理實一體化教學模式在“組織胚胎學”教學中的應用

袁衡　吳長初　劉冠蘭　張曉東　羅文奇　董麗萍

摘 要 目的：在“組織胚胎學"教學中引入理實一體化教學模式，利用顯微實驗室教學互動系統，嘗試將理論教學和實驗教學有機結合，加深學生對理論知識的理解，保證知識點的完整性和連貫性，以期改善教學效果。方法：隨機抽取我校2015級護理專業學生4個班共410名學生，其中2個班作為實驗組，用理實一體化教學方法進行“組織胚胎學"教學；另外2個班作為對照組，用傳統教學方法進行教學。結果：與傳統教學方法相比，采用理實一體化教學模式，學生學習的參與度和積極性有了極大的提高，實驗組形成性評價平均成績85.2和綜合成績平均成績 80.6，相較于對照組的76.7和 72.8均有一定提高。結論：“組織胚胎學"教學中采取理實一體化教學模式，能夠加深學生對理論知識的掌握，調動學生的學習參與度，改善教學效果。

關鍵詞 組織學 教學 理實一體化

中圖分類號：G424 文獻標識碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2017.07.060

Applied Research of " Integration of Theory and Practice " Teaching

Mode in the Histology and Embryology Experiment Teaching

YUAN Heng， WU Changchu， LIU Guanlan， ZHANG Xiaodong， LUO Wenqi， DONG Liping

（Department of Anatomy， Histology and Embryology， Changsha Medical University， Changsha， Hunan 410219）

Abstract Objective： The histology and embryology teaching adopt " Integration of theory and practice " teaching model， deepen students' understanding of theoretical knowledge and improving the students' interest in learning， improve the teaching effect. Methods： Randomly selected 2015 grade students of nursing profession four classes（A total of 410 people）， in which two classes as experimental group， with a " Integration of theory and practice " teaching method in histology and embryology teaching； Two other classes as the control group， with the traditional teaching method. Compare two groups of students' formative assessment and comprehensive performance. Results： Compared with the traditional teaching methods， using the " Integration of theory and practice " teaching model， students' learning initiative and enthusiasm has improved greatly， formative assessment and comprehensive scores were increased. Conclusion： The histology and embryology teaching adopted the " Integration of theory and practice" to deepen students' understanding of theoretical knowledge and improve students' learning interest， improve the teaching effect.

Keywords Histology； teaching； integration of theory and practice

近年來隨著高校教育規模的擴大，如何提升教學質量成為了制約高校發展的關鍵所在。《中國高等教育改革和發展規劃綱要》（2010-2012）強調：提高教學質量是高等教育發展的核心任務。醫學基礎教育作為高等教育中一個重要分支，如何通過深化教學改革促進教學質量的提高，從而培養出適應新形勢需求下的高素質、高質量的醫學人才，是近年來國內各醫學院校重點研究的范疇，[1]也是國內外醫學院校關注的熱點。[2]

目前，國內外醫藥高等院校從事組織學與胚胎學的專家、學者們根據自身學校現狀和生源情況進行了組織胚胎學教育教學改革的諸多探索性研究：[3]如PBL教學法、[4]CBL教學法、TBL教學法、三步教學法等教學方法以及實踐式、探究式、互動式等教學模式，均取得了較顯著的效果。但這些方法還是未完全脫離傳統教學模式，采用的依然是“理論教學為中心，課堂授課為主體”這樣的教學方式。通過筆者的調查，眾多學生反映傳統的理論課采用大班學習干擾因素多，授課時間較長，注意力非常容易分散，教學信息反饋弱，課堂效率低，不利于調動學習主動性和積極性，不利于培養學生的思維能力和自學能力，不利于加強素質教育等。[5]再加上實驗課與理論課分隔時間長，知識點無法統一，明顯制約了組織胚胎學教學的高效性。endprint

通過全面調研我們發現：當代大學生有一個明顯的認知特點：形象思維優于邏輯思維，實踐學習強于理論學習，動手能力超過動腦能力。而其中的少部分學生則存在著人生目標不明確、學習自覺性不夠、學習興趣不濃、學習習慣較差等問題。因此，我們在教學方式上，應加強形象思維教學，多給學生動手實踐的機會，為此，我們確定了改革思路與目標：在素質教育的思想指導下，改革傳統的組織胚胎學教學模式，突出形態學的課程特點，構建了 “理實一體化”教學手段嘗試進行教學改革。“理論與實踐一體化” 教學模式是在借鑒德國的“雙元制”教學模式上發展起來的一種嶄新的教學模式。“雙元制”職業教育被譽為當今世界職業教育的一個典范，它為德國經濟的發展培養了大批高素質的專業技術工人，被人們稱為第二次大戰后德國經濟騰飛的秘密武器。2005年引入我國，近幾年已成為我國職業教育教學發展的大趨勢，在培養社會應用型人才方面優勢明顯。[6]

