個性化護理干預聯合健康宣教對2型糖尿病合并高血壓患者心理狀態的影響分析

劉娟

摘? 要：目的? 探討個性化護理干預聯合健康宣教對2型糖尿病合并高血壓患者心理狀態的影響。方法? 選取2019年1月～2019年12月新礦集團萊蕪中心醫院收治的2型糖尿病合并高血壓患者112例，隨機抽簽分為研究組和對照組，每組56例。對照組為常規干預，研究組為個性化護理與健康宣教相聯合。比較兩組自尊量表（SES）、焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分及生活質量水平評分。結果? 研究組干預后的SES評分高于對照組，而SAS評分、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;與對照組干預后相比，研究組各項生活質量評分均較高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論? 對2型糖尿病合并高血壓患者采用個性化護理與健康宣教聯合的干預方法，可改善患者不良心理狀態，提高患者生活水平，值得在臨床上普及應用。

關鍵詞：個性化護理;健康宣教;2型糖尿病

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-17-0081-03

近年來，由于人們生活水平的提升及生活習慣的改變，致使2型糖尿病及高血壓發病率逐漸呈遞增趨勢，并在老年疾病中占比較高[1]。2型糖尿病與高血壓均屬于內分泌疾病，兩者共同作用能夠導致機體器官出現多功能損傷及各種并發癥。臨床上大多在運動治療與營養治療的基礎上配合口服藥物治療，但治療時間較長、患者年齡較大等原因致使其治療期間的依從性較差，治療效果不理想[2]。因此，本研究對112例2型糖尿病合并高血壓患者采用個性化護理干預與健康宣教聯合的方法，探討其價值。具體情況介紹如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2019年12月新礦集團萊蕪中心醫院收治的2型糖尿病合并高血壓來患者112例，隨機抽簽分為研究組與對照組，每組56例。研究組患者中，男性35例，女性21例;年齡60～79歲，平均年齡（69.51±4.70）歲;病程3～17年，平均病程（10.43±2.12）年。對照組患者中，男性37例，女性19例;年齡62～81歲，平均年齡（69.71±4.63）歲;病程2～16年，平均病程（10.67±2.01）年。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究獲得醫院醫學倫理委員會批準，兩組患者全部自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：均符合糖尿病合并高血壓的診斷標準[3]。

排除標準：部分臨床資料缺失者，合并認知功能障礙及精神類疾病者，中途退出者。

1.3? 方法

兩組持續干預2周。對照組為常規干預，密切關注患者各項生命體征變化情況，并對其進行用藥、生活及飲食。具體包括指導患者按醫囑服用藥物、進行低脂低鹽飲食和適當的運動，控制體重，戒煙戒酒，定期檢測血壓血糖情況，預防并發癥。

研究組采用個性化護理與健康宣教相結合的方案，具體為：健康宣教，準確了解患者的年齡、文化程度及接受程度，通過開展健康講座、播放視頻資料以及發放健康手冊等方式，使患者對糖尿病及高血壓等基本知識進行準確了解，并能夠掌握糖尿病、高血壓的治療方法、注意事項及并發癥等情況，指導患者掌握準確的胰島素注射方法，并教會患者自測血糖。

個性化護理干預主要包括4個方面：①心理干預，護理人員通過加強與患者間的交流與溝通，能夠準確了解其不良心理狀態，在患者剛入院時，可通過環境介紹及注意事項講解等，減少由于陌生環境而帶來的緊張、不安及害怕等不良情緒，使得患者對護理人員具有足夠信任，建立較為和諧的護患關系。②細節干預，在對患者進行護理期間，護理人員不僅要熟知相關的護理知識及各項操作技能，同時還應結合新型護理知識不斷調整自身技能。③運動指導，依據患者自身狀況，循序漸進地指導其進行科學運動，鼓勵患者在飯后進行適量運動，并指導其進行深呼吸訓練等，運動要注意控制時間，可進行散步、體操等，不可進行高強度運動。④飲食干預，指導患者少吃甜食，做好葷素搭配，注意控制熱量和鈉鹽的攝入，調節血壓、血液黏稠度，保持體重。

