周學文調護需得法 用藥莫隨意

本刊記者/張旭

周學文調護需得法 用藥莫隨意

本刊記者/張旭

周學文，1938年出生，遼寧中醫藥大學附屬醫院主任醫師，遼寧省名中醫，遼寧中醫大師，全國中醫藥傳承博士后合作導師，享受國務院政府特殊津貼。連續三屆任全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師。被中華中醫藥學會授予“中醫藥學術發展成就獎”，被中華中醫藥學會脾胃病分會授予“脾胃病學術杰出貢獻獎”。2017年獲第三屆“國醫大師”榮譽稱號。

國醫大師周學文教授從醫50余年，懸壺濟世，深悟經典，擅長治療消化道潰瘍、胃炎伴膽汁返流、血脂異常和動脈粥樣硬化、功能性消化不良、糜爛性胃炎、反流性食管炎、潰瘍性結腸炎、功能性便秘、膽囊炎、慢性肝損傷、慢性咽炎等疑難雜病。

對于擅治的胃潰瘍，周學文認為，雖然胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護作用減弱是引起胃潰瘍的主要因素，但是濫用藥物、胃排空延緩、膽汁反流、環境和精神等因素，均與潰瘍的發生密切相關。

消化系統疾病的患者尤應注意調護方式

周學文認為，人體消化系統終日飲食進出，若不慎防則遭損傷，所以消化系統疾病的患者應注意日常調護方式。如果調護得當，有利于正氣恢復，邪氣去除；如調護不當，則不僅會延誤康復時間，還會使病情反復，出現新的癥狀。

對于消化系統疾病患者的日常調護，周學文建議，起居需順應四時，室內外環境應安靜清爽；勞逸結合，不宜片面強調休息或者活動。

消化系統疾病患者在急癥、重癥或發作期，如潰瘍病發作期、患急性胰腺炎或膽囊炎時，應以休息為主，必要時需臥床休息；在慢性病或恢復期時，如慢性肝病、潰瘍病恢復期的患者，應有一定的活動量以促進氣血的運行，增強機體防御病邪的能力。但需注意活動量要逐步增加，不可操之過急，以免加重病情，因為消化系統疾病會常因勞累過度而復發。

臨床上因暴飲暴食而損傷脾胃的例子屢見不鮮，所以飲食應有節制，不可過饑過飽，宜少吃多餐、規律進食、不吃零食。周學文告誡，偏食辛辣或過熱的食物，會使腸胃熾熱而致大便干燥或出血；大量或長期吃寒涼食物，會遏傷脾陽，內生寒氣，導致胃痛、腹痛、泄瀉等；大量飲酒易患肝病。

臨床上，周學文堅持脾胃用藥以輕靈為主的思路，不用特別峻猛的藥。“胃氣一收，百藥難施”，一些老人脾胃比較弱，周學文傾向用胡黃連代替黃連，減少寒涼之氣，并且提醒他們要時時顧護脾胃，只有把胃氣保護好，藥才能起到好的效果。

樂觀積極的精神狀態有利于康復

劇烈的情志變化會影響人體正常功能，長期的精神緊張、心情憂慮常常是導致潰瘍病發生的重要誘因。消化性潰瘍、慢性結腸炎等腸胃疾病的患者，常因有不能進食、惡心、嘔吐、腹瀉、便秘等癥狀，或需進行繁多檢查，或因病情反復，出現焦慮、情緒不穩等心理波動，嚴重者甚至吐血。

對于這些心理負擔重的患者，周學文會非常耐心地進行開導，緩解患者過大的精神壓力。周學文曾遇到一位慢性萎縮性胃炎的患者，心理負擔特別重，為此，周學文特別擠出診治時間，對她進行心理疏導。復診時，患者情緒明顯好了很多。停藥半年后來復查，做胃鏡時發現萎縮性胃炎明顯改善。

周學文說，消化系統疾病的患者要學會自我開導，解除思想顧慮，放下思想包袱，這是他們早日康復的重要因素。

中藥也有毒副作用，不要亂吃藥

在現代中藥的藥理研究上，周學文經驗豐富。他平時對藥物的有效成分、藥物的副作用等方面特別關注，常常告誡學生們：“要多了解中藥，因為中藥也有毒副作用的。在辨證論治的同時，要把握好用藥的度，不能過量地應用，用藥安全最重要。”

每每遇到受老百姓“追捧”的中藥時，周學文都會不厭其煩地告訴徒弟們這些“保健藥”的注意事項。比如在老年人中流行每天都吃點三七粉。周學文認為，如果老年人心臟不好，三七粉用量過多會引起心率過速，長期過量容易引起肝細胞損傷。對于消化道出血的患者，周學文有時會用三七粉保護，但也都嚴格控制用量，同時還要加一些其他藥物來保護胃黏膜。

周老書法作品

2000年，周學文63歲時，總結編撰了一本用于遼寧中醫藥大學附屬醫院博士研究生教學的內部講義《中藥臨床藥理學概論》。在講義中，用了非常長的篇幅對中藥的毒性進行了闡釋。周學文認為，“中藥也有小毒、大毒和劇毒藥之分，由于某些原因可以產生不良反應，加之近年來各地廣泛發掘、利用中草藥，進行劑型改革、化學成分提取等，出現許多新產品和新用法，這就可能使中藥不良反應的發生增多。”

現在有很多藥食同源的中藥用于食療，周學文對于消化系統疾病的患者，給出了食療需合理搭配的建議。如脾胃有寒者：宜食姜、椒類；胃熱者：可適量吃一些涼潤水果；胃酸過多者：吃些含堿面食；胃酸缺乏者：飯后可適量飲醋或吃點山楂片；腹瀉者：全流質、半流質或軟飯為宜，忌茼蒿、茄子、生冷瓜果等寒涼潤滑食物；肝膽系統疾病患者：清淡蔬菜及營養豐富的瘦肉、雞肉、魚類，忌辛辣煙酒刺激品，少進食動物脂肪。

周老為患者診病

“醫生不可能治所有的病”

對于如今養生知識鋪天蓋地，老百姓盲目養生，追捧“大師”的現象，周學文說，“醫圣”張仲景在六經當中，看到有治不了的病，寫在了《傷寒論》里。這說明醫生不可能治所有的病。但現在很多“醫生”卻不是這樣，什么都能治，什么都可以治，太可怕了。

“有些老百姓，今天看人家吃什么，自己就跟著吃，從不考慮自己的身體情況是否適合。”周學文說：“我的一位老師講，飲食是個體化、個性化的。我非常認同這位老師的觀點。”

國醫大師周學文的小妙招

發燒：白茅根、生石膏各10克，煎水喝1杯，1天2次。

牙齦出血，口腔潰瘍：白及粉10克、三七粉3克，磨成面抹在患處，同時送服三七粉面3克，1天2次。

濕重：喝薏苡仁水。夏季尤其是伏天時，濕氣較重，先要把薏苡仁炒至焦黃，然后再煮水喝，保護胃氣。

薏苡仁