大蒜素膠囊聯(lián)合康復新液治療復發(fā)性口腔潰瘍的療效觀察

范美君 王金齡 馬 鍇

(海南省三亞市人民醫(yī)院口腔科，三亞，572000)

大蒜素膠囊聯(lián)合康復新液治療復發(fā)性口腔潰瘍的療效觀察

范美君 王金齡 馬 鍇

(海南省三亞市人民醫(yī)院口腔科，三亞，572000)

目的：觀察大蒜素膠囊聯(lián)合康復新液治療復發(fā)性口腔潰瘍的療效。方法：選取2016年1月至8月海南省三亞市人民醫(yī)院口腔科收治的復發(fā)性口腔潰瘍患者93例，采用隨機數(shù)表法將患者分為對照組和觀察組，分別為46、47例。觀察組采用大蒜素膠囊聯(lián)合康復新液治療進行治療，對照組采用康復新液進行治療。7 d為1個療程，共治療2個療程，觀察2組唾液表皮生長因子(EGF)檢測水平、T淋巴細胞亞群檢測水平、潰瘍疼痛持續(xù)時間以及潰瘍面愈合時間、比較治療2個療程后2組患者臨床效果。結果：治療2個療程后，觀察組和對照組唾液表皮生長因子唾液EGF質量濃度(2.86±0.41)ng/mL、(3.85±0.51)ng/mL，血清TNF-α分別為(37.71±5.24)pg/mL、(52.64±11.14)pg/mL，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組T淋巴細胞亞群檢測值D3(82.56±13.47)%、CD4(46.71±5.84)%、CD8(24.41±2.85)%、CD4/CD8(1.83±0.55)%，對照組T淋巴細胞亞群檢測值D3(73.75±9.26)%、CD4(32.64±4.14)%、CD8(26.78±2.96)%、CD4/CD8(1.52±0.53)%，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組潰瘍疼痛持續(xù)時間和潰瘍面愈合時間分別為(3.68±0.95)d、(3.22±0.69)d，觀察組瘍疼痛持續(xù)時間和潰瘍面愈合時間分別為(5.78±1.37)d、(5.47±1.61)d，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。2組療效總有效率對照組、觀察組分別為為84.7%、97.8%，觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：大蒜素膠囊聯(lián)合康復新液治療復發(fā)性口腔潰瘍療效顯著，促進潰瘍處愈合進程，提升免疫功能，且安全性較好值得臨床推廣。

大蒜素膠囊；康復新液；復發(fā)性口腔潰瘍；唾液表皮生長因子；T淋巴細胞亞群；臨床療效

復發(fā)性口腔潰瘍是口腔科常見疾病，屬于口腔黏膜潰瘍，該病癥呈現(xiàn)出自發(fā)性、自限性、周期性的特點。在我國正常人群中發(fā)病率較高，但是現(xiàn)今醫(yī)學界還未找出其發(fā)病病因。該病患者一般呈現(xiàn)出局部口腔黏膜潰爛，雖然該病不會對人的生命造成威脅但是卻在很大程度上影響患者的正常生活，例如進食時疼痛不已，與人不能正常溝通等?；颊咴诎l(fā)病期表現(xiàn)出明顯的口腔內部如頰、唇、舌、潰瘍灼痛明顯，發(fā)病期四季不限，發(fā)病人群一般處于16～70周歲[1]。目前該疾病的治療方法雖然比較多樣，但是醫(yī)學界并沒有研制出具備根治能力的特效藥物，本院在長期的觀察和總結的基礎上研究探討大蒜素膠囊聯(lián)合康復新液治療復發(fā)性口腔潰瘍的療效觀察，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至8月，我院收治的復發(fā)性口腔潰瘍患者93例，采取隨機數(shù)表法，分為對照組和觀察組，2組患者分別為46、47例。對照組：男25例，女21例，年齡17～70歲，平均年齡(32.65±8.43)歲；觀察組：男27例，女20例，年齡16～70歲，平均年齡(31.95±7.52)歲，病史,5個月至15年，平均病史為(3.75±1.83)年。

1.2 診斷標準[2]1)患者口腔黏膜一個或數(shù)個散在潰瘍，圓形或橢圓形，直徑2～5 mm，潰瘍淺而微凹，上覆灰黃色或黃白色纖維性假膜，邊緣整齊，基底柔軟；2)潰瘍見于唇內側、舌尖、舌緣、舌系帶旁、頰黏膜、前庭溝及軟腭；3)局部有灼燒樣疼痛，進食酸、咸、辣等刺激性食物時疼痛加劇，軟腭部位潰瘍患者，吞咽時疼痛加??；4)潰瘍周期性復發(fā)。

