試論肝臟膈面肝包蟲(chóng)手術(shù)后殘腔引流方式對(duì)術(shù)后患者的影響

張春宇 柳杰 買(mǎi)買(mǎi)提·司瓦力

【摘 ?要】目的：對(duì)肝臟隔面肝包蟲(chóng)手術(shù)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，殘腔引流方式對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)的影響效果進(jìn)行深入的研究。方法：對(duì)我院于2017年2月至2018年11月收治的肝臟隔面肝包蟲(chóng)手術(shù)患者進(jìn)行研究，患者共計(jì)64例，采用隨機(jī)分組的方式將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各32例患者。在對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，對(duì)照組采用常規(guī)的引流袋引流，觀察組則采用術(shù)后殘腔引流管接負(fù)壓引流的方式進(jìn)行引流。以此為基礎(chǔ)分別對(duì)兩組患者的引流液情況進(jìn)行記錄，并對(duì)患者引流量進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：在應(yīng)用術(shù)后殘腔引流方式后，觀察組患者在愈合時(shí)間、帶管時(shí)間等參數(shù)上明顯較對(duì)照組更優(yōu)（P<0.05），同時(shí)觀察組患者拔管后引流量也明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05），除此之外，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)肝臟隔面肝包蟲(chóng)手術(shù)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)用術(shù)后殘腔引流管接負(fù)壓引流可以更好的降低患者的引流時(shí)間，提升患者的恢復(fù)速度，同時(shí)也可以有效的降低感染等并發(fā)癥的發(fā)生，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】肝臟隔面;肝包蟲(chóng);術(shù)后殘腔，引流方式;臨床影響

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1672-3783（2019）12-0023-01

作為一種常見(jiàn)的人獸共患型寄生蟲(chóng)，肝包蟲(chóng)對(duì)于患者的威脅是較大的，隨著包蟲(chóng)囊腫的擴(kuò)大，患者患處將會(huì)逐漸受到壓迫，同時(shí)也可能誘發(fā)感染。目前，對(duì)肝包蟲(chóng)的治療主要是通過(guò)手術(shù)進(jìn)行的，通過(guò)對(duì)包蟲(chóng)內(nèi)囊進(jìn)行清除，來(lái)幫助患者恢復(fù)健康。但是在患者接受手術(shù)后，術(shù)后殘腔的存在會(huì)對(duì)患者帶來(lái)很大的傷害，因此需要對(duì)其進(jìn)行引流。筆者對(duì)肝臟隔面肝包蟲(chóng)手術(shù)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，殘腔引流方式對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)的影響效果進(jìn)行了深入的研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院于2017年2月至2018年11月收治的肝臟隔面肝包蟲(chóng)手術(shù)患者進(jìn)行研究，患者共計(jì)64例，采用隨機(jī)分組的方式將患者分為對(duì)照組和觀察組，每組各32例患者。對(duì)照組共由17例男性患者和15例女性患者構(gòu)成，患者的年齡為21～54歲，平均年齡為（34.78±5.24）歲;觀察組患者共由16例男性患者和16例女性患者構(gòu)成，患者的年齡為19～52歲，平均年齡為（34.69±4.88）歲。所有患者及其家屬均對(duì)本研究知情且自愿簽訂研究知情同意書(shū)。同時(shí)，對(duì)照組患者與觀察組患者在一般資料方面不存在明顯的差異（P>0.05），因此本研究對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行引流的過(guò)程中，采用常規(guī)引流袋引流的方式，同時(shí)給予患者常規(guī)護(hù)理。具體措施如下：首先，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的殘腔進(jìn)行細(xì)致的沖洗，并將術(shù)后引流量控制在8000ml以下，在確認(rèn)患者引流液低于20ml/d的情況下，即可拔出引流管，并對(duì)患者的引流液情況進(jìn)行細(xì)致的記錄。需要注意的是，在進(jìn)行引流之前，可以對(duì)患者使用抗過(guò)敏藥物，以此來(lái)降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.2.2 觀察組

對(duì)觀察組患者給予術(shù)后殘腔引流管接負(fù)壓引流，并采取與對(duì)照組相同的護(hù)理措施，具體引流方法如下：護(hù)理人員需要保證引流管末端處于殘腔的最深處，對(duì)于患者殘腔較為深或者較大的情況下，可以根據(jù)患者實(shí)際情況來(lái)講引流管數(shù)量增加到2條或者3條。引流管連接一次性負(fù)壓吸引球后，對(duì)患者傷口進(jìn)行縫合，并在封合結(jié)束后放開(kāi)負(fù)壓吸引球。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)對(duì)照組和觀察組患者引流過(guò)程中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄和對(duì)比;②對(duì)對(duì)照組和觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。

比較兩組愈合時(shí)間、帶管時(shí)間、引流頻率、拔管后引流量;

比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況（殘腔積液、切口感染情況）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用（ ）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組引流相關(guān)指標(biāo)比較

2.2 兩組引流并發(fā)癥及復(fù)發(fā)情況比較

3 討論

肝包蟲(chóng)的治療主要是通過(guò)手術(shù)進(jìn)行的，通過(guò)對(duì)包蟲(chóng)內(nèi)囊進(jìn)行清除，來(lái)幫助患者恢復(fù)健康。但是在患者接受手術(shù)后，術(shù)后殘腔的存在會(huì)對(duì)患者帶來(lái)很大的傷害，因此需要對(duì)其進(jìn)行引流。筆者在研究的過(guò)程中發(fā)下，應(yīng)用術(shù)后殘腔引流方式后，觀察組患者在愈合時(shí)間、帶管時(shí)間等參數(shù)上明顯較對(duì)照組更優(yōu)（P<0.05），同時(shí)觀察組患者拔管后引流量也明顯低于對(duì)照組患者（P<0.05），除此之外，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生幾率顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)肝臟隔面肝包蟲(chóng)手術(shù)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)用術(shù)后殘腔引流管接負(fù)壓引流可以更好的降低患者的引流時(shí)間，提升患者的恢復(fù)速度，同時(shí)也可以有效的降低感染等并發(fā)癥的發(fā)生，具有臨床推廣價(jià)值。

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