"笑尿了”也是病

文/王素珍 （復旦大學附屬婦產科醫院主管護師）、胡昌東 （ 復旦大學附屬婦產科醫院副主任醫師） 編輯/一帆

"笑尿了”也是病

文/王素珍 （復旦大學附屬婦產科醫院主管護師）、胡昌東 （ 復旦大學附屬婦產科醫院副主任醫師） 編輯/一帆

大家常說“笑尿了”，但是你知道嗎，“笑尿了”也是病，你該治療了！有的女同胞們發生過如此“尷尬”的事情：自己在跳躍、下樓梯或者是抬重物的時候只要肚子一用力，都會漏尿！甚至笑一笑、打個噴嚏，尿就會流出來！出現這種情況，你就要警惕可能是壓力性尿失禁。

當我們提及尿失禁，大家第一反應是老年性疾病，其實壓力性尿失禁可以發生在不同年齡階段，只不過更年期及老年人群更容易發生。壓力性尿失禁是成年女性的一種常見病，流行病學調查結果顯示該病患病率差異較大，女性人群中有23%～45%的人有不同程度的尿失禁。

什么是壓力性尿失禁？壓力性尿失禁指大笑、噴嚏、咳嗽或運動等腹壓增高時出現尿液不自主地自尿道外口漏出。體征是在增加腹壓時，能觀測到尿液不自主地從尿道漏出。

壓力性尿失禁是怎么引起的

較明確的相關因素有以下幾個方面。

（1）年齡：隨著年齡增長，女性尿失禁患病率逐漸增高，年齡與尿失禁的相關性可能與隨著年齡的增長而出現的盆底松弛、雌激素減少和尿道括約肌退行性變等有關。一些老年常見疾病，如慢性肺部疾患、糖尿病等也可促進尿失禁發生。但老年人壓力性尿失禁的發生率趨緩，可能與其生活方式改變有關，如日常活動減少等。

（2）生育：生育的次數、初次生育年齡、生產方式、胎兒的大小及妊娠期間尿失禁的發生率均與產后尿失禁的發生有顯著相關性，生育的胎次與尿失禁的發生呈正相關性；生育年齡過大者，尿失禁的發生可能性較大；使用助產鉗、吸胎器和縮宮素等加速產程的助產技術同樣有增加尿失禁的可能性；大體重胎兒的母親發生尿失禁危險性也大。

（3）肥胖：肥胖女性發生壓力性尿失禁的幾率顯著增高，減肥可降低尿失禁的發生率。

（4）遺傳因素：遺傳因素與壓力性尿失禁有較明確的相關性。壓力性尿失禁患者患病率與其直系親屬患病率顯著相關。

（5）生活習慣和體力活動：吸煙、習慣性便秘、慢性咳嗽，重體力勞動可能誘發或加重尿失禁，但尚缺乏足夠的循證醫學證據。

壓力性尿失禁是可以預防和治療的

（1）盆底肌訓練和電刺激治療：kegel訓練（縮肛運動）對女性壓力性尿失禁的預防和治療作用。此法方便易行、有效，適用于各種類型的壓力性尿失禁。停止訓練后療效的持續時間尚不明確。必須要使盆底肌達到相當的訓練量才有效。盆底肌訓練也可采用特殊儀器設備，通過生物反饋實施。與單純盆底肌訓練相比，生物反饋更為直觀和易于掌握，療效或優于單純盆底肌訓練，并有可能維持相對長的有效持續時間。電刺激治療的原理是通過電流反復刺激盆底肌肉，增加盆底肌的收縮力；反饋抑制交感神經反射，降低膀胱活動度。

（2）激光治療：光熱治療會使膠原纖維和結締組織變韌且交錯在一起。激光治療后，陰道壁不再是薄薄的一層膠原蛋白了，使陰道壁更為堅韌和牢固，降低了韌帶的活動度，從而起到治療壓力性尿失禁的作用。激光治療是非手術治療，更易讓患者接受，且這種方式具備無痛、無需麻醉、可在門診完成等優點。最重要的是，只要遵守操作流程，發生并發癥幾率是非常小的。激光治療要小心“江湖郎中”，如其不按規范操作，極易導致嚴重的后果。

（3）手術治療：壓力性尿失禁無法自愈且隨著年齡增加癥狀加重，因此當保守治療效果欠佳時應當選擇手術治療。目前手術方式較多，適用于各型壓力性尿失禁患者，其創傷小、治愈率高，是目前公認的遠期療效最佳的手術方式之一。治療壓力性尿失禁需要選擇正規的醫院。

壓力性尿失禁如何預防

（1）普及教育

壓力性尿失禁是女性高發病，首先應提高公眾意識，增加該病的了解和認識，早期發現，早期處理，將其對患者生活質量的影響降到最低限度。

（2）避免危險因素

根據尿失禁的常見危險因素，采取相應的預防措施。對于家族中有尿失禁發生史、肥胖、吸煙、高強度體力運動以及多次生育史者，如出現尿失禁，應評估生活習慣與尿失禁發生的可能相關關系，并據此減少接觸易感因素的機會。

（3）改變飲食和生活習慣

尚無明確證據表明飲水量、咖啡因、酒精與壓力性尿失禁的發生率有明確關系，但改變飲食習慣可有助于治療壓力性尿失禁程度。生活中不要經常憋尿，減少和避免腹壓增加過大的運動。

（4）減肥

肥胖是女性壓力性尿失禁的明確相關因素。減輕體重有助于預防壓力性尿失禁的發生。有研究表明患有壓力性尿失禁的肥胖女性，減輕體重5%～10%，尿失禁次數將減少50%以上。

（5）積極治療慢性疾病

如慢性咳嗽，習慣性便秘等。

（6）堅持盆底肌訓練

積極主動地進行盆底肌訓練，把盆底肌訓練當作生活習慣堅持下去。