超聲成像在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應用價值

于 萍

（北京市監獄管理局中心醫院，北京 100054）

超聲成像在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應用價值

于 萍

（北京市監獄管理局中心醫院，北京 100054）

目的探討超聲成像在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應用價值。方法采用回顧性研究方法，2013年7月至2015年12月選擇在我院診治并經手術病理證實乳腺腫瘤患者100例作為研究對象，對所有患者的二維超聲圖像及彩色多普勒血流特點進行分析總結。結果良性組80例中形態不規則9例，邊界不清晰6例，微鈣化2例，回聲衰減9例；而惡性組20例中形態不規則19例，邊界不清晰17例，微鈣化14例，回聲衰減17例，兩兩對比都有明顯差異（P＜0.05）。乳腺良性腫瘤血流分級多集中于0～Ⅰ級，而惡性腫瘤則集中于Ⅱ～Ⅲ級，各個分級比例差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論超聲成像在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應用具有很好的價值，值得推廣應用。

超聲成像；乳腺良惡性腫瘤；鑒別診斷；應用價值

乳腺腫瘤是婦女常見的腫瘤之一，當前在我國的發病率呈現明顯加快的趨勢，并且年輕化與惡化趨勢越來越明顯[1]。隨著醫學影像技術的迅速發展，各種診斷技術在乳腺腫瘤診斷中的應用越來越多，其中超聲診斷具有簡便、可重復性、無損傷、安全等特點，能夠對乳腺病變的結構、形態、血流分布情況及與周圍組織的關系做到清晰的現實，從而為臨床診斷提供詳細準確的信息[2-3]。本文以100例2013年7月至2015年12月在我院診治并經手術病理證實乳腺腫瘤患者為研究對象，對超聲成像在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應用價值進行分析探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：采用回顧性研究方法，2013年7月至2015年12月選擇在我院診治并經手術病理證實乳腺腫瘤患者100例作為研究對象，其中病理確診為良性腫瘤80例（良性組）與惡性腫瘤20例（惡性組），納入標準：都為女性；臨床資料詳實；年齡20～90歲。良性組中纖維腺瘤40例，乳腺炎10例，纖維囊性乳腺病20例，導管內乳頭狀瘤10例。惡性組中浸潤性乳管癌10例，導管癌4例，導管內乳頭狀癌6例。良性組中平均年齡（56.33±5.20）歲；平均病程為（3.94±1.33）年；平均體質量指數為（22.10±3.98）kg/m2。惡性組中平均年齡（56.12 ±4.02）歲；平均體質量指數為（22.08±4.148）kg/m2；平均病程為（56.12±4.02）年。兩組的病程、年齡、體質量指數等對比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 超聲方法：采用飛利浦iu22超聲診斷儀，頻率7.5～13.0 MHz，線陣探頭，患者取仰臥位，充分暴露雙側乳房和腋窩，在乳房皮膚表面涂以耦合劑，縱切、橫切、及放射狀掃查方法對乳腺腫瘤的形態、邊界、內部回聲、后方回聲、有無鈣化、腫瘤內部、周邊部的血流分布情況與豐富程度進行觀察。在超聲鑒別判斷中，由科室2～3名有經驗的醫師根據乳腺病變超聲特征進行綜合判定，遇到意見不一致時進行協調判定。

1.3 觀察指標：①觀察與記錄兩組超聲的影像學特征。②血流分型按Adler將腫瘤血管內的豐富程度分為4級，Ⅲ級：可見4條以上血管，血流豐富或者血管相互交通成網狀；Ⅱ級：可見一條主要血管，中量血流，或見幾條小血管；Ⅰ級：可見1～2處點狀血流，少量血流，管徑＜1 mm；0級：病灶內未見到血流信號。