1 對象與方法

1.1 研究對象

我校2015級護理專業1-4班，共410人。1-2班208人為實驗組，3-4班202人為對照組。

1.2 方法

實驗組采用理實一體化教學方法進行“組織胚胎學“教學；對照組采用傳統教學方法進行“組織胚胎學”教學。

理實一體化教學方法：根據章節特點采取以下方式：①課堂教學采取理論與實驗一體化教學模式。利用實驗室顯微數碼互動系統進行授課，根據各章節的內容和學生所具備的基礎知識區分層次化，包含基礎驗證層、創新開放層、綜合實踐層三個層次，采用不同的方式：a.采用“講授—實驗—講授—實驗”的方式，即授課教師把教學內容分為幾個部分，首先講完一部分理論后，學生開始實驗觀察，教師指導；實習完，接著開始講授另一部分理論；再實習，重復上述步驟，直至完成本章節的理論和實習內容。b. 用“提問—討論—實驗—講授”的方式，即“以問題為基礎的學習（problem-based learning，PBL），授課教師首先針對本章節內容提出問題，以問題引導學生進行討論，解決問題，再設計實驗，驗證結果，最后由老師進行點評和理論總結。c. 采用“實驗—講授—再實驗”的方式，即授課教師首先指導學生進行實驗觀察、操作，讓學生獲得感性認識，然后再從理論上加以分析、歸納、總結，最后讓學生進行實驗觀察、操作，加深記憶。

傳統教學方法：采用傳統的理論教學、實驗教學分開進行教學。

1.3 評價指標

形成性評價和綜合成績進行對比。形成性評價由教學課堂提問和切片測試兩部分組成，綜合成績由“組織胚胎學"期末考試成績（70%）和形成性評價（30%）組成。

1.4 統計學方法

所有數據采用SPSS15.0統計軟件進行t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

通過統計兩組的形成性評價和總成績（百分制）的成績分布發現：形成性評價和總成績，均表現為實驗組及格率高，且成績多分布在70-90分之間，高分段人數較多（圖1）。而對照組及格率低，且成績多分布在60-80分之間（圖2）。對照組形成性評價平均成績71.6，綜合平均成績68.2；而實驗組形成性評價平均成績85.2，綜合平均成績80.5。在形成性評價過程中，實驗組同學表現為課堂氣氛活躍，學生參與度高，與老師互動積極，且答案準確；而對照組課堂比較沉悶，大部分同學不愿回應，教師通過點名的方式進行提問，答案準確度低；切片考試時，實驗組多數同學能夠快速準確地判斷出所指的結構或者能通過老師的描述找到相應的結構，而對照組較多同學表現為結構尋找出現困難、切片辨認有難度。

3 討論

組織胚胎學是重要的醫學基礎課程，是通向醫學專業課程的橋梁。但對于剛剛接觸醫學課程的低年級學生來說，組織胚胎學內容多，名詞繁雜且枯燥難記。學習起來有較大難度。傳統課堂一言堂的教學，導致學生對學習本課程積極性不高，興趣不大。加之實驗課與理論課間隔時間長，在理論課時單一地講書本，學生無法形成直觀的印象；實驗課時理論知識又未聯系上，導致普遍教學效果不理想。這直接影響到后期課程的學習，更重要的是不利于培養學生的觀察力、思維力和創新力等綜合能力。

本研究將理實一體化教學模式應用于“組織胚胎學"教學，該教學模式注重了學生的基礎知識、基本理論、基本技能、實踐能力以及自主學習能力等綜合能力的培養。“理論與實踐一體化” 教學模式的指導思想就是要打破理論課、實驗課的界限，將理論教學和實踐教學有機地融合為一體：[7]教師先講授理論知識，再用理論指導實踐操作，學生隨即進行練習。這樣老師講一個知識點，學生練習一個知識點，學生能很好地將理論和實踐有機結合，從感性認識入手，加大了形態學直觀教學的力度，提高學生學習的認知能力。同時在理論教學過程中加入實踐技能操作的練習，通過動手操作加深學生對知識的理解和掌握。

在具體實施中，改進傳統教學中理論授課在前、實驗教學在后的講解教學模式。將二者有機結合，實驗內容穿插在理論知識之間，給予學生直觀的形態特點。通過考核成績對比發現該方式大大提高了學習效率；我們通過合理配比教學學時，根據不同章節知識點的特點，優化先后次序，調動學生的積極性，激發學生的學習興趣，有利于培養學生掌握醫學的實驗方法與技能，提高學生素質，增強他們的動手能力與自主學習能力。這樣的教學方式有利于培養醫學生運用知識分析問題、解決問題的能力，為后續的醫學課程打下了良好的基礎。

*通訊作者：董麗萍

基金項目：湖南省教育廳教改項目【湘教通（2015）291-548】；長沙醫學院院級教改課題【長醫教〔2014〕9-17】

參考文獻

[1] 李華.構建基礎醫學創新人才培養體系的思考與實踐[J].高校醫學教學研究：電子版，2011.1（1）：47.

[2] 樂江，余保平，朱思瑩等.美國醫學院校教學模式改革新方向[J].中國高等醫學教育，2012（1）：120-122.

[3] 王藝艷，安明等.對組織胚胎學教學改革的幾點思考[J].廣西醫科大學學報，2008 （25）：165-166.

[4] 劉紅敏，袁科理等. PBL教學法在組織胚胎學教學中的應用及研究[J].四川解剖學雜志，2008.16（2）：74-75.

[5] 張金萍，劉學紅.培養創新人才，構建組織胚胎學立體化教學體系的研究與實踐[J].山西醫科大學學報，2009.11（5）：513-514.

[6] 郭玲梅.淺談理實一體化教學的體會[J].科技展望，2014.20：96.

[7] 孫瑩，張凌贏，惠春，林大專，曾憲東.理實一體化教學改革探索[J].藥學教育，2010（1）.endprint