心電信息管理系統的臨床應用與分析

齊 兵 單若營

（吉林省四平市中心醫院，吉林 四平 136000）

心電信息管理系統的臨床應用與分析

齊 兵 單若營

（吉林省四平市中心醫院，吉林 四平 136000）

心電圖機與醫院信息管理系統（HIS）的計算機組成網絡，在患者做心電圖檢查后對檢查結果進行分析，并對檢查報告進行自動存儲、打印及數據統計查詢等，實現了智能化、自動化和規范化，減少了管理漏費，提高工作效率。同時，通過網上查詢和瀏覽檢查報告，終端自動打印心電圖報告，服務于患者，更為臨床醫師提供可靠詳實的診斷依據。

心電網絡；臨床；分析

2015年我院引進國內心電檢查網絡系統，實現全新的數字化信息工作模式，是醫院建立完整電子病歷管理的必要組成部分，與影像數據的數字化管理和化驗數據的數字化管理具有同等重要的地位，實現心電圖的全院數字化管理，既可減少患者劃價交費、減少等候時間，極大地方便患者就診，解決長期以來困擾醫院的心電圖資料無法有效保存的問題，通過有效的分工提高技師和心電圖醫師的工作效率，醫師通過和歷史心電圖對比，更好的觀察病情和治療效果，提高醫院的臨床和科研工作水平，提高醫療服務水平。

1 心電網絡特點

1.1 多形式打印心電圖圖譜，不含測量參數和診斷內容：可以連續打印指定導聯的單道波形。特別適合于長時間的（1 min及其以上）的心率變異檢查時，打印指定導聯波形。

1.2 調節走速、增益和網格：圖譜中走速、增益和網格是為了方便醫師看圖設置的，醫師可以根據自己的習慣或者看圖診斷的便捷來進行設置。因胸導聯高電壓時，各導聯波形互相干擾，勾選此配置會使得胸導聯比肢導聯放大倍數減半。

1.3 視圖多樣化：①連續導聯：選中時，當選擇兩列及以上顯示方式時，右邊列的導聯在時序上和左邊列的導聯是聯系的，否則，各列的波形在時間上同步。心搏對準排列的技術，及波與波之間有時間及心率顯示。有助于心率不齊的快速判斷。②心率導聯：在視圖選擇6*2+1導聯和3*4+1導聯方式時，同步顯示的導聯。計算和顯示心率導聯，默認為Ⅱ導聯，可以用戶選擇，并且在選擇之后，下次修改之前取作用。心率導聯（Ⅱ）。③單導顯示：長導聯的顯示測量界面，特別適合于長時間的（1Min及其以上）的心率變異檢查時，顯示指定導聯波形。有助于對心律失常的分析診斷。

1.4 濾波處理，消除干擾：支持對采集的心電圖數據濾波，①低頻：適合處理基線漂移；②高頻：處理肌電干擾；③工頻陷波：處理工頻干擾，可以配置不同地區的用電電壓壓頻率，50 Hz或60 Hz；工頻（50 Hz）；④去偽跡：當波形抖動比較多時，勾選后處理波形偽跡的干擾。

1.5 分析具體化：診斷醫師可以利用該界面對患者心電圖進行詳細的分析。在這個界面將顯示出患者心電圖中各個導聯的出現次數最多的心搏的平均值。診斷醫師可以對患者的各個導聯進行查看，也可同時顯示出所有的導聯。疊加波界面可以單導顯示心搏，利用走速和增益的設置來進行該波形的分析。頁面會自動生成該波形的間期值和振幅值等。打開心搏參數，會顯示該心電圖的具體心搏參數。打開導聯測值，顯示該心電圖的各導聯的分析值，并根據這些值生成ST-MAP圖。

1.6 度量更精準：醫師在進行心電圖診斷分析時，最不可缺少的就是度量尺了，增加了游標卡尺測量功能。診斷醫師可以使用游標卡尺來測量患者的心電圖中某導聯的幅度值。同時，測量得到的數值如果超出了正常的范圍界限，紅變成紅色字體，以提醒醫師此處有異常值產生，使醫師能注意到測值的不正常變化。