1.4 統計學方法：SPSS20.00軟件進行分析，計量數據采用均數±標準差表示，計數數據采用頻數或者百分比表示，對比為卡方分析與t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 超聲特征對比：良性組80例中形態不規則9例，邊界不清晰6例，微鈣化2例，回聲衰減9例；而惡性組20例中形態不規則19例，邊界不清晰17例，微鈣化14例，回聲衰減17例，兩兩對比都有明顯差異（P＜0.05）。乳腺惡性腫瘤具有以下特點：形態不規則，成“蟹足樣”或“毛刺樣”改變；邊界不清；周圍見高回聲暈，后方回聲衰減；乳腺腫瘤縱橫比＞1，低回聲內部出現微鈣化。乳腺良性腫瘤具有以下特點：腫瘤邊界光滑，有包膜，呈圓形或者橢圓形，內部呈低回聲，分布均勻，后方回聲增強或出現側方聲影。

2.2 良、惡性腫瘤血流分級對比：乳腺良性腫瘤血流分級多集中于0～Ⅰ級，而惡性腫瘤則集中于Ⅱ～Ⅲ級，各個分級比例差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 良、惡性腫瘤血流分級對比[n（%）]

3 討 論

乳腺腫瘤是女性常見和最重要的乳腺疾病，發病率占全身惡性腫瘤的8.0%左右，早期診斷是改善乳腺腫瘤預后的關鍵[4]。超聲檢查具有無放射性、安全、廉價、簡單等特點，早期超聲檢查主要是根據乳腺腫瘤與周圍腺體組織的聲阻抗差異成像來觀察乳腺腫瘤的特征；彩色多普勒超聲彩超可觀察腫塊內部血流情況[5]。本研究顯示良性組80例中形態不規則9例，邊界不清晰6例，微鈣化2例，回聲衰減9例；而惡性組20例中形態不規則19例，邊界不清晰17例，微鈣化14例，回聲衰減17例，兩兩對比都有明顯差異（P＜0.05）。同時當前超聲可以顯示目標結構的空間位置關系，提高了乳腺超聲獲取的信息，并且能夠多角度、多切面、多方位觀察腫塊特征，并且顯示的圖像清晰[6]。

此外本研究結果還顯示乳腺良性腫瘤血流分級多集中于0～Ⅰ級，而惡性腫瘤則集中于Ⅱ～Ⅲ級，各個分級比例差異具有統計學意義（P＜0.05），這是因為血供豐富是乳腺惡性腫瘤的特征之一，惡性腫瘤在腫瘤血管生成因素刺激下會產生新生的毛細血管，血管扭曲，狹窄導致靜脈回流障礙；而在乳腺良性腫瘤中則大多數內部無血流信號，血管形態較規則，血流速度低，血流信號稀少[7]。

綜上所述，超聲成像在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應用具有很好的價值，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 曹蓉蓉,盧麗麗,費維.超聲彈性成像及常規超聲對乳腺腫瘤良惡性診斷對比[J].中外女性健康研究,2016(8):179.

[2] 王曄,李國杰,朱向明,等.超聲顯像對乳腺疾病的診斷進展[J].中華全科醫學,2013,11(04):613-614.

[3] 費培培.彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的臨床價值[J].中外醫學研究,2015,13(31):72-74.

[4] 紀甜甜,趙青,翟虹.超聲聲觸診量化在乳腺腫塊良、惡性鑒別中的價值分析[J].腫瘤學雜志,2016,22(1):57-60.

[5] Chen L,Chen Y,Diao XH,et al.Comparative study of automated breast 3-D ultrasound and handheld B-mode ultrasound for differentiation of benign and malignant breast masses[J].Ultrasound Med Biol,2013,39(10):1735-1742.

[6] 劉琳,吳蓉,吳晶心,等.常規超聲檢查聯合聲觸診組織成像技術鑒別診斷乳腺良惡性病變的價值[J].中華醫學超聲雜志(電子版),2016,13(6):466-470.

[7] 張英華,陽瑞蓮,羅蘇.彩色多普勒超聲在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應用價值[J].中南醫學科學雜志,2012,18(5):501-503.

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：1671-8194（2017）21-0131-02