鼻息肉摘除術及鼻息肉摘除并鼻內篩竇切除術治療鼻息肉的比較研究

劉春陽

（遼寧省大石橋市中心醫院，遼寧 大石橋 115100）

鼻息肉摘除術及鼻息肉摘除并鼻內篩竇切除術治療鼻息肉的比較研究

劉春陽

（遼寧省大石橋市中心醫院，遼寧 大石橋 115100）

目的對比分析應用鼻息肉摘除并鼻內篩竇切除術、鼻息肉摘除術兩種方式對鼻息肉患者進行治療的臨床效果。方法選擇2014年5月至2015年7月我院收治的74例鼻息肉患者隨機平分為對照組、觀察組，2組分別給予鼻息肉摘除術、鼻息肉摘除并鼻內篩竇切除術治療，比較2組療效。結果2組治療總有效率分別為78.38%、94.59%，觀察組顯著高于對照組（P＜0.05）；2組復發率分別為27.03%、5.41%，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）；2組并發癥發生率比較無顯著性差異（P＞0.05）。結論應用摘除并鼻內篩竇切除術對鼻息肉患者進行治療可取得更好的治療效果。

鼻息肉；鼻息肉摘除并鼻內篩竇切除術；鼻息肉摘除術；療效

鼻息肉為鼻科臨床治療中一種較為常見的病癥，其指的是鼻黏膜長時間存在炎性反應而引發的組織水腫[1]。鼻息肉的發生對患者生活質量的提高產生嚴重影響。本次研究應用鼻息肉摘除并鼻內篩竇切除術對37例鼻息肉患者進行治療后取得良好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究的74例對象均為2014年5月至2015年7月期間在我院接受治療的鼻息肉患者，以隨機數字法作為根據進行分組，74例患者被平分為2組。對照組37例，其中，單側為16例，雙側為21例，患者性別：男20例，女17例；年齡：20～49歲，平均（30.8 ±1.6）歲；病程：2～16年，平均（3.3±1.1）年。觀察組37例，其中，單側為15例，雙側為22例，患者性別：男21例，女16例；年齡：21～48歲，平均（31.1±0.4）歲；病程：2～17年，平均（3.5±1.2）年。在性別、年齡、病程等一般資料比較上，2組患者無顯著性差異（P＞0.05），因此該2組存在相互比較意義。

1.2 方法：對照組給予鼻息肉摘除術進行治療，具體治療如下：對患者實施局部浸潤麻醉和表面麻醉之后實施具體手術操作。患者取仰臥位，仰起角度為30°。對單發性息肉患者進行治療時，在直視下憑借息肉鉗將息肉蒂部夾住，然后直接將其咬除，或者使用圈套器套除；對多發性息肉患者進行治療時，快速、準確地直接將息肉摘除，并將篩竇。術中出血量較多的患者需將其病變組織送走檢驗科進行檢驗；憑借圈套器徹底去除后鼻孔息肉[2]。術后，給予患者纖毛功能恢復劑和抗生素，并對患者實施腔噴霧糖皮質激素治療，嚴格按照規定時間清理患者鼻腔。

觀察組給予鼻息肉摘除并鼻內篩竇切除術，在對患者進行鼻息肉摘除術治療的基礎上再實施鼻內篩竇切除術治療，具體治療如下：在手術過程中，待篩泡顯露之后，憑借直頭咬鉗將篩泡壁咬破，直接進入組篩竇，循這個缺口一直向前，徹底將前組篩竇氣房去除。在實施此操作的過程中，必須防止篩前動脈受到損傷，否則會導致近心端回縮后出現眶內血腫。完成前組篩竇的咬除操作后，分別向外方、下方、后方擴大操作，徹底將后組篩竇氣房去除。將存在于腔內的病變組織清除至蝶竇前壁，伸人鉗子的深度約為7.5 cm。將中鼻甲保留作為內界，徹底將竇內病變、篩竇氣房放除。將去除術中篩房必須保證開放的充分，將竇內息肉全部摘除。如果患者的中鼻甲存在病變，需考慮進行實施部分或全部摘除。術后，給予患者抗生素治療。分不同階段分別將取出鼻腔填塞物。術后3～4周之內需定期對術腔進行清理，徹底清除結癡、水腫樣肉芽、血塊等。

