腹腔鏡輔助腹會陰聯合直腸癌根治術治療的臨床療效分析

王 君

（遼寧省東港市中心醫院，遼寧 東港 118300）

腹腔鏡輔助腹會陰聯合直腸癌根治術治療的臨床療效分析

王 君

（遼寧省東港市中心醫院，遼寧 東港 118300）

目的探討腹腔鏡輔助腹會陰聯合直腸癌根治術治療的臨床療效。方法對我院2015年2月至2017年2月110例直腸癌患者進行回顧性分析，將入選的患者依據隨機抽簽原則分為對照組和研究組，每組55例，對照組患者行常規的開腹直腸癌根治術，研究組患者行腹腔鏡輔助腹會陰聯合直腸癌根治術，比較兩組患者的手術效果及并發癥發生情況。結果研究組患者的手術情況顯著優于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），研究組及對照組患者術后并發癥發生率分別為7.27%、27.27%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。結論腹腔鏡輔助腹會陰聯合直腸癌根治術的手術效果顯著優于開腹直腸癌根治術，且并發癥少，具有重要的臨床應用價值。

腹腔鏡；腹會陰聯合；直腸癌根治術；并發癥

近年來，隨著物質文化生活水平的提高，人們飲食結構發生了巨大變化，使得直腸癌的發病率逐年增長，僅次于肺癌及胃癌，給患者的身心健康及生命安全帶來極大地威脅[1]。直腸癌根治術是臨床上治療直腸癌的有效手段，但創傷性大，術后并發癥多，不利于恢復[2]。隨著腹腔鏡及微創技術的不斷發展，目前腹腔鏡輔助腹會陰聯合直腸癌根治術已被廣泛應用于直腸癌的治療當中，因其具有創傷性小、術后恢復快的優點已部分取代傳統的開腹手術[3]。本研究對我院2015年2月至2017年2月110例直腸癌患者的臨床資料進行回顧性分析，探討腹腔鏡輔助腹會陰聯合直腸癌根治術治療的臨床療效，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2015年2月至2017年2月收治的110例直腸癌患者的臨床資料進行回顧性分析，所有患者經病理檢查均被診斷為直腸癌[4]，符合直腸癌根治術的手術標準，且排除嚴重的心肺腦血管病、手術禁忌證、糖尿病、遠處轉移、合并其他腫瘤及其他器質性疾病者，患者知情同意，自愿參與本次研究。其中男性患者58例，女性患者42例，最小年齡49歲，最大年齡75歲，平均年齡（61.23±3.65）歲；低分化腺癌36例，中分化腺癌58例，高分化腺癌16例；液腺癌67例，腺癌43例； 術前TNM分期：Ⅱ期51例，Ⅲ期59例，將入選的患者依據隨機抽簽原則分為對照組和研究組，每組55例，兩組患者的一般臨床資料之間可進行數據對比（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者行常規的開腹直腸癌根治術，患者取截石位，麻醉后，常規消毒鋪巾，于左下腹切口，鈍性分離直腸兩側韌帶，游離直腸至肛提肌與乙狀結腸平面，于腫瘤部位上方10 cm和下方3 cm處為節點進行切除，淋巴結清掃后吻合直腸兩端切口，清洗腹腔及盆腔后，常規放置引流管，縫合。研究組患者行腹腔鏡輔助腹會陰聯合直腸癌根治術，復合麻醉后患者取截石位，常規消毒鋪巾，于患者臍部上緣作1 cm弧形切口建立CO2氣腹，于此切口置入腹腔鏡，確定腫瘤具體位置并觀察是否出現轉移，在兩側髂前上棘連線中點處、左下腹病灶以及左右鎖骨交點做1 cm左右切口的3個操作孔，入腹后游離切斷腸系膜下血管根部，再切除直腸系膜和直腸側面韌帶，清掃腸系膜周圍淋巴組織，切斷腫瘤處腸管，吻合兩端切口，將直腸病灶由左下腹操作孔取出，常規放置引流管，縫合。觀察兩組患者的手術情況及并發癥發生率。

2 結 果

2.1 兩組患者的手術情況比較：研究組患者的手術情況顯著優于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥發生率比較：研究組患者術后發生切口感染2例，肺部感染1例，吻合口瘺1例，并發癥的發生率為7.27%，對照組患者術后發生切口感染2例，肺部感染1例，吻合口瘺1例，并發癥的發生率為27.27%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

腹腔鏡技術的日趨成熟很大程度的促進了微創外科的發展，尤其在直腸癌手術中的應用已被廣大醫師所認可[5]。腹腔鏡輔助腹會陰聯合直腸癌根治術創傷性小，能有效減輕患者的疼痛，且在腹腔鏡輔助下能準確的在病灶部位切口，手術視野清晰，更有利于分離出病灶直腸，加之CO2氣腹可有效減少手術器械對腹腔其他組織的損傷，術后并發癥少，患者恢復快[6-7]。本研究結果表明，研究組患者的手術情況顯著優于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05），研究組及對照組患者術后并發癥發生率分別為7.27%、27.27%，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。綜上所述，腹腔鏡輔助腹會陰聯合直腸癌根治術的手術效果顯著優于開腹直腸癌根治術，且并發癥少，具有重要的臨床應用價值。

[1] 湯鋒.低位直腸癌腹腔鏡輔助下腹會陰聯合切除術[J].中國醫學工程,2016,24(10):58-59.

[2] 魏立平.腹腔鏡輔助與開腹結直腸癌根治術的臨床療效比較[J].中國實用醫藥,2016,11(30):15-17.

[3] 王小靜.腹腔鏡下經腹會陰聯合直腸癌根治術病人的護理體會[J].安徽衛生職業技術學院學報,2016,15(2):104-105.

[4] 腹腔鏡輔助腹會陰聯合直腸癌根治術[J].中華結直腸疾病電子雜志,2012,1(1):44.

[5] 梁海峰,楊夕俊,郭榮,張揚.腹腔鏡輔助下小切口提肛肌外腹會陰聯合根治術治療低位直腸癌8例體會[J].中國實用醫藥,2015, 10(3):132-133.

[6] 姚永良.腹腔鏡輔助腹會陰聯合直腸癌根治術療效的臨床研究[J].臨床醫學工程,2013,20(2):221-222.

[7] 韓金巖,吳碩東,蘇洋.單孔腹腔鏡腹會陰聯合直腸癌根治術(Miles手術)臨床應用的初步探討[J].現代腫瘤醫學,2012,20(11): 2348-2350.

表1 兩組患者的手術情況比較

表1 兩組患者的手術情況比較

組別例數止痛時間(h)術中出血量(mL)下床時間(d)引流時間(d)住院時間(d)研究組5541.03±6.3561.54±7.283.12±1.283.58±1.9614.16±2.64對照組5572.51±8.47148.53±15.625.48±1.314.92±3.2118.87±5.37t-7.8821.364.165.239.68P值-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

表2 兩組患者術后并發癥發生率比較

R735.3+7

：B

：1671-8194（2017）21-0110-02