床的患者胃腸蠕動較為緩慢，消化功能差，容易發生便秘，因此應該合理的安排患者的飲食。經過多年的臨床護理實踐，筆者認為針對長期臥床的患者應該給清淡容易消化、營養價值高的高蛋自飲食，如牛奶、豆制品、雞蛋、瘦肉等。此外，還應該囑患者多食用富含鉀等微量元素的水果蔬菜，例如桔子、香蕉、綠葉蔬菜等。

對于一些不能夠自己主動進食的患者，應該選擇床上喂飯，患者取坐位或者半坐位，喂飯者應該提前洗凈雙手，喂飯時，應該動作緩慢，注意防止食物嗆入氣管，喂患者進食湯水時，禁止從嘴正中直倒，應該從唇邊緩倒，也可給病人配制糊狀食物，出現嗆咳時，立即停止對患者喂食，并迅速將患者口中的食物挖出，必要的時候行氣管插管等搶救措施。

7 睡眠護理

由于患者長期臥床，對于其睡眠情況也不必要求同一般健康人相同，不需要其夜間與白天的睡眠時間成比例，只要總的睡眠時間沒有明顯的減少就可以。筆者建議，睡前應該堅持給病人用溫水洗腳，對于一些病情許可的患者，睡前可以可喝一杯糖水，囑患者不要吃得過飽，安排好合適的枕頭及睡眠體位，不要看一些畫面比較刺激的電視節目。睡眠時，囑患者穿寬松柔軟的衣物，貼身的內衣應該選用純棉的針織品。如果患者常出現失眠等狀況，建議床頭擺放一些可以散發香氣的水果等，或者入睡前 聽一些有助于睡眠的輕音樂。對于嚴重 失眠或者嚴重焦慮的患者應該給予一些相應的藥物治療。

經過多年的臨床護理實踐工作，筆者認為，只有及早的發現臨床護理工作的問題，及時的采取相應的手段，才可以防患于未然，有效的預防長期臥床患者的并發癥，促進患者早日康復。

參考文獻

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本文編輯：王 琦endprint