“四世同糖”源于孕時

（9月媽咪寶貝）“四世同糖”可不是四世同堂。一家都是胖子雖然很有辨識度，但終歸存在健康隱患。沒想到吧，“四世同糖”在孕期就已注定。

恭喜你，懷孕了！

得到這個消息，就意味著你的身體會有很多變化，你的體內有個新生命正在孕育萌芽。懷孕之后最直接、最明顯的變化就是體重增長，那么孕期增加多少體重才合適呢？孕期體重的增長對孕婦和寶寶的健康會有什么影響呢？是否應該有所控制？如何進行控制呢？今天我們再來談談孕期的體重管理問題。

妊娠期長的體重都長哪兒了

女性在妊娠期體重會逐漸增長，這是一種正常的生理現象。有的人覺得胸部增大了很多，有的人覺得臀和大腿明顯胖了。其實在孕期，體重增長體現在很多部位。

如圖1所示，懷孕之后體重的增長包括增大的乳房0.5kg，胎盤0.7kg，羊水1.0kg，增大的子宮1.0kg，增加的血容量1.5kg，水腫2.5kg，額外的脂肪2.5kg，寶寶大約3kg～4kg。這樣計算起來，應該總計增長12kg～14kg。

孕前體重決定孕期體重增長值

具體來說，你懷孕前的體重情況決定你孕期的合適體重增長數值。我們是按照體質指數（BMI）來對體重進行分類的，BMI就是體重（kg）除以身高（m）的平方，我國是按照BMI18.5、24.0、28.0三個標準分為體重低下，正常體重、超重和肥胖的。

對于足月單胎的孕婦，目前普遍采用美國的推薦范圍：在妊娠頭三個月體重增加0.5kg到2kg，之后根據孕前體重每周增加0.2kg到0.5kg。總的來說，推薦增重范圍是孕前低體重者12.8kg～18kg，正常體重者11.5kg～16kg，超重者7kg～11.5kg，而肥胖者是5kg～9kg。

肥胖孕婦容易“四世同糖”

如果妊娠期體重增加過多的話，對母親來說可能會發生妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓，還會導致剖宮產、難產、產后出血、產后體重滯留與肥胖以及遠期的健康影響，如糖尿病、高血壓等。對子女來說，可能出現巨大兒、大于胎齡兒。反過來，如果妊娠期體重增加不足的話，可能發生早產，后代可能出現小于胎齡兒、早產兒。

不管是孩子體重太大還是體重太小，將來都可能出現肥胖及糖尿病、高血壓這些疾病的風險。以肥胖的孕婦為例，宮內異常的代謝環境會增加孕婦及子女得病的風險，所以會有“四世同糖”的家庭（見圖2）。

孕期要吃啥、該吃多少

孕婦要正確認識、科學對待，了解體重適當增長的重要性，并且明確自己孕期各個階段體重增長的目標。懷孕之后要注意健康生活方式，學習科學營養、規律運動的知識，還要尋求家庭和社會的支持，讓家人朋友一起來幫助監督你，做個尊重科學、對孩子負責任的媽媽。

要做到科學飲食、均衡營養。懷孕前三個月所需的能量與懷孕前是相同的，同時要堅持平衡膳食，建議每天吃主食4兩，粗細搭配，每天喝1袋牛奶，吃1個～2個雞蛋，攝入肉類、豆腐3兩～4兩，水果相當于1個蘋果的量，干果吃一把，蔬菜可以吃6兩到1斤。懷孕三個月之后的能量每天要增加300大卡左右，也就是選擇下面這些食品的三種就足夠了：二兩熟米飯，一個雞蛋，一兩肉，一袋牛奶，一把花生，三兩香蕉。

盡量避免外出就餐，如果外出就餐建議選擇烤、燉、炒的瘦肉，蒸魚，多點蔬菜，要有米飯、面條，少點油炸食品，飲料選低脂牛奶或者酸奶，甜品選新鮮水果。

再說說孕期規律的運動鍛煉。有很多孕婦是躺著保胎，開車上下班，工作在電腦前，吃飯后看電視，腰腿疼不愛動。實際上，我們建議懷孕之后繼續上班，而且要堅持每周3次～5次、每次30分鐘～60分鐘的運動，運動方式有散步、游泳、瑜伽等有氧運動，還有肌肉力量訓練、體操、球類等有氧和無氧混合運動。

自身管理，監測體重變化非常重要。建議孕婦每天早晨在家里，空腹、排干凈大小便、穿睡衣稱一下自己的體重，并且做記錄，現在還可以利用互聯網平臺進行孕期體重和生活管理，這樣可以了解記錄自己的身體變化，做到及時糾偏，改善生活方式。

馬良坤，北京協和醫院婦產科教授，碩士生導師，博士，公眾號“良坤健康孕育”。中華圍產醫學會青年委員。1996年開始在北京協和醫院婦產科工作至今，2006年赴美國擔任訪問學者。在生理和病理產科的診斷、治療、圍產營養和健康教育，以及產前篩查診斷、遺傳咨詢、婦科內分泌疾病診治等方面有豐富的臨床經驗。曾發表學術文章40余篇，參與編寫、翻譯專業書籍十余部，主編及主要創作多部科普書籍。endprint