1.7 數據整理和修改：①糾正導聯：糾錯是為了當接導聯線的醫師在接錯線的情況下的補救措施，根據標準12導心電圖連線和計算原理，可以得到在如下圖連接線接錯的情況，把波形數據重新還原為導聯數據，根據正確的接法調整后重新計算。②附加導聯：將普通常規12導心電圖機做的右位心、右胸、后壁、自定義的心電圖數據，進行導聯名稱重命名。③合并圖譜：醫師可以根據需要進行導聯的合并。

1.8 預警功能：在自動診斷功能基礎上的一個新加功能，根據檢查報告自動診斷的結果來作為是否預警的判斷依據。

2 心電網絡的工作流程

2.1 門診心電圖檢查流程：患者登記預約（由心電圖室的工作人員操作，輸入患者的基本信息，之后提交預約）—排隊叫號（有患者預約的時間先后順序叫號做檢查）—開始檢查—編寫報告（按時間的先后順序出圖文報告）。

2.2 病房床旁心電圖檢查流程：下載信息（點擊下載，直接獲得本科室待檢查患者列表信息）—開始檢查（由病區護士進行檢查）—發送病歷（通過USB數據傳輸線或無線將病歷由床旁發送至心電圖室）—到達提醒（心電圖室接收到病歷，實時發出聲音提醒：新病歷到達，請接收）—報告編寫（集中處理心電圖報告，按檢查完成順序發出報告）。見圖1。

圖1

3 心電網絡系統建立的意義

3.1 為醫院開展心電檢查項目設立了診斷平臺。為所有心臟病患者提供快速檢查，快速診斷的理想解決方案，院內、社區、縣級醫院等遠程心電檢測將提供了廣闊的空間。

3.2 提高了心電圖室工作人員的工作效率，減少了因心電圖室醫師跑病房往返時間耽擱患者病情，而給急診及病房診療工作帶來不便，尤其是發生有意義的心電圖事件時，及時采集、快速傳輸到心電圖醫師手中，及時做準確的診斷。

3.3 為臨床醫師提供全面的心電圖查詢、在線診斷、下載打印，全程電子化瀏覽，報告一經發出，為患者的治療具有指導意義。

3.4 減少患者在醫院各個科室的流動，當患者有癥狀或心臟發作時，能快捷準確地捕捉到有意義的心電圖，減少患者由于檢查而在各個科室流動，降低交叉感染的機會與危險性。

4 心電網絡應用的臨床意義

4.1 縮短床頭心電圖檢查時間：傳統檢查時間:臨床提起申請—等待心電圖室醫師床頭檢查，需耗時10～20 min，開始檢查—臨床醫師獲取報告3～5 min，常規流程需13～25 min。

心電網絡檢查時間:臨床下申請至開始檢查3～5 min，實時無線發送電子報告至臨床醫師在線實時查看報告2～5 min。

4.2 消除信息孤島、實現醫療資源共享：心電網絡的發展，搭建與院外醫院的網絡平臺，報告統一發放，實現資源共享，同時可在院前急救中可提供不間斷的心電監護，長達150 min的監測時間、選取具有診斷特征的圖形打印。

4.3 兼有心電圖儲存數據庫：避免熱敏紙易褪色的缺陷、保證數據不丟失，同時可兼有龐大的數據庫。實現同患者歷次心電圖的比對，有利于臨床醫師了解病情變化，及時提供診療方案。

心電網絡系統實現了對各種心電圖設備的信息采集、存儲、管理和診斷，改變了傳統心電圖的運行模式，方便患者及臨床，提高了工作效率和管理水平，心電圖檢查申請開始，直到打印報告，完全通過網絡傳輸數據，減少人為差錯，保證了心電圖數據的一致性和準確性，同時，心電網絡信息系統集中存儲了全部的心電檢查數據，提供所有心電數據的網絡發布，穩定的數據庫和大容量硬盤，滿足了醫師連續分析對比的要求，提高了心電圖診斷的準確性，在臨床實際應用中發揮更大的效益。

R197.3

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：1671-8194（2017）21-0293-02