老年期癡呆 有法預(yù)防嗎

閔青

很多老年人覺得年齡大了，聽力不好是正常的，用不著治療。可是，您也許不知道，聽力不好也和老年癡呆的發(fā)生發(fā)展有關(guān)系，矯正聽力對(duì)維持認(rèn)知功能極其重要。

受訪專家：北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師高晶

前面的文章都說了，目前還沒有辦法和藥物能徹底治療老年癡呆，只能暫時(shí)減輕病人癥狀或減緩病情發(fā)展。醫(yī)生認(rèn)為，盡早預(yù)知可能發(fā)病的人群，從他們的日常行為中預(yù)測(cè)他們的未來，并且提前開始治療，前景會(huì)好得多。我們請(qǐng)到北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師高晶，告訴您幾招預(yù)防老年期癡呆的方法。

延遲癡呆癥發(fā)生的10大方法

雖然我們暫時(shí)無法終止老年期癡呆，但通過某些方法，也許可以延遲它的到來。“三十年來，部分經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國(guó)家已有明確數(shù)據(jù)顯示，老年期癡呆的發(fā)生率下降了30%～40%。近年來，發(fā)達(dá)國(guó)家通過開展尸檢，對(duì)老年性癡呆癥開展了大量研究。人們漸漸發(fā)現(xiàn)，有些因素可能對(duì)推遲癡呆發(fā)生有一定的作用。”高晶介紹說。

1.控制心腦血管病因素

提倡健康生活方式，從防治心腦血管病開始。積極治療高血壓、糖尿病，治療高脂血癥，控制體重，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，健康飲食。這些方面，被認(rèn)為與老年期癡呆的發(fā)生率下降有關(guān)。

血糖不能過高或者過低，否則都會(huì)影響認(rèn)知功能。有人由于減肥，血糖特別低，這對(duì)認(rèn)知功能會(huì)造成不良影響。另外，治療高血壓的藥物選擇也很重要。有很多藥物現(xiàn)在認(rèn)為是對(duì)預(yù)防癡呆癥有幫助的，要多跟專業(yè)醫(yī)生溝通。曾經(jīng)有人說，降血脂藥會(huì)影響認(rèn)知功能。但現(xiàn)在很多研究認(rèn)為，降血脂藥對(duì)于防止認(rèn)知功能減退有好處。

2.健康飲食

對(duì)于延緩老年期癡呆的發(fā)生，我們更多倡導(dǎo)的是“地中海飲食”。當(dāng)然，也有基礎(chǔ)研究表明，中國(guó)的芝麻醬、香油、醬豆腐等食物的抗氧化作用都很好。

3.保護(hù)聽力

在老年人當(dāng)中，非常明確的是，聽力下降是癡呆的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素。“很多老年人覺得年齡大了就應(yīng)該聽力不好，不積極治療，這是非常不好的。我特別想向中國(guó)的中老年人呼吁，一旦發(fā)現(xiàn)聽力有問題，要積極矯正。矯正聽力對(duì)維持認(rèn)知功能極其重要。”高晶介紹說。

4.活到老學(xué)到老

很多研究認(rèn)為，教育水平對(duì)提高認(rèn)知功能有重要意義。一方面，青少年時(shí)期的教育很重要;另一方面，對(duì)于中老年人來說，不斷學(xué)習(xí)、增加認(rèn)知儲(chǔ)備也很重要。“很多人55歲退休，甚至50歲就退休，如果只是在家吃飯睡覺看電視，人的認(rèn)知功能會(huì)退化得很快。應(yīng)該大力發(fā)展中老年人的繼續(xù)教育，鼓勵(lì)他們繼續(xù)學(xué)習(xí)。學(xué)的東西可以沒有用，但是學(xué)習(xí)的過程，對(duì)于防止老年期癡呆是非常有幫助的。”高晶說。

5.讓生活豐富起來

隨著社會(huì)越來越發(fā)達(dá)，人們的生活環(huán)境越來越安靜。“太安靜了對(duì)于認(rèn)知功能來說是不好的，人是群居動(dòng)物，人需要社會(huì)。如果老人退休在家，在家里可以完成一切事情，在家網(wǎng)購(gòu)、在家訂外賣、在家看電影，這樣并不好。我們基本的觀點(diǎn)是，喝咖啡去咖啡館，看電影去電影院。不一定要和外人有交流，但是環(huán)境的嘈雜、不同的信息刺激，對(duì)人們來說特別重要。”高晶建議，中老年人適當(dāng)?shù)毓涔渖虉?chǎng)，去旅游，去飯館聚餐，做智力游戲，豐富生活內(nèi)容，對(duì)提高認(rèn)知功能有好處。

6.重視情感交流

人與人之間的情感交流、情感的及時(shí)表達(dá)，對(duì)于認(rèn)知功能來說特別重要。“無論你對(duì)他人的情緒是關(guān)心、愛護(hù)、憤怒、悲傷，都要及時(shí)表達(dá)出來，不要憋在心里。另外，與親人或愛人之間拍拍背，拉拉手，擁抱一下，親親臉頰，多做這些愛撫動(dòng)作，是很有好處的。”高晶說。

7.參加健身活動(dòng)

