關節鏡微創手術治療膝關節半月板損傷的療效觀察

任廣宇 鄭艷萍 田 婧

（齊齊哈爾醫學院附屬第一醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

關節鏡微創手術治療膝關節半月板損傷的療效觀察

任廣宇 鄭艷萍 田 婧

（齊齊哈爾醫學院附屬第一醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的觀察在對膝關節半月板損傷患者實施治療的過程中關節鏡微創手術的臨床療效。方法回顧性分析2014年4月至2015年4月在我院接受膝關節半月板損傷治療的患者96例的臨床資料，所有患者均給予關節鏡微創手術治療，對患者治療前后的臨床癥狀和各項治療指標進行對比以及分析。結果本次實驗研究中共有患者96例，其治療后Lysholm膝關節功能評分與治療前存在明顯的差異，具有統計學意義（P＜0.05）；患者治療后療效評定為優秀的有49例，良好的有39例，尚可的有8例，無患者療效評定為差，具有較好的臨床治療效果。結論在對膝關節半月板損傷患者實施治療的過程中關節鏡微創手術治療的運用可以提高臨床治療的效果和有效率，改善其治療后Lysholm膝關節功能，具有創傷小、恢復快以及安全性高等顯著的特點，促進了其更好的治療和康復，具有較為顯著效果，值得臨床推廣。

關節鏡微創手術；膝關節半月板損傷；Lysholm膝關節功能評分

膝關節半月板損傷為臨床上較為常見的一種骨科疾病，這一疾病以青少年以及中青年作為主要的發病人群，在對膝關節半月板損傷患者實施治療的過程中較為常用的一種治療方案為手術治療，但是傳統的手術治療方法需要將患者的膝關節打開，會對其關節造成較大的傷害，容易導致手術后關節粘連以及僵硬等情況的出現，不利于患者的更好治療和康復，無法滿足患者有效治療的需要，在這樣的情況下就應該對治療膝關節半月板損傷的更好手術方案和方法進行分析和研究[1-2]。本文回顧性分析2014年4月至2015年4月在我院接受膝關節半月板損傷治療的患者96例的臨床資料，觀察了在對膝關節半月板損傷患者實施治療的過程中關節鏡微創手術的臨床療效，為臨床治療提供了借鑒的基礎和依據，現將實驗結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文回顧性分析2014年4月至2015年4月在我院接受膝關節半月板損傷治療的患者96例的臨床資料，其中有54例男性患者，有42例女性患者，年齡最大的患者有72歲，年齡最小的患者有15歲，平均年齡為（43.2±2.8）歲，患者受傷后至入院時間最長的有1年，最短的為1 d，患者受傷后至入院的平均時間為（5.46±0.73）個月，患者受傷部位為左側膝關節的有50例，右側膝關節的有46例，所有患者均在不同的程度上存在腫脹、疼痛以及患肢物理和膝關節活動受限等情況的出現。

1.2 關節鏡微創手術治療方法

1.2.1 手術治療：患者去平臥位，并給予連續硬脊膜外阻滯麻醉，在大腿上端放置充氣式止血帶，并進行常規的消毒鋪巾。首先在膝關節髕下髕韌帶兩側分別做0.5 cm的橫向切口，待穿刺錐進入關節后放置關節鏡工作套筒和關節鏡，并向患者膝關節腔內注入60 mL腎上腺素和生理鹽水，對關節的結構以及半月板損傷的部位、類型以及程度進行觀察和確定。根據患者膝關節半月板的實際損傷情況選擇合適的手術方法，對損傷的半月板進行休整，將半月板碎片用刨削器進行切吸，對半月板關節囊連接部位的纖維環進行保護，水平撕裂應該休整到穩定邊緣，將縱型撕裂進行大部分切除，放射狀以及混合型撕裂則休整游離成生理弧度，并將碎片進行負壓吸引清理，待探查患者膝關節半月板損傷休整至殘緣光滑且穩定之后進行關節腔的徹底關系，對所有的殘余碎片進行清除，最后進行患者關節腔的縫合以及包扎。

1.2.2 術后處理：手術后第1天讓患者進行直腿抬高運動，術后第2天讓患者進行股四頭肌的功能鍛煉，術后第3天指導患者進行膝關節屈伸活動，術后2周患者可以適當的進行進行床下運用，手術后4周逐漸進行負重活動，應該囑咐患者在手術后半年內不能進行劇烈運動。

1.3 觀察指標：對本次實驗研究中所有患者治療前Lysholm膝關節功能評分情況以及治療后Lysholm膝關節功能評分和臨床治療療效均進行全面、細致的觀察以及全面的記錄，為實驗統計和分析提供數據基礎以及保證。

