彩色多普勒超聲對子宮肌瘤與子宮腺肌病的診斷價值對比

趙維維

（新疆第七師一三一團醫院，新疆 伊犁 833200）

彩色多普勒超聲對子宮肌瘤與子宮腺肌病的診斷價值對比

趙維維

（新疆第七師一三一團醫院，新疆 伊犁 833200）

目的對比彩色多普勒超聲對子宮肌瘤與子宮腺肌病的診斷價值。方法選取我院2013年5月至2016年5月收治的疑似子宮肌瘤患者和疑似子宮腺肌病患者各49例，分別做為觀察組和對照組，對比兩組的超聲診斷結果并與術后病理結果對比。結果觀察組經病理證實43例，2例被誤診為子宮腺肌病，1例被誤診為卵巢囊腫，超聲診斷符合率為93.48%；對照組經病理證實42例，2例被誤診為正常子宮，1例被誤診為子宮肌瘤，超聲診斷符合率為93.33%。兩組超聲診斷符合率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。兩組收縮期血流速度（PS）和舒張期血流速度（ED）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組阻力指數（RI）顯著低于對照組（P＜0.05），搏動指數（PI）顯著高于對照組（P＜0.05）。觀察組超聲表現：子宮局部隆起，腫塊形態較規則，切面可見圓形或團塊等低回聲，邊界清晰，后部回聲衰減，內部回聲不均勻。團塊內部可見較豐富的棒條狀血流，周圍可見環狀或半環形的血流。對照組超聲表現：子宮均勻增大，與肌壁界限不清晰，如有積血小囊，部分局灶性腺肌病的邊界較清楚，而不均勻的質區中夾雜有不規則的無回聲區。腫塊供血源于子宮的正常血管，無特異性表現，且無半環狀或環狀的血流信號。結論彩色多普勒超聲可有效鑒別子宮肌瘤與子宮腺肌病，值得臨床推廣。

子宮肌瘤；子宮腺肌病；彩色多普勒超聲

子宮肌瘤與子宮腺肌病是婦科常見疾病。兩種疾病在臨床癥狀（子宮增大、月經不規則）發病人群年齡和聲像圖特征等方面較為相似，但其發病機制不同，治療方法也不同，因此術前準確診斷顯得尤為重要[1]。彩色多普勒超聲能清晰顯示病變的大小、部位、血流情況等。本文探討了彩色多普勒超聲對子宮肌瘤與子宮腺肌病的診斷價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的疑似子宮肌瘤患者和疑似子宮腺肌病患者各49例，分別做為觀察組和對照組，所有患者均采用彩色多普勒超聲診斷，手術病理結果確診。其中觀察組年齡23～56歲，平均年齡（41.64±5.65）歲，孕次1～5次，平均孕次（2.48±0.62）次，產次0～2次，平均產次（1.36±0.34）次；對照組年齡24～55歲，平均年齡（41.23±5.81）歲，孕次1～4次，平均孕次（2.26±0.58）次，產次0～3次，平均產次（1.21±0.22）次。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 儀器與方法。儀器：采用美國GE GELOGQ5彩色多普勒超聲顯像儀。方法：患者取仰臥位行腹部超聲檢查。對腹部腫塊（大小、邊緣、數量、移動度等）區臟器進行觀察，并測定血流阻力指數。

1.3 觀察指標：收縮期血流速度（PS）、舒張期血流速度（ED）、阻力指數（RI）、搏動指數（PI）。

1.4 統計學方法：數據分析采用SPSS 18.0 統計軟件，計量資料和計數資料表示方法為：（x-±s），例（%），計量資料和計數資料分別采用t檢驗和χ2檢驗，組間比較采用，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組超聲診斷符合率比較：觀察組經病理證實43例，2例被誤診為子宮腺肌病，1例被誤診為卵巢囊腫，超聲診斷符合率為93.48%；對照組經病理證實42例，2例被誤診為正常子宮，1例被誤診為子宮肌瘤，超聲診斷符合率為93.33%。兩組超聲診斷符合率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組超聲診斷符合率比較（n）

