前額顱底開放性顱腦損傷的手術治療

趙富文，支文勇，程序曲

·臨床研究·

前額顱底開放性顱腦損傷的手術治療

趙富文，支文勇，程序曲

目的 探討前額顱底開放性顱腦損傷尤其是顱底重建的手術方法。方法 收集21例前額部近顱底的開放性顱腦損傷患者的臨床資料，通過分析影像資料，急診手術行開顱探查。術中可以發現程度不同的顱底骨骨折，硬膜破損，以及腦組織的損傷和腦內血腫等。手術采用自體局部可設計利用的額顳肌，筋膜，骨膜組織進行重建顱底及修復破損硬膜。結果 術后無腦脊液漏，無顱內感染等并發癥。結論 在徹底的顱腦清創的基礎上，采用帶蒂自體額顳肌筋膜骨膜瓣可以有效修復開放性損傷的顱底，臨床手術效果良好，并發癥低。

顱腦開放傷；顱底重建；腦脊液鼻漏；外科治療 ；腰大池引流

前額顱底開放性顱腦損傷多由于局部直接暴力導致的加速或減速性損傷引起，臨床處理中有其特殊性。處理不當可以導致顱內感染，腦脊液漏，癲癇等嚴重并發癥。常熟市第二人民醫院神經外科2012年1月～2016年12月收治21例前額部近顱底的開放性顱腦損傷患者，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組中男14例，女7例;年齡16～62歲，平均(30±12)歲;以青年男性多見。致傷原因包括交通事故13例，打擊傷5例，墜落傷3例。加速傷14例，減速傷7例，患者于受傷后2～72 h急診人院。入院體檢：前額頭皮及頜面傷口大小不等且活動性出血，頜面眼瞼青紫腫脹明顯，有時伴破碎腦組織外溢7例。GLS評分10～15分，無肢體活動障礙。……