早期胃癌患者運用胃部分切除術治療的效果分析

宋利偉

（遼寧省葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

早期胃癌患者運用胃部分切除術治療的效果分析

宋利偉

（遼寧省葫蘆島市中心醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

目的探討早期胃癌患者運用胃部分切除術治療的效果。方法選擇我院2010年3月至2015年12月期間收治的80例早期胃癌患者，隨機分為對照組與觀察組各40例，對照組運用常規胃癌根治術治療，觀察組運用胃部分切除術，分析兩組患者治療后手術指標情況差異。結果在胃腸通氣時間與消化道GI排空時間上，觀察組各項顯著少于對照組，兩組差異具有統計學意義，P＜0.05；在半年內體質量提升指數上，兩組差異不具有統計學意義，P＞0.05；在5年內生存率與術后復發率上，觀察組為82.5%和7.5%，對照組為85%和10%，兩組對比差異不具有統計學意義，P＞0.05。結論早期胃癌患者運用胃部分切除術治療可以有效的促進術后機體狀況恢復，同時保證術后生命質量，不會提升復發率，適用性廣。

早期胃癌；胃部分切除術；治療效果

胃癌屬于消化系統高發型腫瘤疾病，對于早期胃癌做及時診斷與治療可以有效的控制疾病發展，提升患者生命質量。與傳統胃癌根治術相比，胃部分切除術可以有效的減少手術創傷，在臨床得到逐步推廣。本文通過選擇我院2010年3月至2015年12月期間收治的80例早期胃癌患者，分析運用胃部分切除術治療的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2010年3月至2015年12月期間收治的80例早期胃癌患者，隨機分為對照組與觀察組各40例，對照組男性23例，女性17例；年齡為37～69歲，平均年齡為（55.2±8.3）歲；胃病病程為1～19歲，平均年齡為（8.7±3.1）歲；病灶區域中，胃體為11例，胃竇為21例，賁門為8例；觀察組男性21例，女性19例；年齡為39～67歲，平均年齡為（54.1±6.7）歲；胃病病程為1～18歲，平均年齡為（8.2 ±2.5）歲；病灶區域中，胃體為10例，胃竇為23例，賁門為7例；患者會有不同程度的惡心嘔吐、食欲下降、上腹不適感、上腹疼痛、泛酸、貧血等情況；所有患者均同意治療與研究工作的開展，簽署同意書。兩組患者在年齡、性別、病情上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組運用常規胃癌根治術治療，觀察組運用胃部分切除術，主要是保留幽門的為部分切除術以及淋巴結清掃。切除范圍中，胃近端切除線保持5 cm的病灶距離間隔，遠端切除線保持與幽門括約肌遠側緣3 cm距離，吻合口保持2～2.5 cm的幽門間距。No.5的清掃需要從胃右動靜脈內側開展，確保清掃的徹底性，不做迷走神經與分支的保留處理。淋巴結掃除范圍需要達到D2或者接近D2的程度。

1.3 評估觀察：觀察兩組患者治療后胃腸通氣時間與消化道GI排空時間，以及半年內體質量提升指數情況差異。

1.4 統計學分析：將兩組患者治療數據通過SPSS17.0分析，計量資料使用t檢驗，同時以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術相關指標情況：見表1所示，在胃腸通氣時間與消化道GI排空時間上，觀察組各項顯著少于對照組，兩組差異具有統計學意義，P＜0.05；在半年內體質量提升指數上，兩組差異不具有統計學意義，P＞0.05。

2.2 兩組患者5年內生存率與術后復發率情況：見表2，在5年內生存率與術后復發率上，觀察組為82.5%和7.5%，對照組為85%和10%，兩組對比差異不具有統計學意義，P＞0.05。

3 討 論

早期胃癌中運用胃部分切除術可以比傳統胃癌根治術治療有更小的手術創傷，降低胃切除范圍，縮減幅度在2/3以內[1]，同時淋巴結清掃范圍可以控制在D2以內，但是在保留米粥神經與大網膜、網膜囊的保留情況具有一定爭議[2]。可以有效保證治療療效的情況下，有效的維護胃功能，促進術后恢復速度。其中如果進行迷走幽門支的保留，可以有效的保證幽門功能，但是也會導致淋巴結清掃范圍受到局限[3]。因此，具體手術操作上存在爭議。其中D2淋巴結清掃范圍在業界會被認為應用在早期胃癌中范圍過大，當下早期胃癌淋巴結的清掃范圍有逐步縮減的趨勢，如果沒有淋巴結轉移黏膜與黏膜下癌淋巴，可以運用D1+α與D1+β較為普遍。D1+α主要是第一站加No.7淋巴結，病灶在下部情況，可以增加No.8淋巴結；D1+β第一站可以添加No.7、No.8、No.9淋巴結等。由于更好的保留了患者胃部各功能組織，有效的促進術后胃部功能的保存與機體功能的發揮，幫助術后機體更快速的恢復，保證機體營養吸收恢復狀態，優化整體治療效果，患者接受效果更好。具體操作中，還需要依據不同病情狀況而定，保證治療的針對性。

表1 兩組患者手術相關指標對比

表1 兩組患者手術相關指標對比

半年內體質量提升指數(kg)觀察組(n=40)3.1±0.718.7±2.50.51±0.09對照組(n=40)4.8±1.231.5±5.20.48±0.06P＜0.05＜0.05＞0.05分組胃腸通氣時間(d)消化道GI排空時間(s)

表2 兩組患者5年內生存率與術后復發率情況[n（%）]

綜上所述，早期胃癌患者運用胃部分切除術治療可以有效的促進術后機體狀況恢復，胃腸通氣時間與胃排空時間更短，保證術后體質量增加速度，不會造成術后復發率升高，術后5年生存率也得到保證，同時保證術后生命質量，適用性廣。

[1] 李論.早期胃癌患者行胃部分切除手術治療的效果觀察[J].中國民康醫學,2015,27(13):68-69.

[2] 陳顯斌.胃部分切除術對早期胃癌患者胃排空功能的影響分析[J].當代醫學,2016,22(29):19-20.

[3] 錢東紅.胃部分切除手術治療早期胃癌的療效觀察[J].中國衛生標準管理,2015,6(20):61-62.

R735.2

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