1.3 觀察指標：給予患者相應治療后對患者進行1～1.5年的跟蹤隨訪，觀察患者治愈情況、復發情況、術后并發癥發生情況等，并做詳細記錄。

1.4 療效判定標準。治愈：經過治療，患者的臨床癥狀均完全消失，內鏡檢查結果顯示，竇口具有良好的開放狀況，竇腔黏膜上皮化，未存在任何膿性分泌物；好轉：治療后，患者相關臨床癥狀均有明顯改善，實施內鏡檢查結果顯示竇腔黏膜有部分區域存在一定程度的肥厚、水腫或有肉芽組織存在，可見少量膿性分泌物存在；無效：患者接受治療后，其臨床癥狀均未見任何改善，內鏡檢查結果顯示存在手術腔粘連，竇口完全閉鎖或明顯狹窄，有膿性分泌物和息肉存在。治愈率+好轉率=治療總有效率。

1.5 統計學分析方法：應用SPSS18.0版本的統計軟件實施統計學分析，計數資料行χ2檢驗，以（x-±s）表示計量資料，同時行t檢驗，以P＜0.05表示數據間相互比較存在顯著性。

2 結 果

2.1 治療效果比較：對照組的治療總有效率為78.38%，觀察組為94.59%，觀察組明顯著于對照組，（P＜0.05），見表1。

表1 2組治療效果比較 [n（%）]

2.2 并發癥發生率及復發率比較：術后，觀察組、對照組分別有2例（5.41%）、4例（10.81%）患者出現并發癥，2組并發癥發生率比較無顯著性差異（P＞0.05）；術后，對所有患者進行1～1.5年的跟蹤隨訪，對照組共有10例（27.03%）患者病情復發，觀察組有2例（5.41%）患者病情復發，觀察組復發率明顯低于對照組，差異比較存在顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

患上鼻息肉后如不能及時接受有效治療，隨著病情的進展會導致咽喉炎、中耳炎以及心、肺臟器功能損傷等諸多嚴重并發癥發生，對患者健康造成嚴重影響[3]。因此，加強對鼻息肉的有效治療方式進行深入研究具有重要的臨床意義。

臨床上主要采取手術方式對鼻息肉患者進行治療。臨床上應用較早的鼻息肉手術方式為鼻息肉摘除術。但是該種手術不是徹底根治性手術，術后復發率較高。戰晨光[4]等研究應用中對36例鼻息肉患者實施鼻息肉摘除術，患者術后復發率高達33.33%。在實施鼻息肉摘除術的基礎上再實施鼻內篩竇切除術可促進竇內病變黏膜得到徹底清除，有效避免息肉復發，且手術安全高，術后并發癥發生率較低，可促進患者得到更快康復[5]。但是在應用該種手術方式對患者進行治療時，表現根據患者實際病情靈活掌握相關操作，手術必須要在光線充足的環境下進行，保證術野的清晰，在操作過程中必須保證動作的輕柔，同時需加強對患者術中的反映進行密切觀察，保證手術的安全性。在本次研究中，對37例鼻息肉患者實施鼻息肉摘除并鼻內篩竇切除術進行治療后，該組治療總有效率明顯高于對照組，患者術后并發癥發生率、復發率均明顯低于對照組，組間差異比較均有顯著性，存在統計學意義。

綜上所述，對鼻息肉患者實施鼻息肉摘除并鼻內篩竇切除術治療可促進治療效果得到顯著提高，有效降低疾病復發，療效更加確切。

[1] 李金山.60例鼻內鏡下鼻息肉摘除術并篩竇開放術治療的臨床觀察[J].醫學理論與實踐,2015,15(20):214-215.

[2] 賴志華,鐘玉紅,湯素琴.鼻內篩竇開放術結合鼻息肉摘除術治療鼻息肉臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥,2013,9(1):306-307.

[3] 沈敏,萬俐佳,姜義道.鼻息肉摘除并鼻內篩竇切除術聯合治療鼻息肉臨床療效觀察及安全性評估[J].實用臨床醫藥雜志,2014, 7(5):317-318.

[4] 戰晨光,趙煒,郝潔.內窺鏡微創手術治療鼻息肉的臨床研究[J].臨床醫學工程,2014,11(9):608-609.

[5] 古闖逸,何健波,羅永志.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎鼻息肉200例臨床療效[J].中國衛生產業,2014,14(14):665-666.

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