布地奈德與硫酸特步他林聯(lián)合霧化吸入對急診重癥哮喘患者的臨床療效分析

吉曉嬌

（運城市急救中心，山西 運城 044000）

布地奈德與硫酸特步他林聯(lián)合霧化吸入對急診重癥哮喘患者的臨床療效分析

吉曉嬌

（運城市急救中心，山西 運城 044000）

目的探討布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化液應用于急診重癥哮喘患者臨床治療中的效果，為臨床應用提供參考價值。方法選取我院2014年2月至2016年3月所收治94例急診重癥哮喘患者，隨機分為研究組和對照組。對照組47例，給予常規(guī)對癥支持治療，包括氨茶堿等藥品的使用；研究組47例，在常規(guī)治療基礎上，聯(lián)合使用布地奈德與硫酸特布他林霧化液。比較兩組患者癥狀消退時間及住院時間。結果研究組經聯(lián)合用藥后，咳嗽消退時間為（3.1±1.7）d、喘憋消退時間為（2.9±0.5）d、肺部啰音消退時間為（3.2±1.6）及住院時間為（6.3±1.5）d，顯著低于對照組的（5.1±1.9）d、（7.3±1.4）d、（5.7±1.8）d及（9.6±2.1）d，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。結論布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化液應用于重癥哮喘急性發(fā)作臨床治療中，可迅速緩解咳嗽、喘憋等癥狀，減少住院時間，提升臨床療效，值得臨床推廣應用。

布地奈德；硫酸特布他林霧化液；重癥哮喘

急診重癥哮喘為臨床常見疾病之一，其發(fā)生與炎性細胞誘發(fā)呼吸道產生慢性炎癥有關。研究指出，重癥哮喘急性發(fā)作病死率高達3%～5%。因此可以看出，合理有效的治療方式對降低重癥哮喘患者病死率顯著極為重要。目前，臨床治療以抗感染及對癥支持治療為主，但療效不穩(wěn)定，易導致復發(fā)。筆者旨在通過將布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化液應用于急診重癥哮喘患者臨床治療中，效果肯定。報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2014年2月至2016年3月所收治94例急診重癥哮喘患者，隨機分為研究組和對照組。研究組47例，男31例，女16例，平均年齡（41.7±9.3）歲，平均病程（5.1±3.9）年；對照組47例，男29例，女18例，平均年齡（40.9±10.1）歲，平均病程（4.9± 4.1）年。兩組基線資料具有可比性（P＞0.05）。

病例納入標準[1]：①臨床癥見：喘息、陣發(fā)性咳嗽、鼻翼翕動及氣促等；②均符合《中華醫(yī)學會支氣管哮喘》診斷標準；③所有患者均對本研究知情并簽署同意書，本研究經我院倫理委員會批準通過。病例排除標準：①支氣管異物患者；②器官功能障礙患者；③臨床資料不全或配合度較低者。

表1 兩組患者癥狀消退時間及住院時間對比（

表1 兩組患者癥狀消退時間及住院時間對比（

組別例數(shù)咳嗽消退時間喘憋消退時間肺部啰音消退時間住院時間研究組473.1±1.72.9±0.53.2±1.66.3±1.5對照組475.1±1.97.3±1.45.7±1.89.6±2.1t-5.37820.2917.1178.766P-＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01

1.2 方法

1.2.1 對照組：在鎮(zhèn)靜、補液以及抗炎、抗病毒等對癥支持治療基礎上，給予氨茶堿0.25 g，每日1次，靜脈注射。1周為1個療程。

1.2.2 研究組：在鎮(zhèn)靜、補液以及抗炎、抗病毒等對癥支持治療基礎上，給予布地奈德、硫酸特布他林霧化液聯(lián)合霧化，布地奈德霧化液2 mg+硫酸特布他林霧化液5 mg，由空氣壓縮泵吸入治療，每次吸15 min，每天2次，1周為1個療程。

1.3 療效判斷[2]：記錄喘憋、肺部啰音、咳嗽等癥狀消退時間及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，組間計數(shù)資料結果用百分比表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者癥狀消退時間及住院時間對比：由表1可知，研究組經聯(lián)合用藥后，咳嗽消退時間為（3.1±1.7）d、喘憋消退時間為（2.9± 0.5）d、肺部啰音消退時間為（3.2±1.6）及住院時間為（6.3±1.5）d，顯著低于對照組的（5.1±1.9）d、（7.3±1.4）d、（5.7±1.8）d及（9.6±2.1）d，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

3 討 論

在臨床治療中，糖皮質激素被認為是治療哮喘相關疾病最合適藥物之一，其中以布地奈德應用范圍最廣，可作用于炎癥的多個環(huán)節(jié)，療效肯定[3]。但值得重視的是，全身用糖皮質激素極易誘發(fā)多種不良反應，如若使用方式或劑量不當，極有可能加重治療難度。與之相對應，通過霧化吸入糖皮質激素，既可以減少使用劑量，并且起效速度更快以及不良反應更少。研究指出，霧化吸入糖皮質激素可有效解除支氣管痙攣，還可以起到濕化氣道、消除肺部炎癥、稀釋痰液的作用，可更有利于痰液排出，改善病情。另外，硫酸特布他林霧化液是一種吸入用的速效型β2受體激動劑，起效速度極快，可有效解除支氣管痙攣、降低氣道阻力，解除氣道梗阻癥狀，多應用于哮喘急性發(fā)作的治療中[4]。研究指出，硫酸特布他林霧化液聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療重癥哮喘急性發(fā)作，既可以控制呼吸道炎癥，又可以抑制平滑肌功能異常，相得益彰。

本組研究結果顯示，研究組經聯(lián)合用藥后，咳嗽消退時間為（3.1 ±1.7）d、喘憋消退時間為（2.9±0.5）d、肺部啰音消退時間為（3.2± 1.6）及住院時間為（6.3±1.5）d，顯著低于對照組的（5.1±1.9）d、（7.3±1.4）d、（5.7±1.8）d及（9.6±2.1）d，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。說明聯(lián)合用藥可幫助患者迅速緩解癥狀，減少住院時間，提高臨床效果[5]。綜上所述，布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化液應用于重癥哮喘急性發(fā)作臨床治療中，可迅速緩解咳嗽、喘憋等癥狀，減少住院時間，提升臨床療效，值得臨床推廣應用。

[1] 周進,屠洪利.布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林氧驅動霧化吸入佐治嬰幼兒毛細支氣管炎療效分析[J].臨床肺科雜志,2014,19(2): 257-258.

[2] 謝勇.布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入救治COPD急性加重期臨床效果[J].中國實用醫(yī)藥,2015(7):165-166.

[3] 林潔靚,劉利,曹麗雯,等.布地奈德和硫酸特布他林聯(lián)合霧化吸入治療兒童支氣管哮喘的療效探討[J].中外醫(yī)療,2016,35(1): 166-168.

[4] 曹述任,張敏.吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合復方異丙托溴銨氣霧劑霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病急性加重療效的Meta分析[J].中國醫(yī)藥,2014,9(10):1218-1221.

[5] 林雄方,陳達崇,陸麗燕,等.氧氣驅動霧化吸入復方異丙托溴銨溶液和布地奈德混懸液在重癥支氣管哮喘急診急救中的臨床應用[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報,2015,21(13):1812-1814.

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