1.3 納入標準 1)符合權威規(guī)定的診斷標準[2]；2)復發(fā)頻率平均1次/60 d；3)病程大于等于48 h；4)來本院治療前未服用影響研究結果的藥物。

1.4 排除標準 1)患者在交流、溝通方面有明顯的障礙；2)患者具有其他免疫系統(tǒng)或者慢性疾病患者；3)有其他口腔疾病的患者。

1.5 脫落與剔除標準 治療期間突發(fā)其他與復發(fā)性口腔潰瘍無關的疾病。

1.6 治療方法 對照組采用康復新液(湖南科倫制藥有限公司，批號：20150913)進行治療，將10 mL的藥液含于口腔5 min，之后吞下，再此之后30 min內不可進食、漱口，3次/d，7 d為1個療程，共服用2個療程。觀察組在此基礎上加服大蒜素膠囊(新疆華世丹藥業(yè)有限公司，批號：20150517),口服，2粒/次，3次/d，7 d為1個療程，共服用2個療程。

1.7 觀察指標 1)唾液表皮生長因子(EGF)檢測；2)T淋巴細胞亞群檢測；3)潰瘍疼痛持續(xù)時間以及潰瘍面愈合時間。

1.8 療效判定標準[3]1)顯效:服藥后愈合，無疼痛感；2)有效:4～7 d愈合，無疼痛感；3)無效：患者病情基本沒有改變；4)總有效率=(顯效±有效)/總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1 唾液表皮生長因子(EGF)治療前后檢測情況 治后療觀察組比對照組唾液EGF質量濃度和血清TNF-α水平更低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 治療前后唾液EGF質量濃度、血清TNF-α水平比較

注：與觀察組治療前比較，*P>0.05；與觀察組治療后比較，△P<0.05

2.2 2組患者治療前后T淋巴細胞亞群檢測水平比較 治療后2組CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平差異明顯(P<0.05)，觀察組水平明顯高于對照組(P<0.05)。見表2。

2.3 潰瘍疼痛持續(xù)時間以及潰瘍面愈合時間 觀察組患者潰瘍面愈合時間、潰瘍疼痛持續(xù)時間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

2.4 2個療程后2組患者臨床效果比較 對照組總有效率(84.7%)明顯低于觀察組(97.8%),大蒜素膠囊聯(lián)合康復新液治療效果較好。見表4。

表2 2組患者治療前后T淋巴細胞亞群檢測水平比較

注：與觀察組治療前比較，*P>0.05；與觀察組治療后比較，△P<0.05

表3 潰瘍面愈合時間與潰瘍疼痛持續(xù)時間比較

3 討論

口腔疾病中復發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病率較高，在現(xiàn)實生活中患者比較普遍，而且年齡跨度比較大。該疾病雖然不能嚴重的威脅到人們的生命但是普遍的影響著人們日常生活的質量，由于該疾病的反復性致使人們經(jīng)常受困于口腔疼痛中，患者一般迫切希望根治該疾病，但是如今并沒有一種藥物具備這種功能[4]。本院在長期對此疾病的治療研究中，發(fā)現(xiàn)大蒜素膠囊聯(lián)合康復新液治療效果最為明顯，患者的反饋較好，在此基礎上本院進行了長久的實驗觀察，科學的數(shù)據(jù)結果證實該治療方法明顯優(yōu)于其他療法。

康復新液一直以來都是復發(fā)性口腔潰瘍治療的常用藥物，對于該藥物的療效研究也較為普遍?？祻托乱菏菑拿乐薮篌垢稍锵x中提取的溶液，含有肽類、黏糖氨酸等成分[5]，這些成分可以增強非特異細胞免疫功能，促進潰爛區(qū)表皮細胞新生修復[6]。大蒜素膠囊是從大蒜中提取二烯丙基二硫[7]，大蒜本就具有殺菌，驅毒的作用，二烯丙基二硫可以抑制炎性反應的產生，大蒜素可以抑制多種細菌的生長，增強免疫力。EGF是生物活性物質中的一種，影響著口腔黏膜的更新代謝，可以有效修復口腔黏膜[8]。研究表明，當口腔潰瘍發(fā)病時EGF水平明顯高于正常水平，EGF水平的高低反應著口腔的健康狀態(tài)[9]。血清TNF-α水平是一種細胞因子，研究表明口腔潰瘍患者的血清TNF-α水平明顯高于口腔健康者[10]。結果1表明康復新液可以有效降低唾液EGF質量濃度和血清TNF-α水平，但大蒜素膠囊聯(lián)合康復新液的效果明顯優(yōu)于只使用康復新液。在機體中T淋巴細胞的相互作用使機體免疫功能得以正常的維持[11]，當機體的免疫功能出現(xiàn)紊亂時，淋巴細胞亞群會表現(xiàn)出功能和數(shù)量的異常[12]。本研究通過對T淋巴細胞亞群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平的檢測證實了這一點，當患者出現(xiàn)復發(fā)性口腔潰瘍時CD8、明顯高于正常水平，CD3、CD4、CD4/CD8明顯低于正常水平[13]，經(jīng)過藥物治療后2組患者的T淋巴細胞亞群明顯回歸水平，觀察組的療效明顯優(yōu)于對照組，這說明大蒜素膠囊聯(lián)合康復新液能有效地促進免疫功能的恢復，促進機體的正常運行[14]。復發(fā)性口腔潰瘍明顯的外在標志就是患處出現(xiàn)直徑3 mm左右類似圓狀的潰瘍，并伴有強烈的灼痛感[15]。通過對潰瘍面愈合時間、潰瘍疼痛持續(xù)時間的統(tǒng)計能明顯的證明藥物的療效。

