解毒逐瘀湯治療骨髓增生異常綜合征的臨床效果分析

譚志新

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012）

解毒逐瘀湯治療骨髓增生異常綜合征的臨床效果分析

譚志新

（吉林省人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130012）

目的研究解毒逐瘀湯治療骨髓增生異常綜合征的臨床效果。方法將在我院就診的48例骨髓增生異常綜合征患者（2014年1月至2016年8月）簡(jiǎn)單隨機(jī)分為對(duì)照組——采用青黃散治療與觀察組——實(shí)施青黃散+解毒逐瘀湯進(jìn)行治療，每一組患者均為24例。對(duì)比2組患者治療后的白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)情況。結(jié)果觀察組患者治療后的白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)分別為（3.54 ±2.03）×109/L、（84.59±25.48）g/L、（79.87±77.41）×109/L，較治療前改善明顯，且優(yōu)于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用解毒逐瘀湯治療骨髓增生異常綜合征的臨床效果佳。

解毒逐瘀湯；骨髓增生異常綜合征；臨床效果

骨髓增生異常綜合征是一組惡性克隆性疾病，表現(xiàn)為造血細(xì)胞發(fā)育成熟障礙，外周血細(xì)胞異常，更有發(fā)展成急性白血病的概率[1]。目前臨床上，尚未有確切的根治方案[2]。本文研究主要針對(duì)骨髓增生異常綜合征患者，采取以解毒逐瘀湯加減的方案進(jìn)行治療，旨在為臨床提供相關(guān)依據(jù)具體見下。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取（2014年1月至2016年8月）我院收治的48例骨髓增生異常綜合征患者作為本次的觀察對(duì)象。將其簡(jiǎn)單隨機(jī)分為兩組——觀察組24例，對(duì)照組24例。

在觀察組患者當(dāng)中，男、女性分別為14例、10例；年齡34～75歲，平均年齡為（54.98±8.56）歲。在對(duì)照組患者當(dāng)中，男、女性分別為13例、11例；年齡33～76歲，平均年齡為（55.43±8.91）歲。兩組骨髓增生異常綜合征患者的基線資料對(duì)比差別不明顯，P值＞0.05。1.2 方法：2組患者在治療期間停用其他藥物，若感染可適當(dāng)配合抗生素；嚴(yán)重出血者則短期配合止血藥物；嚴(yán)重貧血患者，適當(dāng)予以輸血治療[3]。

對(duì)照組：骨髓增生異常綜合征患者采用青黃散治療，用法：晚飯后口服青黃散0.4 g，每天1次[4]。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上根據(jù)患者的臨床癥狀，給予其應(yīng)用解毒逐瘀湯進(jìn)行加減治療。藥方為：白花蛇舌草、七葉一枝花、虻蟲、土茯苓各20 g，女貞子、黃芪、川牛膝、當(dāng)歸、升麻、黃藥子各15 g，兩頭尖10 g、旱蓮草10 g、赤芍藥10 g、土鱉蟲5 g、甘草5 g。隨癥加減，氣虛重者加紅參、黨參；陰虛重者加首烏、生地、阿膠；陽(yáng)虛重者加附子、肉桂、菟絲子；高熱者加知母、大青葉；低熱者加白薇、銀柴胡、地骨皮；血瘀重者加紅花、桃仁。按照此劑量使用水煎溫服，1天服用1劑，分早晚2次服用。以60 d為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程[5]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察2組患者的白細(xì)胞（WBC）、血紅蛋白（HB）、血小板（PLT）指標(biāo)，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS20.0）核對(duì)2組骨髓增生異常綜合征患者治療的數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)，并用t值檢驗(yàn)，當(dāng)2組患者間的各指標(biāo)數(shù)據(jù)有差異時(shí)，用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)3個(gè)療程治療后，觀察組患者的白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)明顯提高，較對(duì)照組更為理想（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)比治療前后兩組患者的外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)

