家庭測(cè)量血壓“小竅門”

趙非一

血壓值是衡量血壓高低的主要指標(biāo)，它不僅反映了疾病的發(fā)展程度，還與相應(yīng)治療和藥物調(diào)整密切相關(guān)。因此，對(duì)患者和醫(yī)生來(lái)說(shuō)，準(zhǔn)確測(cè)量血壓值很重要。然而，不少高血壓患者在家自測(cè)血壓時(shí)往往存在著操作誤區(qū)。

錢岳晟副教授指出，在家測(cè)量血壓時(shí)，選用什么樣的血壓計(jì)、血壓的正常值是多少、怎樣確定測(cè)量血壓的次數(shù)和時(shí)間，如何對(duì)待血壓的波動(dòng)等，每一個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。因此，測(cè)血壓時(shí)必須掌握規(guī)范的操作要領(lǐng)，避免影響血壓的因素發(fā)生，而選用合格的血壓計(jì)尤為重要。

家庭測(cè)量血壓的優(yōu)勢(shì)

錢岳晟副教授說(shuō)，相比去醫(yī)院測(cè)血壓，家庭測(cè)壓有以下四大優(yōu)勢(shì)：

避免精神緊張 在家中測(cè)量血壓可避免患者產(chǎn)生緊張情緒的，一旦精神緊張會(huì)使血壓值明顯升高。

可多時(shí)段監(jiān)測(cè) 人體一天中的血壓會(huì)出現(xiàn)正常的高低波動(dòng)，病情的變化使得血壓波動(dòng)幅度更大，升高的持續(xù)性更長(zhǎng)。而在家中測(cè)量血壓能夠隨意在各個(gè)時(shí)段進(jìn)行，更容易發(fā)現(xiàn)血壓的高峰點(diǎn)及整體的血壓水平等。

能夠區(qū)分癥狀關(guān)系 高血壓患者通常無(wú)特殊的癥狀，也有些患者在日常生活中會(huì)出現(xiàn)各種不適癥狀。為了辨別癥狀是否因血壓升高而引起的，可以在出現(xiàn)不適癥狀時(shí)測(cè)量血壓，觀察癥狀與血壓是否存在直接關(guān)系，以便作針對(duì)性治療。

準(zhǔn)確評(píng)估藥物效用 評(píng)估降壓藥物的療效需要由血壓的變化來(lái)證實(shí)。在家中多時(shí)段測(cè)量血壓能夠觀察到藥物作用的高峰時(shí)間、藥物的持續(xù)時(shí)間、藥物對(duì)自身的各種反應(yīng)，為醫(yī)生提供一份真實(shí)的血壓資料，有利于調(diào)整藥物，提高療效。

水銀柱血壓計(jì)的正確用法

傳統(tǒng)的水銀柱血壓計(jì)準(zhǔn)確度更高，但使用難度更大。為此，錢岳晟副教授介紹了水銀柱血壓計(jì)的使用要點(diǎn)：

縛袖帶的位置 血壓計(jì)的袖帶應(yīng)平整地縛在右上臂、肘彎以上2.5厘米處。右上臂衣袖必須脫去，不能直接把袖帶縛在衣袖外面，更不能硬把衣袖卷起來(lái)。對(duì)于手臂臂圍超過(guò)34厘米的人應(yīng)換用加長(zhǎng)的袖帶，否則測(cè)量出的血壓值會(huì)偏低。

充氣、放氣的速度測(cè)量血壓時(shí)，充氣速度要快，充氣高度在聽(tīng)不到血管搏動(dòng)聲后再加30毫米汞柱，放氣時(shí)速度要均衡而慢，規(guī)定水銀柱下降速度為每秒種2～6毫米汞柱。重復(fù)測(cè)量時(shí)，應(yīng)把袖帶中的空氣完全排空，待水銀柱下降至0刻度處，休息30秒后再次測(cè)量。

聽(tīng)診件的放置聽(tīng)診器的聽(tīng)診件應(yīng)放在肱動(dòng)脈搏動(dòng)處。若隨意放置聽(tīng)診器的聽(tīng)件，可能偏離動(dòng)脈的搏動(dòng)點(diǎn)，造成動(dòng)脈搏動(dòng)聲的延遲或提早出現(xiàn)。若把聽(tīng)診件塞在袖帶下面，會(huì)造成收縮壓偏低、舒張壓偏高，這樣測(cè)量出的血壓值會(huì)有誤差。

如何確定測(cè)壓的次數(shù)