1.4? 觀察指標

評估、比較兩組患者在干預前后的心理狀態，分別采用自尊量表（SES）、焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）進行判定，其中SES評分為10～40分，分值越高表明其自尊程度越強;SAS與SDS評分越高表明患者焦慮及抑郁情況相對嚴重。

評估、比較兩組患者在干預前后的生活質量狀況，采用生活質量綜合評定問卷（GQOL-74）進行判定，該問卷主要包含軀體、心理及社會功能以及物質生活四方面，各項得分均為0～100分，分值越高表明其生活質量水平相對越好。

1.5? 統計學分析

采用SPSS 19.0統計軟件對數據進行處理與分析，計量資料采用（x±s）表示，組間或組內比較行t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示，組間或組內比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者心理狀態評分比較

研究組干預后的SES評分高于對照組，而SAS評分、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者生活質量評分比較

干預后，研究組各項生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

糖尿病、高血壓是臨床較為常見的內科疾病。部分患者對于用藥的重要性認識不夠，加之病程較長，導致服藥依從性較差，進而對其治療效果產生嚴重影響。此外，軀體癥狀與不良情緒之間也存在相互作用。焦慮、抑郁等不良情緒極易導致軀體癥狀進一步惡化，導致更高發病率及功能障礙情況出現;軀體疾病也會誘發患者出現焦慮、抑郁等不良狀態。因此，針對2型糖尿病合并高血壓患者的病情特點，給予合理、有效的護理干預，對提升患者治療依從性、改善不良心理狀態等均具有至關重要的作用[4]。

個性化護理干預屬于一種新型的干預模式，其主要強調以患者為中心，將人文關懷作為干預的基礎內容，在促進護理技能不斷提升的同時使得被動護理逐漸向主動護理轉變。而健康宣教則在干預中的各個方面有所體現，如用藥指導、飲食干預及運動指導等，對2型糖尿病合并高血壓患者進行健康宣教，對糖尿病及高血壓的治療效果具有至關重要的作用。對患者進行健康宣教同時給予個性化護理干預，給予其充分的人文關懷、進行有效用藥指導及心理支持等，使患者在生理、心理及精神等方面獲得舒緩與滿足，降低由于疾病對患者及其家屬造成的身心困擾，改善患者不良心理狀態，提升其治療依從性，進而使得血糖及血壓的控制效果得到顯著提升[5]。本研究結果顯示，研究組干預后的SES評分高于對照組，而SAS評分、SDS評分均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;研究組各項生活質量評分均高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。由此可見，對2型糖尿病合并高血壓患者采用個性化護理與健康宣教相結合的干預方法，能夠改善患者不良心理狀態，提升其生活質量水平，從而獲取較好的臨床應用效果。

綜上所述，對2型糖尿病合并高血壓患者采用個性化護理與健康宣教聯合的干預方法，改善患者不良心理狀態，臨床上值得普及應用。

參考文獻

[1]白媛媛，劉西娟.個性化護理干預聯合健康宣教對2型糖尿病合并高血壓患者心理狀態的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2020，5（30）：164-166.

[2]張瑞丹，陳自然，鄧瓊，等.基于自我調節理論的護理對糖尿病合并高血壓患者依從性的影響[J].護理實踐與研究，2020，17（19）：65-67.

[3]楊婉.人性化護理聯合健康教育在2型糖尿病合并高血壓患者中的應用研究[J].黑龍江中醫藥，2020，49（1）：280-281.

[4]胡寶新.健康教育在2型糖尿病合并高血壓患者護理中的價值[J].中國醫藥指南，2020，18（25）：163-164.

[5]郝芳芳.個性化護理對糖尿病合并高血壓患者的干預效果研究[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（94）：53-54.