本研究結果顯示，2組患者運用不同的藥物治療后潰瘍處愈合時間有明顯的差異，疼痛感持續(xù)時間也不不相同，數(shù)據(jù)證明大蒜素膠囊聯(lián)合康復新液能更好的消減患者的疼痛感，促進傷口的愈合。從對整個療效的數(shù)據(jù)統(tǒng)計中得出只使用大蒜素膠囊的總有效率為84.7%，而使用大蒜素膠囊聯(lián)合康復新液的總有效率為97.8%，且觀察組的顯效人數(shù)遠遠高于對照組，這證實大蒜素膠囊聯(lián)合康復新液可以有效的治療復發(fā)性口腔潰瘍，有效降低唾液EGF質量濃度和血清TNF-α水平，可調節(jié)T淋巴細胞亞群水平，改善機體免疫功能，這是康復新液聯(lián)合大蒜素膠囊具有更佳臨床療效的主要機制。

綜上所述，大蒜素膠囊聯(lián)合康復新液治療復發(fā)性口腔潰瘍療效顯著，促進潰瘍處愈合進程，提升免疫功能，值得臨床推廣使用。

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(2017-03-28收稿 責任編輯：張文婷)

Curative Effect Observation on Garlicin Capsules combined with Kangfuxin Liquid in the Treatment of Recurrent Oral Ulcer

Fan Meijun, Wang Jinling, Ma Kai

(DepartmentofOrthodontics,SanyaPeople′sHospitalofHainan,Sanya572000,China)

Objective:To observe the curative effect of Garlicin capsules combined with Kangfuxin liquid in the treatment of recurrent oral ulcer.Methods:Ninty-three cases of recurrent oral ulcer were randomly selected from January 2016 to August in our hospital, then were divided into treatment group and control group, respectively 46 and 47 cases.The treatment group was given Garlicin capsules combined with Kangfuxin liquid and the control group were treated with Kangfuxin liquid sorely.Treatment course lasts for 7 days, and to perform two courses.Observe salivary epidermal growth factor (EGF) levels of T lymphocyte subsets level, ulcer pain duration and ulcer healing time of the two groups and compare the clinical effect.Results:After two courses of treatment, salivary epidermal growth factor in saliva EGF concentration in the treatment and control group are (2.86±0.41)ng/mL, (3.85±0.51)ng/mL, serum alpha TNF-respectively (37.71±5.24)pg/mL, (52.64±11.14)pg/mL.The treatment group performs better than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).In the treatment group, T lymphocyte subsets value are D3 (82.56±13.47)%, CD4 (46.71±5.84)%, CD8 (24.41±2.85)%, CD4/CD8 (1.83±0.55)%, and in the control group, T lymphocyte subsets are D3 (73.75±9.26)%, CD4 (32.64±4.14)%, CD8 (26.78±2.96)%, CD4/CD8 (1.52±0.53)%.The treatment group performs better than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).The treatment group′s ulcer pain duration and ulcer healing time was (3.68±0.95)d, (3.22±0.69)d, and those are (5.78±1.37)d, (5.47±1.61)d in the control group.The treatment group performs better than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05).Effective rate in the control group and treatment group were 84.7% and 97.8% respectively, and the treatment group performs better than the control group with statistically significantce (P<0.05).Conclusion:The curative effect of Garlicin capsules combined with Kangfuxin liquid in treatment of recurrent oral ulcer is significant.It can promote ulcer healing process, enhance immune function, of high safety and is worthy of clinical promotion.

Garlicin capsules; Kangfuxin liquid; Recurrent oral ulcer; Salivary epidermal growth factor; T lymphocyte subsets; Clinical efficacy

海南省自然科學基金(812181) 作者簡介：范美君(1982.07—)，女，本科，主治醫(yī)師，研究方向：口腔牙體牙髓方面的研究，E-mail：yhzczl03@163.com

R285.6

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10.3969/j.issn.1673-7202.2017.08.017