疏血通對腦梗死患者血流變學及神經功能的影響

李 艷

（貴州省貴陽市公共衛生救治中心，貴州 貴陽550004）

疏血通對腦梗死患者血流變學及神經功能的影響

李 艷

（貴州省貴陽市公共衛生救治中心，貴州 貴陽550004）

目的探討疏血通注射液對腦梗死血流變學及神經功能。方法選取我中心2015年10月至2016年10月收治的140例腦梗死患者，均在常規治療的基礎上給予疏血通治療，比較治療前后患者血流變及神經功能的改變。結果①血流變。治療后患者血流變指標較治療前有明顯（P＜0.05）。②神經功能。采用神經功能缺損評分（NIHSS）進行評定，通過治療后，NIHSS評分較治療前有所降低（P＜0.05）。結論疏血通注射液治療腦梗死可明顯改善患者血流變及神經功能，是治療腦梗死較為理想的選擇。

腦梗死；疏血通；血流變；神經功能

腦梗死是老年人常見病，也是導致神經系統損傷的常見原因，且具有發病率高、復發率高、致殘致死率高的特點。本病危害大，若治療不及時，結果往往“非死即殘”。本病屬于中醫“中風”范疇，病因多為情志郁怒，五志過極；飲食不節；勞累過度；氣候變化等。隨著我國老齡化的發展，本病發病率有明顯增高的趨勢，為家庭及社會增加了負擔。因此，防治腦梗死對社會的發展及家庭和諧具有重要意義。我院采用疏血通治療腦梗死，結果顯示可有效改善其血流變及神經功能，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料：所選140例病例均經CT確診為腦梗死，且符合全國腦血管會議制定的腦梗死診斷標準及《中風病診斷療效評定標準》[1]，并排除心、肝、腎功能嚴重障礙者及出血、凝血功能異常者。其中男84例，女56例，年齡55～78歲，平均年齡（62.1±4.5）歲。

1.2 方法：常規對癥治療，在常規治療的基礎上給予疏血通注射液6 mL+250 mL生理鹽水靜脈滴注每日1次，1周為1個療程，共治療2個療程。

1.3 觀察指標：觀察并記錄患者治療過程中的臨床癥狀改善情況、用藥反應、用藥前后血流變各項指標，同時采用相關標準對神經功能進行評定。

1.4 相關標準：①神經功能：神經功能缺損采用NIHSS 評分標準進行評定。②血流變：采用我院全自動血流儀進行測定，主要指標包括全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血漿黏度、紅細胞聚集指數、纖維蛋白原、血沉。

1.5 統計數據處理：本組數據采用SPSS13.0統計軟件處理，采用t和χ2檢驗，差異有顯著性為P＜0.05。

表1 治療前后血流變學指標比較

表1 治療前后血流變學指標比較

時間全血高切黏度(mpa s)全血中切黏度(mpa s)全血低切黏度(mpa s)血漿黏度(mpa s)紅細胞聚集指數纖維蛋白原(g/L)血沉(mm/h)治療前6.4±0.76.2±0.59.7±1.22.1±0.21.8±0.15.1±0.321.8±5.2治療后6.0±0.65.7±0.68.7±1.11.7±0.31.6±0.44.2±0.231.2±3.6

2 結 果

2.1 治療前后血流變學比較。通過治療后，患者血流變各項指標均有所改善，與治療前比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 治療前后神經功能評分比較。治療前NIHSS評分為（20.3±1.8）分，治療后NIHSS評分為（38.5±21.3）分，治療前后比較有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死多發于50～60歲以上的中、老年人，其病死率約為10%，致殘率可達50%以上，存活者的復發率高達40%，腦梗死復發可嚴重削弱患者的日常生活和社會功能。由于腦血栓形成的病因基礎主要為動脈粥樣硬化，因而產生動脈粥樣硬化的因素是發生腦梗死最常見的病因。

短時間內進行有效的血液灌輸，使其恢復流動，促使腦細胞加快新陳代謝，盡最大程度恢復大腦神經細胞的功能。臨床上常采用溶栓治療，但由于時間緊迫且有諸多需注意的問題，因此風險較大。近年來，中西結合治療心血管疾病已得到臨床肯定，可達到優勢互補效果。

中醫認為腦梗死多由氣虛血滯，阻塞脈道而溢血，風邪阻絡而出現口眼歪斜；脾虛氣陷，二便失禁；風痰阻竅失語，氣虛瘀阻脈絡不通而偏癱等。中醫對腦梗死具有豐富的經驗，《靈樞.刺節真邪》有云：“虛邪偏客于身半，其入深，內居營衛，營衛稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯”，因此中醫治療腦梗死主要為氣血方面入手，其主要原則為改善腦循環，防治腦水腫，治療合并癥[2-3]。在腦梗死發病初期，主要病因為血脈阻塞，因此治療應活血化瘀，通經活絡。

疏血通注射液是由水蛭、地龍組成的中藥注射劑，是基于傳統的中醫藥理論開發的現代中藥。水蛭是中醫息風止痙蟲類藥物之一，具有破血，逐瘀，通經之效?，F代藥物研究表明，水蛭素有防止血液凝固的作用，因此有抗血栓形成的作用；水蛭素還可抗血小板聚集，溶解凝血酶所致的血栓，因此具有溶栓作用；水蛭素能抑制凝血酶同血小板結合，促進凝血酶與血小板解離，抑制血小板受凝血酶刺激的釋放和由凝血酶誘導的反應。此外，水蛭中還含有組織胺樣物質，能有效緩解血管痙攣，改善缺血組織血供[4]。地龍具有清熱熄風，平肝降壓，洛絡通痹之效?，F代醫學研究發現，地龍體內含有豐富的蛋白質、氨基酸和酶類，并證實地龍提取物具有較強的纖溶、抗凝、溶栓作用[5-6]。疏血通是由水蛭和地龍組方，該藥并非是簡單的將兩藥簡單的合用，而是通過科學的提取及配伍，如此可最大程度保留原藥的有效成分，使活血化瘀功能增強，并同時發揮溶栓、抗凝等作用。本組研究結果顯示治療后患者血流變學各項指標較治療前有明顯改善，且神經功能也有明顯改善，說明疏血通可增強大腦血流，也可抑制血小板聚集，同時對神經也具有較強的保護作用。

[1] 國家中醫藥管理局.中風病診斷與療效評定標準[J].北京中醫藥大學學報,1996,19(1):1-10.

[2] 全國第四屆腦血管病學術會.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準[J].中華神經科雜志,1996,29(6):381-383.

[3] 江濤.探討醒腦開竅外治法在中風昏迷中的應用[J].中國中醫急癥,2013,17(12):1712.

[4] 黎敏.疏血通治療急性腦梗死的療效及安全性分析[J].中國現代醫藥雜志,2012,9(9):109.

[5] 張靜.血栓通和疏血通注射液治療急性腦梗死的效果比較[J].中國藥房,2011,22(11):1037-1038.

[6] 李文慧,白云燕.疏血通治療腦梗死60例對血流變學的影響[J].黑龍江醫藥科學,2010,6(4):25.

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