膽囊結(jié)石患者行腹腔鏡下膽囊切除的圍手術(shù)期護(hù)理配合方法

安 俊

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

膽囊結(jié)石患者行腹腔鏡下膽囊切除的圍手術(shù)期護(hù)理配合方法

安 俊

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院，遼寧 沈陽 110024）

目的研究總結(jié)膽囊結(jié)石患者進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除圍手術(shù)期護(hù)理的臨床意義。方法抽取我院普外2014年1月至2015年1月收治的行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)膽囊結(jié)石患者80例為研究對象，患者采取圍手術(shù)期臨床護(hù)理路徑配合臨床手術(shù)，比較患者護(hù)理前后心理狀態(tài)、疼痛感評估，統(tǒng)計(jì)患者滿意度。結(jié)果圍手術(shù)期護(hù)理后患者焦慮、抑郁及疼痛感評分均顯著低于護(hù)理前（P＜0.05）。患者對圍手術(shù)期護(hù)理工作滿意度是83.75%。結(jié)論膽囊結(jié)石患者進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除圍手術(shù)期護(hù)理配合，能夠改善患者心理狀態(tài)，緩解患者疼痛，利于患者康復(fù)。

膽囊結(jié)石；腹腔鏡下膽囊切除；圍手術(shù)期；護(hù)理

膽囊結(jié)石是現(xiàn)代社會高發(fā)疾病，與飲食、生活習(xí)慣等密切相關(guān)，目前臨床主要采取碎石和腹腔鏡下膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療[1]。臨床治療效果需配合圍手術(shù)期護(hù)理方法，本文研究膽囊結(jié)石患者行腹腔鏡下膽囊切除圍手術(shù)期護(hù)理方法配合的臨床效果，選取我院80例膽囊結(jié)石患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：抽取筆者所在醫(yī)院2014年1月至2015年1月普外收治進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的膽囊結(jié)石患者80例為研究對象，所有患者均自愿參與研究，簽署同意書。納入和排除標(biāo)準(zhǔn)：確診膽囊結(jié)石、行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)、排除有腫瘤、精神疾病、意識障礙患者。研究對象中，男性43例，女性37例，年齡28～69歲，平均年齡（42.3±2.1）歲。

1.2 圍手術(shù)期護(hù)理方法。術(shù)前：護(hù)理人員主動與患者交流、溝通，耐心回答患者和家屬疑問，講解手術(shù)過程、治療的重要性和預(yù)后效果，樹立患者積極面對疾病的信心，為患者講解并指導(dǎo)患者完成術(shù)前準(zhǔn)備，如禁食、禁水、排便等，消除患者恐懼心理。術(shù)中：完全聽從臨床手術(shù)醫(yī)師指揮，幫助順利完成手術(shù)。術(shù)后：觀察患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，做好蘇醒前后保暖工作，保護(hù)患者隱私。指導(dǎo)家屬給予患者飲水和食物，正確擺放體位。患者術(shù)后手術(shù)切口愈合后，指導(dǎo)患者下床活動和家庭護(hù)理方法。

1.3 觀察指標(biāo)[2]。心理狀態(tài)評估：使用焦慮、抑郁心理量表對患者進(jìn)行心理狀態(tài)評估，滿分為100分，得分越高說明心理狀態(tài)越不穩(wěn)定；疼痛感評估：使用視覺模擬評價方法對患者身體痛感進(jìn)行評估，滿分為10分，得分越高說明疼痛感越強(qiáng)烈。患者滿意度：由研究人員自擬患者滿意度調(diào)查問卷，發(fā)放給研究對象，進(jìn)行問答式填寫，對護(hù)理工作評價等級分為：非常滿意、滿意及不滿意三項(xiàng)，患者滿意度為非常滿意和滿意百分比之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究為回顧性分析，所有實(shí)驗(yàn)結(jié)果使用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS22.0進(jìn)行計(jì)算和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）記載，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）記載，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果：P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，患者焦慮評分（78.36±2.13）分、抑郁評分（75.69± 1.24）分、疼痛感評分（8.26±1.32）分；護(hù)理后，患者焦慮評分（25.34±2.30）分、抑郁評分（26.12±0.67）分、疼痛感評分（5.33 ±2.14）分；圍手術(shù)期護(hù)理后患者焦慮、抑郁及疼痛感評分均顯著低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1.。