對(duì)目前血壓尚處于正常高值的人，測(cè)量血壓主要是了解自己的血壓水平，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓是否達(dá)到高血壓標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)象。錢岳晟副教授建議，這類人群測(cè)量血壓的次數(shù)可以多一些，同時(shí)要選擇在多個(gè)時(shí)間段測(cè)量。“比如在晨起、上午、中午、下午、睡覺(jué)前的不同時(shí)間進(jìn)行測(cè)量，也可以連續(xù)測(cè)量3天的早、晚血壓，每次測(cè)量2次血壓（間隔2分鐘），取其平均值。觀察血壓是否超過(guò)135/85毫米汞柱，如果血壓低于這個(gè)水平，可以間隔3個(gè)月或6個(gè)月后再測(cè)量；如發(fā)現(xiàn)接近或超過(guò)這一血壓值，需再選擇其他時(shí)間測(cè)量。如果非同一天2次以上測(cè)量的血壓都達(dá)到或超過(guò)140/90毫米汞柱時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院就診，以便明確診斷。”

對(duì)于已被確診的高血壓患者，測(cè)量血壓主要是觀察平時(shí)血壓所處的水平，以及藥物對(duì)血壓的控制效果等。錢岳晟副教授建議，這些患者可先通過(guò)以上測(cè)量方法獲得自己各個(gè)時(shí)段的血壓值，經(jīng)過(guò)幾次測(cè)量后，明確自己一天中血壓最高的一個(gè)或幾個(gè)時(shí)段（不要超過(guò)3個(gè)），找出規(guī)律，減少測(cè)量血壓的次數(shù)，并以此作為日后測(cè)量血壓的時(shí)間。“有條件的應(yīng)每天測(cè)一次，也可間隔測(cè)量，間隔時(shí)間不要超過(guò)1周。同時(shí)，每次測(cè)量血壓應(yīng)在服藥前，晨間的血壓應(yīng)在醒后的1小時(shí)以內(nèi)，且在早餐前測(cè)量。每次測(cè)量2～3次，取其不超過(guò)4毫米汞柱的兩次平均值，其他時(shí)間可根據(jù)自身情況選定。”

造成測(cè)壓誤差的原因

錢岳晟副教授指出，家庭測(cè)量血壓出現(xiàn)誤差通常由以下幾個(gè)原因造成：

姿勢(shì)不正 測(cè)量血壓時(shí)，坐姿要保持舒適、放松，避免沒(méi)坐穩(wěn)或坐得偏低，或手繃直了、蹺二郎腿等。

香煙影響 抽過(guò)香煙后要休息30分鐘再測(cè)量血壓。

沒(méi)有休息 測(cè)量血壓前要安靜地休息10～15分鐘。

半夜測(cè)壓 從睡眠狀態(tài)轉(zhuǎn)到清醒狀態(tài)時(shí)，血壓往往會(huì)有明顯的升高，這時(shí)測(cè)出的血壓值不準(zhǔn)確。

自測(cè)血壓水銀柱血壓計(jì)需要?jiǎng)e人幫助測(cè)量。

如何保養(yǎng)血壓計(jì)

錢岳晟副教授強(qiáng)調(diào)，血壓計(jì)要注意保養(yǎng)。

水銀柱血壓計(jì)每次使用完后，將血壓計(jì)朝右邊傾斜45°以上，讓水銀柱里的水銀全部回到儲(chǔ)存器里，關(guān)閉開(kāi)關(guān)；把袖帶里的氣放完，塑膠管放置平整。定期清理氣囊閥門連接口上的雜物，以免堵塞氣道。放置在干燥通風(fēng)處，避免接觸高溫和太陽(yáng)直射，以免橡膠袖帶、膠管、氣囊老化、漏氣。每年送到檢測(cè)單位校準(zhǔn)，確保血壓計(jì)的準(zhǔn)確性。

電子血壓計(jì)長(zhǎng)時(shí)間不用時(shí)要把電池取出。更換電池時(shí)要幾節(jié)電池同時(shí)換，以保持電壓穩(wěn)定，存放時(shí)防潮、防曬、防高溫。袖帶、膠管、氣囊也要放置妥當(dāng)，以防折疊，防老化。電子血壓計(jì)要經(jīng)常開(kāi)機(jī)使用，久置不用會(huì)影響血壓計(jì)測(cè)量的準(zhǔn)確性。

如何選擇血壓計(jì)

目前供測(cè)量的血壓計(jì)主要有以下三種：

水銀柱血壓計(jì) 其測(cè)出血壓值的穩(wěn)定性和準(zhǔn)確度比較高，但測(cè)量時(shí)需借助他人，且要經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，如不能很好地掌握技術(shù)要領(lǐng)，反而容易造成測(cè)壓誤差。

彈簧指針式血壓計(jì) 攜帶方便，但是血壓測(cè)量值的穩(wěn)定性和精確性難以與水銀柱血壓計(jì)相比，在高血壓的普查和診斷中不能使用。

電子血壓計(jì) 體積小、精度高、使用也方便，但電子產(chǎn)品的靈敏度高，如操作方法不正確，將造成測(cè)壓誤差。endprint