2.2 兩組血流參數比較：兩組PS和ED比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組RI值顯著低于對照組（P＜0.05），PI值顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血流參數比較

表2 兩組血流參數比較

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別例數PS(mm/s)ED(mm/s)RIPI觀察組4944.18±6.245.64±1.280.65±0.01*1.55±0.32*對照組4945.37±6.185.75±1.320.75±0.021.24±0.21

2.3 兩組超聲圖像比較。觀察組超聲表現：子宮局部隆起，腫塊形態較規則，切面可見圓形或團塊等低回聲，邊界清晰，后部回聲衰減，內部回聲不均勻。團塊內部可見較豐富的棒條狀血流，周圍可見環狀或半環形的血流。

對照組超聲表現：子宮均勻增大，與肌壁界限不清晰，如有積血小囊，部分局灶性腺肌病的邊界較清楚，而不均勻的質區中夾雜有不規則的無回聲區。腫塊供血源于子宮的正常血管，無特異性表現，且無半環狀或環狀的血流信號。

3 討 論

子宮肌瘤和子宮腺疾病是女性生殖器官中較為常見的疾病。子宮肌瘤屬于復血供型瘤，子宮腺肌病不屬于腫瘤性的疾病，其是子宮的內膜在肌壁內的增生[2]。二者超聲聲像圖有重疊現象。而彩色多普勒超聲診斷能夠對病灶內部和周圍血流分布情況進行觀察，有助于疾病的診斷[3]。子宮肌瘤有假包膜，邊界清晰且規整，瘤體大；子宮腺肌瘤無包膜，與周圍界限不清，宮內膜位置基本正常[4-5]。本研究中觀察組經病理證實43例，2例被誤診為子宮腺肌病，1例被誤診為卵巢囊腫，超聲診斷符合率為93.48%；對照組經病理證實42例，2例被誤診為正常子宮，1例被誤診為子宮肌瘤，超聲診斷符合率為93.33%。兩組超聲診斷符合率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。表明彩色多普勒超聲對子宮肌瘤和子宮腺肌病均具有較好的診斷準確性。子宮肌瘤內部血流不豐富，周圍血供較豐富；腺肌瘤的內部及周邊無明顯血流信號[6]。本研究中子宮肌瘤團塊內部可見較豐富的棒條狀血流，周圍可見環狀或半環形的血流；子宮腺肌病腫塊供血源于子宮的正常血管，無特異性表現，且無半環狀或環狀的血流信號。且兩組PS和ED比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組RI值顯著低于對照組（P＜0.05），PI值顯著高于對照組（P＜0.05）。提示彩色多普勒超聲可通過血流參數來鑒別子宮肌瘤和子宮腺肌病。綜上所述，彩色多普勒超聲可有效鑒別子宮肌瘤與子宮腺肌病，但有時僅憑其聲像圖仍難以鑒別，還需結合月經前后聲像圖和臨床表現進行綜合判斷，減少漏診與誤診，提高診斷率。

[1] 孫若晶.彩色多普勒超聲對子宮肌瘤與子宮腺肌病的診斷價值對比分析[J].中國現代醫生,2014,52(12):77-78.

[2] 楊思光,林少梅.二維及彩色多普勒超聲對子宮肌瘤和子宮腺肌病的診斷價值研究[J].醫療裝備,2015,28(6):20-22.

[3] 李妍.彩色多普勒超聲對子宮肌瘤和子宮腺肌病的診斷價值[J].臨床合理用藥雜志,2015,8(17):110.

[4] 付媛.二維及彩色多普勒超聲對子宮肌瘤和子宮腺肌病的診斷價值研究[J].中國醫藥指南,2013,11(15):506-507.

[5] 張榮榮,王一凡.彩色多普勒超聲對子宮腺肌病和子宮肌瘤的診斷對比[J].中外醫學研究,2013,11(25):54-55.

[6] 王聰聰.彩色多普勒超聲對子宮肌瘤和子宮腺肌病的診斷價值分析[J].中國處方藥,2016,14(5):125-126.

R737.33

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：1671-8194（2017）21-0160-02