血標本采集對血液檢驗分析的影響及干預措施

裴愛麗

【摘要】目的 對血標本采集對血液檢驗分析的影響以及優化血標本采集質量的干預措施進行分析和探討。方法 以我院2015年3月～2016年4月采集的4500份血標本作為本次研究對象，對血標本的采集情況，包括采集部位、時間以及送檢時間等進行比較，以此為依據分析血標本采集對血液檢驗分析的影響，并就如何減少誤差提出針對性的干預措施。結果 共73份血標本出現檢驗誤差，誤差率為1.62%；誤差原因分析中，送檢時間所致占比47.95%；、采集體位所致占比30.14%、患者心理因素引起誤差，占比17.81%；3份標本因采集時間引起誤差，占比4.11%。結論 血標本采集時間、部位以及送檢時間、患者心理因素等均可對血液檢驗分析結果的準確性造成影響，為此，臨床必須采取有效措施加強對血標本采集過程中各個環節的質量監控，保證血標本采集質量，提高血液檢驗分析準確度。

【關鍵詞】血標本；血液檢驗分析；影響；干預措施

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.01..02

隨著大型自動化分析儀器的廣泛應用，血液檢驗分析結果在疾病的診斷過程中扮演著越來越重要的作用，血液檢驗分析準確性的高低將直接關系到患者疾病的進一步治療，尋找有效途徑，提高血液檢驗分析準確性意義重大[1]。血標本的采集是血液檢驗分析的初始環節和最重要的環節，只有血標本合格才能保障血液檢驗分析的準確性與可靠性[2]。基于此，本研究以我院采集的4500份血液標本為對象，分析比較了血標本采集過程中影響血液檢驗分析結果的因素，并提出了相應的干預措施。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年3月～2016年4月采集的4500份血標本作為本次研究對象，其中，男2280份，女2220份，年齡14～75歲，平均年齡（48.5±14.3）歲。

1.2 方法

使用一人一針的靜脈采血方式，靜脈穿刺，穿刺成功后松開止血帶，3～6 min后抽血，采血完成后使用全自動生化分析儀器進行血液檢驗分析。

1.3 觀察指標

統計誤差原因，并分別計算各種原因所占比例，包括送檢時間、采集體位、患者心理因素以及采集時間等。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS 15.00對數據進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

4500份血標本中，共73分血標本檢驗出現誤差，誤差率為1.62%。就誤差原因來看，73份標本中35份標本因標本送檢時間引起誤差，占比47.95%，見表1；22份標本因采集體位引起誤差，占比30.14%；13份標本因患者心理因素引起誤差，占比17.81%；3份標本因采集時間引起誤差，占比4.11%。

3 討 論

本次研究數據顯示，標本檢驗誤差發生率為1.62%，在各種原因所導致的誤差中，送檢時間占比最大為47.95%，其次分別為采集體位30.14%、患者心理因素17.81%、采集時間4.11%。通過對導致血液檢驗分析誤差的各種原因進行分析后，筆者認為可采取以下干預措施減少分析誤差：

3.1 縮短標本送檢時間

本次研究中，因血標本送檢時間不當而導致的血液檢驗分析誤差所占比例最大，占總誤差的47.95%。為此，筆者對采血1h后送檢和規范送檢的血標本進行了對比分析，結果顯示規范送檢標本與1 h后送檢標本在ALT、AST、CK等指標的比較差異有統計學意義（P<0.05）。經表1進行數據分析后可知，為降低送檢時間所致的血液檢驗分析誤差，相關護理人員應當嚴格按照規范送檢時間進行送檢，確保血標本采集后的送檢時間不大于1 h[3]。

3.2 規范采集體位和采集部位

本次研究中，因采集體位引起的誤差占比30.14%，由此可見采集體位不當是導致血液檢驗分析誤差的主要因素之一。傳統上，臨床采血習慣于采用坐位采集的體位，對于小兒以耳后靜脈、枕靜脈采血為主；對于成人以頭靜脈、肘正中靜脈采血為主，但在實際的采血過程中往往存在靜脈直徑選擇不適宜、體位選擇不合適的現象。為此，筆者建議在選擇靜脈時首選應避免過細的靜脈，原因在于，隨著壓迫時間的延長，機體局部組織可出現不同程度的缺氧現象影響血液檢驗分析結果[4]；其次，在采集血標本時應避免同側部位采血、避免輸液，以防血液成分稀釋影響檢驗結果的準確性。

3.3 對患者進行知識宣教與心理干預

本次研究中，因者心理因素引起的誤差占比17.81%。有數據指出，血標本采集過程中，患者焦慮、抑郁、恐懼等負性情緒的出現，可能會引起呼吸、心率過快的現象，進而對血液成分造成一定影響，影響最終的血液檢驗分析準確性，原因在于，過快的呼吸或瞬間的屏氣可導致人體內的血液pH值異常升高或下降，導致血液中血清鈣含量異常。為此，在血標本采集之前，護理人員應對患者進行必要的知識宣教，使用通俗易懂的語言詳細告知患者血標本采集過程的注意事項，緩解因無知產生的恐懼、焦慮等情緒；同時對患者進行必要的心理引導，與患者溝通時注意語氣的輕柔，獲取患者信任，幫助患者放松。

3.4 規范空腹時間

本次研究中，因采集時間引起的誤差占比4.11%，所占比例較小，但仍引起充分重視。傳統上，臨床在進行血標本采集時通常會囑咐患者提前禁食、禁水8～12 h左右，原因在于人體血液中的血糖、磷、膽紅素等指標在餐后可發生不同程度的變化，影響血液分析準確性；但同時需要注意的是，饑餓時間過長也可對人體中的部分血液成分產生影響，通常情況下，當人體持續饑餓的時間超過16 h，其血液中的葡萄糖、血清白蛋白含量可能出現明顯降低。為此，臨床血標本的采集時間應當嚴格控制，即應當明確告知患者檢查開始前空腹8～12 h[5]。

綜上所述，血標本采集可對血液檢驗分析結果造成直接影響，為進一步降低誤差，提高檢驗分析結果準確性，臨床在采集血標本的過程中，應當規范各項采集程序同時對患者做好知識宣教，血標本送檢過程中應當確保送檢時間小于1 h。

參考文獻

[1] 姜玉慧.血標本采集對血液檢驗分析的影響及干預措施探討[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（31）：22-23.

[2] 孫 敏.探討血標本采集過程對檢驗結果可能產生的影響[J].中國衛生產業，2015，13（17）：190-192.

[3] 覃 瑜，戴慶忠.血標本采集質量對檢驗結果的影響[J].檢驗醫學與臨床，2009，6（6）：425-426.

[4] 萬長秀，范德蘭，張小紅，等.血標本檢驗護理操作環節調查分析[J].護理學雜志，2007，22（24）：40-41.

[5] 陳文麗，劉懷平.血標本采集質量對檢驗結果影響的研究[J].國際護理學雜志，2013，32（1）：214-215.

[6] 張艷萍.血液檢驗標本誤差的原因分析及預防策略探究[J].中國醫藥指南，2013，（29）：135-136.

本文編輯：吳宏艷endprint