“除了擾民，我們非常非常愿意提倡廣場(chǎng)舞。建議大家多做那種能讓人興奮起來的健身活動(dòng)，而不主張?zhí)貏e安靜、讓人興奮不起來的體育活動(dòng)。”高晶說。另外，所有形式的體現(xiàn)動(dòng)手能力的活動(dòng)，也是提倡的。

8.戒煙

吸煙對(duì)認(rèn)知功能沒有好處。

9.少量飲酒

少量飲酒對(duì)認(rèn)知功能有好處。不光是紅酒，所有種類的酒都有好處，但是量的控制特別重要。

10.防感染

梅毒、性病等，本身就可能會(huì)造成癡呆癥。另外，其他一些病毒感染也增加癡呆癥的幾率，如發(fā)生頭外傷后的感染。防止各種感染，會(huì)減少患老年期癡呆的概率。

有這些表現(xiàn)，可能得了癡呆癥

早期發(fā)現(xiàn)癡呆癥跡象，可以在早期對(duì)癡呆癥患者進(jìn)行生活方式干預(yù)，幫助他們盡早規(guī)劃人生。

記性不好了，原來會(huì)做的事也不會(huì)做了

35歲的讀者堯堯問，父母的年紀(jì)大了，出現(xiàn)過忘記火上煮著東西這樣的情況，是不是老年癡呆的前兆？

堯堯的疑慮，也代表了很多人的疑問。讓我們先來了解老年期癡呆患者的具體表現(xiàn)。如果您發(fā)現(xiàn)您的父母或家人出現(xiàn)了人格、性格、脾氣、記憶力的變化，推理判斷、分析事物、做事的能力都下降，就要警惕患上癡呆癥的可能，最好帶他們到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

“有些患者早期往往會(huì)記性不好，比如同一句話反復(fù)說，同一個(gè)問題反復(fù)問，反復(fù)給孩子打電話;或是在家從早到晚找東西，把東西放在不該放的地方，把廚房的東西放在廁所;或者有囤積的習(xí)慣，把家里的東西留了很多很多。”高晶經(jīng)常碰到各種各樣的老年期癡呆患者。

“有些患者以前做飯做得特別好，現(xiàn)在不會(huì)做飯了，口味下降;又比如，家里買了個(gè)電視機(jī)，過去會(huì)用遙控器操作，現(xiàn)在不會(huì)用了;以前洗衣機(jī)使用很熟練，現(xiàn)在不會(huì)操作了。”高晶介紹說，如果老人過去能做很多復(fù)雜的事情，現(xiàn)在只能做簡(jiǎn)單的，家屬也要多加警惕。

出現(xiàn)人格或性格變化

66歲的王阿姨在兒子陪同下前來就診。據(jù)兒子說，母親過去是很節(jié)儉的一個(gè)人，而現(xiàn)在整天買東西送人。不止送給家人，還送給所有的朋友、陌生人。家里并不富裕的王阿姨買完東西之后，還對(duì)別人說：“沒事，我們家有的是錢。”

“當(dāng)您的家人出現(xiàn)了人格或性格變化的，尤其要注意。像王阿姨這樣，過去很節(jié)儉、很自私，現(xiàn)在很大方;過去很關(guān)心人，現(xiàn)在很淡漠;過去積極參與聊天，現(xiàn)在不參與……出現(xiàn)這些變化的，家屬要注意。”高晶說，很多人發(fā)現(xiàn)父母突然不愛聊天了，但誤以為是父母這幾天心情不好。其實(shí)，父母很有可能是認(rèn)知功能出現(xiàn)了問題。好多病人的癥狀，都需要家屬去細(xì)心發(fā)現(xiàn)，以免耽誤病情。

出現(xiàn)行為異常或“品質(zhì)問題”

來就診的張阿姨，懷疑老伴有外遇。據(jù)張阿姨描述，她在老伴的兜里發(fā)現(xiàn)了一個(gè)紙條，紙條上面寫著“明天下午2點(diǎn)，和xxx在咖啡店約會(huì)”。后來才知道，這一切情節(jié)都是張阿姨虛構(gòu)出來的。如果出現(xiàn)張阿姨這樣的妄想癥狀，家人就要警惕了。

有一部分老年期癡呆患者早期會(huì)對(duì)老伴有性侵犯，老伴羞于啟齒，忍了幾年，不得已才會(huì)來醫(yī)院訴說;還有一部分患者有暴露傾向，喜歡在公共場(chǎng)所摸他人身體。“有些老人，專門在兒媳婦在家的時(shí)候，一絲不掛地在屋里走來走去;還有的患者喜歡到商場(chǎng)或鄰居家偷東西，回家再把東西藏起來。”高晶說。“類似于這樣的老人的異常行為，家屬認(rèn)為是故意的，甚至可能因此發(fā)生爭(zhēng)吵。還有些老人的行為，被當(dāng)成是品質(zhì)問題，受到不正確對(duì)待。”

迷路走失

等到有迷路癥狀了，一般患老年性癡呆的程度都已是中度以上了。一旦癡呆癥診斷后，一定要給老人帶電子定位儀。“有的家在北京西南房山區(qū)的老人，能走到北部的昌平區(qū)去。一旦迷路起來，老人是沒有風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的。電子定位儀有助于防止走失。”高晶說。