表1 護(hù)理前后患者心理狀態(tài)評分和疼痛感評估

表1 護(hù)理前后患者心理狀態(tài)評分和疼痛感評估

研究時間例數(shù)焦慮抑郁疼痛感護(hù)理前8078.36±2.1375.69±1.248.26±1.32護(hù)理后8025.34±2.3026.12±0.675.33±2.14t值-151.28314.5710.42P值-0.000.000.00

患者滿意度：統(tǒng)計(jì)患者對圍手術(shù)期護(hù)理工作評價，非常滿意45例、滿意22例、不滿意13例，患者滿意度83.75%。

3 討 論

膽囊結(jié)石患者通常采取腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，該手術(shù)方法具有手術(shù)創(chuàng)傷小、手術(shù)出血量少、術(shù)后恢復(fù)時間短等優(yōu)勢，在臨床手術(shù)中應(yīng)用普遍，且容易被患者接受[3]。臨床手術(shù)發(fā)揮良好的治療效果離不開圍手術(shù)期護(hù)理工作的配合。圍手術(shù)期護(hù)理是包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后3個時期的護(hù)理工作[4]，圍手術(shù)期護(hù)理工作能夠維持和保障臨床手術(shù)效果和改善患者預(yù)后。

本文研究膽囊結(jié)石患者進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理工作實(shí)施前后的觀察指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)，實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理后患者焦慮、抑郁評分顯著低于護(hù)理前（P＜0.05），說明圍手術(shù)期護(hù)理能夠改善患者心理狀態(tài)，利于患者保持良好的心理。實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理后患者疼痛感評分顯著低于護(hù)理前（P＜0.05），說明圍手術(shù)期護(hù)理能夠減輕患者疼痛，利于患者術(shù)后康復(fù)，改善患者預(yù)后生活質(zhì)量。患者對圍手術(shù)期護(hù)理工作滿意度為83.75%，達(dá)到滿意及以上的患者顯著高于不滿意患者比例（P＜0.05），說明圍手術(shù)期護(hù)理能夠取得患者信任和提高依從性，利于治療及護(hù)理開展，確保治療有效性。

圍手術(shù)期護(hù)理主要是術(shù)前主動關(guān)心患者，給患者講解手術(shù)過程、治療的重要性和預(yù)后，消除患者對手術(shù)的恐懼、擔(dān)心等情緒，術(shù)中指導(dǎo)患者正確擺放體位，輔助臨床醫(yī)師順利完成手術(shù)，術(shù)后指導(dǎo)患者保暖、飲食和適量活動，促進(jìn)患者身體康復(fù)[5]。綜上所述，膽囊結(jié)石患者進(jìn)行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)聯(lián)合圍手術(shù)期臨床護(hù)理路徑，能夠有效改善患者預(yù)后，可以在臨床護(hù)理中應(yīng)用和推廣。

[1] 劉敏.80 例膽結(jié)石患者經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(2): 150-151.

[2] 王喜亞,丁朝鵬.膽囊結(jié)石合并糖尿病患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理[J].河南外科學(xué)雜志,2015,21(5): 140-141.

[3] 黎朝華.老年患者腹腔鏡下膽囊切除圍手術(shù)期護(hù)理方法及效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(16): 112-113.

[4] 王水俐,胡海峰.膽結(jié)石合并糖尿病患者行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(23): 98-99.

[5] 夏洪珍.探討行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者手術(shù)護(hù)理配合的效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(24): 223.

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