患者治療前后膝關節評分情況均采用Lysholm評分進行確定，Lysholm膝關節功能評分的最高分為100分，患者得分越高表示其膝關節功能越好。

術后療效評定標準：患者治療后彎曲以及伸直等相關的動作均可以正常進行，且無任何臨床癥狀的出現，關節活動正常，無疼痛情況發生則認定為術后療效優秀；患者治療后彎曲以及伸直等相關的動作可以完成，關節活動正常，但是有輕微疼痛的情況出現則認定為術后療效良好；患者治療后膝關節伸直時間不能太長，且留有膝過伸5度受限，患者有疼痛情況的出現則認定為術后治療尚可；患者治療后關節活動未恢復正常，膝關節彎曲、伸直等動作不能順利進行且有明顯疼痛情況的出現則認定為術后療效差。

1.4 統計學分析：收集本次實驗研究中涉及到的所有數據，并運用統計學軟件SPSS19.0完成錄入、整理以及分析，計量資料用均數標準差（x-±s）進行分析，用百分比（%）表示計數資料，用獨立樣本t檢驗組間構成比，如果P＜0.05則表示實驗數據結果間差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 本次實驗研究中共有患者96例，其治療后Lysholm膝關節功能評分與治療前存在明顯的差異，具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后Lysholm膝關節功能評分情況分析

表1 兩組患者治療前后Lysholm膝關節功能評分情況分析

注：*治療后Lysholm膝關節功能評分與治療前比較，P＜0.05

時間例數Lysholm膝關節功能評分治療前9648.96±6.48治療后9690.56±7.37

2.2 本次實驗研究中共有96例患者，其治療后治療效果認定為優秀的患者有49例，所占概率為51.0%；其治療后治療結果認定為良好的患者有39例，所占概率為40.6%；其治療后結果認定為尚可的患者有8例，所占概率為8.4%，無患者療效評定為差，具有較好的臨床治療效果。

3 討 論

半月板損傷屬于臨床較為常見的一種膝關節疾病，手術治療為這一疾病的主要治療方法和手段，但是傳統手術具有創傷大、患者術中出血量多以及術后后遺癥多等顯著的缺點，其臨床治療效果相對較差，無法滿足患者有效治療的需要，在這樣的情況下就應該對更好的治療方法進行分析[3-4]。

隨著醫學技術的高速發展各種微創治療手段和方法被越來越廣泛的應用于臨床治療過程中，而關節鏡就是較為常見的一種微創治療手段，更好的規避了傳統手術方法治療過程中存在的缺點和不足，是一種效果更加理想和顯著的治療手段[5]。在對膝關節半月板損傷患者實施手術治療的過程中，關節鏡微創手術治療的運用更好的對患者的疾病情況進行觀察和判斷，在較為直觀的觀察下為患者實施疾病治療，具有更為理想的效果，同時其手術創傷小，患者術后并發癥較少，促進了患者的更好康復[6]。

在本次試驗研究中，本次實驗研究中共有患者96例，其治療后Lysholm膝關節功能評分與治療前存在明顯的差異，具有統計學意義（P＜0.05）；患者治療后療效評定為優秀的有49例，良好的有39例，尚可的有8例，無患者療效評定為差，具有較好的臨床治療效果。綜上所述，在對膝關節半月板損傷患者實施治療的過程中關節鏡微創手術治療的運用可以提高臨床治療的效果和有效率，改善其治療后Lysholm膝關節功能，具有創傷小、恢復快以及安全性高等顯著的特點，促進了其更好的治療和康復，具有較為顯著效果，值得臨床推廣。

[1] 劉軍鋒,高會敏,譚開濤,等.膝關節鏡Clearfix與FasT-Fix半月板修復系統修復半月板損傷的效果比較[J].中國實用醫刊,2015, 42(24): 62-63.

[2] 楊鍇.關節鏡配合玻璃酸鈉注射液關節腔內注射治療半月板損傷的臨床分析[J].中國實用醫藥,2015,10(34):69-70.

[3] 李林,梁紅鎖,蔡敏,等.應用FasT-Fix全關節內縫合修復半月板損傷的療效分析[J].中華創傷骨科雜志,2015,17(7):635-637.

[4] 鄭元波,厲樂泉,程鵬,等.膝關節鏡聯合玻璃酸鈉關節腔注射治療半月板損傷的臨床療效觀察[J].浙江醫學,2015,37(7):589-592.

[5] 李冀,李眾利,廖偉雄,等.關節鏡下治療膝關節交叉韌帶囊腫的臨床研究[J].中國骨傷,2016,29(3):261-265.

[6] 宋偉毅,林超文,吳宇峰,等.關節鏡下規避骺板法治療兒童前交叉韌帶脛骨止點撕脫性骨折[J].中華創傷骨科雜志,2016,18(2): 144-148.

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：1671-8194（2017）21-0073-02