心血管術后急性左心衰竭患者行連續性血液凈化治療采取優質護理對臨床療效及預后的影響

張麗麗 王 芳 朱麗萍

（鄭州市第七人民醫院，河南 鄭州 450000）

心血管術后急性左心衰竭患者行連續性血液凈化治療采取優質護理對臨床療效及預后的影響

張麗麗 王 芳 朱麗萍

（鄭州市第七人民醫院，河南 鄭州 450000）

目的研究心血管術后急性左心衰竭患者行連續性血液凈化治療采取優質護理對臨床療效及預后的影響。方法選取2015年4月至2016年8月本院接收的86例心血管術后急性左心衰竭患者臨床資料予以研究，因護理措施不同可分成兩組，對照組（40例）接受常規護理，而研究組（46例）接受優質護理，并比對兩組自我管理能力、各項指標、生存質量評分。結果研究組自我管理能力較對照組優，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）；對照組生存質量評分比研究組低，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）；研究組心室射血分數、心率、住院時間優于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論急性左心衰竭行優質護理可穩定心率與心室射血分數，提高其自我管理能力與生存質量。

急性左心衰竭；心血管術；優質護理；生存質量

急性左心衰竭病癥是心血管術后比較常見的嚴重并發癥，部分病情嚴重的患者需借助體外膜肺氧合與機械循環方可繼續生存，但是該類處理技術具較大難度，且成功率低[1-2]。為明確優質護理的護理療效，本研究針對性選取本院接收的86例急性左心衰竭患者護理效果臨床資料予以研究，作相應報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年4月至2016年8月本院接收的86例心血管術后急性左心衰竭患者臨床資料予以研究，因護理措施不同可分成兩組，其中研究組46例，年齡為31～68歲，平均（56.33±5.21）歲，女性25例、男性21例，大血管術6例、瓣膜術30例、冠狀動脈移路移植3例；瓣膜術聯合冠狀動脈移路移植7例；對照組患者40例，年齡為30～69歲，平均（55.89±5.16）歲，女性18例、男性22例，大血管術4例、瓣膜術26例、冠狀動脈移路移植2例；瓣膜術聯合冠狀動脈移路移植8例。兩組年齡、性別等基線資料無明顯差異（P＞0.05）。

表1 兩組自我管理能力[n（%）]

表2 兩組生存質量評分

表2 兩組生存質量評分

注：組間比較P＜0.05

組別(n)心理功能物質功能軀體功能社會功能研究組(46)79.89±9.1578.08±8.9579.33±8.3378.98±8.04對照組(40)69.18±6.8968.02±7.6368.78±6.7769.78±7.84

1.2 方法：對照組接受常規護理，告知注意事項、保暖護理、用藥護理、生活護理、關注生命體征等。而研究組接受優質護理：①體外循環性監護，妥善固定并合理調節雙腔管，保證體內血流充足，縮短血泵暫停時間，并嚴密關注患者各管路血液顏色、血濾器以及血壓，以此評估患者凝血狀況，依據患者血常規與凝血指標適當添加低分子肝素鈣。②飲食護理，急性心力衰竭患者的心腦血管與心功能逐漸退化，因此需加強飲食干預，提醒其禁食油膩、辛辣的食物，可多食些清淡、高纖維、低脂肪以及低鹽的食物，遵循多餐少食原則，每日確保睡足9 h，防止因消化不良或睡眠不足而對心肺功能造成影響。③健康教育與導管護理，通過面對面教育、分發宣傳冊以及播放視頻的形式予以健康教育，宣教內容包括護理優勢、疾病常識、注意事項及成功案例等。導管護理，置留導管時需嚴格遵循無菌操作原則，查看切口有無出現倒桿脫落、膿腫以及膿性分泌物等，若有必要可實施細菌培養，嚴密監測患者有無發熱，便于及時處理，同時確保創口敷料清潔干燥，每日更換一次，避免手術切口感染。

1.3 觀察指標和判斷標準：兩組自我管理能力，包括低鹽飲食、自測尿量、自測體質量以及自測血壓。兩組生存質量評分，采取（GQOLI-74）生存質量問卷量表評定，包括物質、軀體、心理以及社會方面，生存質量越好評分越高[3]。兩組各項指標，包括心室射血分數、心率、住院時間。

1.4 統計學處理：數據以SPSS20.0相關軟件統計，正態計量相關資料以（x-±s）完成表示，正態計量相關數據的組間比較以t完成檢驗；計數資料組間率比較采用χ2檢驗，計數資料用例數[n（%）]來表示，P＜0.05時比較差異具統計意義。

2 結 果

2.1 兩組自我管理能力：研究組自我管理能力較對照組優，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組生存質量評分：對照組生存質量評分比研究組低，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組各項指標：研究組心室射血分數、心率、住院時間為（35.10 ±3.08）%、（85.04±4.00）次/分、（11.56±1.83）d；對照組為（23.90±1.98）%、（98.12±5.03）次/分、（15.38±2.64）d。研究組各項指標優于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性左心衰竭為急危重癥疾病，具病情兇險、起病驟急的特點，主要因彌漫性心肌受損而致使左心喪失排血功能或是在短期內突然降低所致，臨床表現以端坐呼吸以及呼吸困難為主[4]。為研究優質護理的護理療效，可針對性選取本院接收的86例急性左心衰竭患者臨床資料予以闡釋。

急性左心衰竭的發病機制比較復雜，其中心瓣膜病、冠心病以及高血壓等多種心血管疾病均是該病的發病誘因，發病時若能取得及時的醫治、護理，則能有效控制疾病進展。此次研究中：研究組自我管理能力較對照組優，生存質量評分比對照組高，各項指標優于對照組，說明患者給予優質護理能提高其自我管理能力與生存質量，穩定心率與心室射血分數。健康宣教，每月組織一次專題講座，組織患者定期參加，宣教內容包括運動休息、營養飲食、用藥知識、用藥的必要性、自我檢測的方法與內容以及護理知識與目的等九項內容，并重復講解誘發急性左心衰竭的各類因素，提醒患者避免飲酒、疲勞或是感冒[5-6]。依據患者知曉程度與病程決定教育重點，并加入視頻、圖畫等形式。心理護理，通過與患者的攀談溝通進行個體化心理疏導，并參照生存質量檢測結果評估患者身體狀況、社會功能、情緒認知以及角色扮演，致使其提高醫治信心[7]。隨訪時著重檢查患者運動休息、日常飲食、用藥以及身體等狀況，若出現病情惡化，則安排其重新就診、送院醫治。導管護理，醫治期間需確保留置導管干凈無菌，所以責任護士在置留導管時需嚴格遵循無菌操作，反復探查穿刺切口是否存在感染情況，若穿刺口流出膿性物質或是切口紅腫明顯，則必需予以消炎處理，若患者血壓、體溫以及心率等生命體征出現異常，需立即告知臨床醫師處理，置換藥物過程中責任護士需事先清潔傷口，確保敷料無菌、干燥以及清潔，換藥頻次為每日1次，切不可頻繁更換[8-9]。關于急性左心衰竭患者行優質護理的護患關系，有待下次分析。

綜上所述，急性左心衰竭患者行優質護理不僅能提高其自我管理能力與生存質量，而且還能穩定心率與心室射血分數，具有一定臨床應用與研究價值。

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：1671-8194（2017）21-0237-02