表1 對(duì)比治療前后兩組患者的外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)

注：*與對(duì)照組相比較（P＜0.05）

99組別時(shí)間WBC(×10/L)HB(g/L)PLT(×10/L)觀察組n=24治療前2.64±1.6565.54±20.9163.49±60.96治療后3.54±2.03*84.59±25.48*79.87±77.41*對(duì)照組n=24治療前2.47±1.5866.15±21.8465.48±62.54治療后2.98±1.8775.29±23.9470.18±65.15

3 討 論

我國(guó)醫(yī)學(xué)中雖無(wú)骨髓增生異常綜合征的病名，但根據(jù)其頭暈乏力、面色蒼白、心悸氣短、腰酸乏力等證，可將其歸屬于“血證”、“髓毒勞”、“伏氣溫病”、“虛勞”的范疇[6]。

本次研究，緊抓骨髓增生異常綜合征病機(jī)特征，運(yùn)用解毒逐瘀湯，解毒化瘀生血，改善骨髓正常造血。其中，白花蛇舌草，清熱利濕、解毒消腫、涼血止血；赤芍藥，清熱涼血，散瘀止痛；七葉一枝花具有敗毒抗癌、消腫止痛、清熱定驚之效；土茯苓可用于解毒散結(jié)、祛風(fēng)通絡(luò)；土鱉蟲，破瘀血、續(xù)筋骨；川牛膝活血通經(jīng)，強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝腎；當(dāng)歸味甘、辛，性溫，具有補(bǔ)血調(diào)經(jīng)，活血止痛；甘草具有補(bǔ)脾益氣、緩急止痛、清熱解毒、調(diào)和諸藥之功效。以上諸藥配伍，相輔相成，增加解毒功效的同時(shí)，寒熱并用，互為佐制、制約和消減彼此毒性，可使整體藥性趨于平和[7]。

由上述結(jié)果中顯示，治療3個(gè)療程后，兩組骨髓增生異常綜合征患者的外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)均有所改善，但是觀察組患者的白細(xì)胞平均為（3.54±2.03）×109/L、血紅蛋白平均為（84.59±25.48）g/L、血小板平均為（79.87±77.41）×109/L，均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P值＜0.05。以上數(shù)據(jù)說(shuō)明，使用解毒逐瘀湯治療的效果更佳可觀。

總而言之，骨髓增生異常綜合征患者使用解毒逐瘀湯治療后，效果可觀，安全可靠，能有效提高患者的白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)。

[1] 曲文聞,馬俊麗,宋敏敏,等.活血化瘀解毒法在骨髓增殖性疾病中的應(yīng)用[J].河南中醫(yī),2013,33(1):148-150.

[2] 楊秀芬,樊星花,石衛(wèi)州,等.血府逐瘀湯對(duì)大鼠肝組織內(nèi)CYPs, UGTs和GSTs基因表達(dá)的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19 (23):159-164.

[3] 樊星花,石衛(wèi)州,程允相,等.血府逐瘀湯對(duì)大鼠肝臟抗氧化酶及藥物代謝酶的影響[J].中國(guó)中藥雜志,2014,9(22):4453-4458.

[4] 滕瑛鈺,徐亞文,劉奇峰.劉大同解毒逐瘀湯治療骨髓增生異常綜合征臨床及機(jī)制研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(21):215-216.

[5] 劉奇峰,滕瑛鈺,徐亞文.劉大同解毒生血法治療骨髓增生異常綜合征的經(jīng)驗(yàn)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(18): 49+52.

[6] 呂波,李淑菊,劉娜,等.張琪教授運(yùn)用王清任逐瘀湯方辨治雜病醫(yī)案賞析[J].中醫(yī)學(xué)報(bào),2015,30(4):510-511.

[7] 許鳴,陸嘉惠.骨髓增生異常綜合征中西醫(yī)結(jié)合臨床與實(shí)驗(yàn)研究現(xiàn)狀[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,36(2):246-250.

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