肩周炎要穴
——肩髃穴

文/蘇國宏 安徽省針灸醫院 主任醫師

肩周炎要穴
——肩髃穴

文/蘇國宏 安徽省針灸醫院 主任醫師

蘇國宏第四批全國老中醫藥專家學術經驗繼承人，安徽省針刀專業委員會副主任委員。擅長整骨、針灸治療頸椎病、肩周炎、腰椎病、老年性骨關節病等。

據說在隋唐時期，魯州的刺史庫狄嵚患了風痹癥，痛苦難忍，兩手不能隨意活動，更不能拉弓射箭，請了許多醫生醫治，都沒能見效。甄權(541年—643年，唐代醫家，擅長針灸。)在仔細診查病情后，對庫狄嵚說，你只管拿起弓箭，對準箭靶，只須一針，保你應時能射。于是庫狄嵚就按照他的指導擺好射箭的姿勢，甄權隨即在庫狄嵚肩部施一針，果然針到病除，挽弓一射，正中靶心，眾人喝彩。甄權施針的這一穴位正是本期介紹的穴位──肩髃穴。

?在肩端兩骨間的凹陷處

肩髃穴是手陽明經穴，為手陽明、陽蹺之交會穴。“肩”字說明本穴位于肩部，“髃”之為言隅，隅，角也。《說文解字》載：“髃，肩前也。”肩髃穴位于肩角部，肩端兩骨之間，故名肩髃。有關肩髃穴的定位，《針灸甲乙經》曰：“在肩端兩骨間。”這里教大家一個簡便取穴的方法，屈臂外展，肩峰外側緣前后端各呈現兩個凹陷，上面的那個較深的凹陷就是肩髃穴，而下面的凹陷處則是肩髎穴。

?治療肩周炎的要穴

有些朋友剛剛年五十歲左右就會感覺肩周疼痛,以夜間為甚。常因天氣變化及勞累而誘發，肩關節活動功能受限。嚴重時在晨起時甚至臂不能抬，穿衣梳頭等活動受限多有不便，這就是漏肩風，俗稱“五十肩”，也叫“凍結肩”“肩凝癥”，相當于現代醫學中的肩周炎。肩周炎的急性期，又稱凍結進行期，可持續2周～3 周。慢性期，又稱凍結期，本期可以持續數月乃至一年以上。

肩周炎屬于中醫“痹癥”范疇，多由正虛衛陽不固，風、寒、濕三邪乘虛而入所引起。血受寒則凝，使筋脈失養，脈絡拘急而痛，濕性重濁黏滯，長期滯留于肩關節，易使肩部粘連，氣血運行滯澀，導致肩關節運動功能障礙。寒濕之邪淫溢于筋肉關節，即所謂“不通則痛”。

現代醫學認為，肩周炎主要是肩關節周圍局部軟組織的損傷。中醫學認為，刺激手陽明經穴位有助于堅固衛陽，具有增強機體免疫力、祛風散寒除濕的功效。根據“腧穴所在，主治所在”，臨床上多取肩髃穴治療肩周炎，且肩髃穴是手陽明、陽蹺之交會穴，陽明經多氣多血能溫經通脈、推動陽氣的運行，氣行則血行，血行則瘀散，氣血暢通則身體不痛。

手陽明大腸經圖

?肩三針：配合治療效果佳

根據肩周炎的分型，可分為手太陰型、手陽明型和手少陽型，可采取肩三針來治療，效果同樣顯著。肩三針是肩髃穴、肩髎穴、肩貞穴的合稱。常以肩髃穴、肩髎穴、肩貞穴、肩前穴、阿是穴，陽陵泉穴、條口穴、透承山穴為主穴，根據證型輔以配穴，手陽明經型配三間穴，手少陽型配中渚穴，手太陽型配后溪穴，手太陰型配列缺穴。通過齊刺，溫針灸，推拿等手法刺激能夠有效地松解肩關節周圍軟組織點的粘連，使得肩關節周圍的肌肉經筋得到濡養，從而達到疏通經絡氣血，緩解疼痛，恢復肩關節功能的功效。

除此之外，肩髃穴治療以下疾病也有很明顯的效果：

蕁麻疹 常用灸法，艾灸能夠溫經散寒、調和氣血、濡養肌膚、防御外邪。

踝關節扭傷 踝關節扭傷屬于中醫“傷筋”范疇。肩髃穴是手陽明、陽蹺之交會穴。陽明經脈能行氣血、散瘀積，陽蹺脈有交通一身陰陽之氣,調節肢體運動的功用，肩髃穴治療踝扭傷，屬于具有獨特療效的遠端穴位。

落枕:常配合外關穴，外關穴為手少陽三焦經絡穴，又是八脈交會穴，與肩髃穴配合治療，能調理肩背項部的經氣，疏筋活絡而止痛。

牙痛：常用灸法。足陽明胃經進入上齒中，手陽明大腸經進入下齒中，因此，治療上牙痛常取足陽明胃經穴位，下牙痛取手陽明大腸經（肩髃穴位于此經上）穴位。

肩髃穴的刺激方法

毫針針刺 取肩三針等主穴并配合相應證型的配穴，用瀉法或者平補平瀉，先針刺遠端穴位，針刺得氣患者有酸麻腫脹等感覺，針刺后活動肩關節。

艾灸 取肩髃穴以點燃的艾條懸于皮膚上方3厘米～5厘米，溫和灸至局部溫熱，一般15分鐘～20分鐘即可，此法應注意施灸的距離和時間，以免造成皮膚燙傷。

拔罐療法 取肩三針等基本主穴及配穴，也可獨取肩髃穴，拔火罐5分鐘～10分鐘，2日～3日一次。為防止火災和燒傷，建議到專業機構進行拔火罐治療。當前市場上也有抽氣罐可供選擇使用，抽氣罐相對于火罐來說，操作更加簡單安全。

推拿療法 具有活血通絡、舒筋止痛之功效。可以選取肩髃穴施以點按的方法刺激，10分鐘～15分鐘，然后掌揉局部以緩解不適。

封閉療法 穴位的封閉療法，對于較輕的肩周炎一般一次就可痊愈，對于時間長癥狀重的患者則需要2次～3次方可達到令人滿意的效果。

（以上方法請在專業醫師指導下操作）