參蘇飲加葳蕤湯 治虛人感冒

（9期名藥名方）慢性病患者若出現(xiàn)感冒，不防試試治療虛人感冒的參蘇飲加葳蕤湯，也許，會產(chǎn)生意想不到的效果。

南寧市一位阿姨，今年65歲，2013年因腎癌在瑞康醫(yī)院接受射波刀治療，治療后各項指標(biāo)均良好。不久前，她因為咳喘在其他醫(yī)院入院治療，檢查發(fā)現(xiàn)有肺不張，經(jīng)治療后不見好轉(zhuǎn)，為求綜合治療她轉(zhuǎn)入廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院放療科治療。

入院后經(jīng)過綜合調(diào)理，她的癥狀有所好轉(zhuǎn)，后因飲食不當(dāng)出現(xiàn)嘔吐和便秘，導(dǎo)致晚上睡眠不安，由于身體虛弱加上病房空調(diào)的影響，她患上了感冒。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、汗出、咳嗽、頭痛、渾身不適等癥狀，經(jīng)過三天的治療仍低燒不退。因筆者與其子是好友，聽說后前去探望。見患者左側(cè)臥位，不得平臥，平臥即喘，精神欠佳，聲音較低。詢問病情后得知，她反復(fù)低燒在37.5度左右，胸部以上出汗，出汗量大，頭發(fā)都被打濕，渾身不適，沒有胃口，咳嗽無痰，但是可以聽到喉部有痰音，舌質(zhì)淡嫩，中間苔厚微黃，脈浮細(xì)數(shù)。根據(jù)癥候表現(xiàn)，以及舌、脈象的反應(yīng)，辨證為虛人感冒，也就是體質(zhì)虛者的感冒。辨其病因為患者年歲已高，再加上常年患病，身體素質(zhì)較差，又因為飲食不適，嘔吐和休息不好，耗傷元氣，衛(wèi)表不固，所以受涼后出現(xiàn)感冒咳嗽等癥。低熱不退，是由于患者體質(zhì)較差，正氣和邪氣對抗不激烈所致；大量出汗，是由于患者氣虛不顧，腠理開泄所致，此乃正虛邪戀之候。

該病的關(guān)鍵在于患者本身的正氣不足，無力驅(qū)邪外出而致。鑒于這種情況，遂以參蘇飲加減施治，具體組方和立方原理和參蘇飲立方一般無二，同時，加上了玉竹暨葳蕤，原因是考慮患者汗出過多，恐傷其陰液之根，故而加上葳蕤，滋養(yǎng)其汗源，避免因陰液過度耗損，取意“加減葳蕤湯”。

方成后，由患者家屬煎熬，口服三次，低熱即退，汗出停止，頭痛和身痛減輕，且可平臥休息，咳嗽癥狀減輕，次日清晨可自行進(jìn)食早餐。叮囑再付一二劑務(wù)求正氣得復(fù)，邪氣得祛除。

像上文中這位阿姨這樣在大病后期，尤其是重病或手術(shù)后期，往往出現(xiàn)氣血虧虛，稍有不慎，容易患上感冒。大多出現(xiàn)在住院患者或老年人身上，或是發(fā)熱惡寒或是頭痛汗出，這時，用普通治療感冒的方法，效果不甚理想，用再多的抗生素或抗病毒藥物，常常也無濟(jì)于事。其根本原因不在于“外邪”多么厲害，而在于“正氣”已經(jīng)虛損，不能抗邪外出，最終導(dǎo)致正虛邪戀，綿延不愈。

對此，古人給我們留下了民族瑰寶。早在宋朝官方編寫的《太平惠民和劑局方》中記載有一個方劑叫做參蘇飲，是扶正祛邪的代表方之一，該方由人參、半夏、茯苓、陳皮、甘草、枳殼、干葛、紫蘇、前胡、木香、桔梗、生姜、大棗組成，擅長治療虛人感冒，主治癥狀為發(fā)熱頭痛，嘔逆咳嗽，痰塞中焦，眩運嘈煩，傷風(fēng)泄瀉等。此外，在《重訂通俗傷寒論》中記載一方名曰加減葳蕤湯，是由《備急千金要方》葳蕤湯減麻黃、獨活、杏仁、川芎、青木香、石膏，加蔥白、豆豉、薄荷、桔梗、紅棗而成，故名加減葳蕤湯。善于治療素體陰虛，外感風(fēng)熱，癥見頭痛身熱，微惡風(fēng)寒，無汗或有汗不多，咳嗽，心煩，口渴，咽干，舌紅，脈數(shù)等癥，臨床常用于治療老年人及產(chǎn)后感冒、急性扁桃體炎、咽炎等屬陰虛外感者。兩方配伍加減，對長期住院的患者或者手術(shù)后引起的感冒尤為適用。

感冒是一種常見病，不可一味應(yīng)用抗生素等，該類藥物對“實證”患者固然有效，但是對“虛癥”患者多用則會加重癥狀。原因在于，該類藥物的屬性上，套用中藥屬性抗生素應(yīng)屬寒涼之品，多用會耗傷陽氣，導(dǎo)致正氣不足。中醫(yī)認(rèn)為，疾病的盛衰傳遍，關(guān)鍵在于“正氣”，正所謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”就是這個道理。