綜合護理干預對外科患者術后切口疼痛程度的影響分析

商立華 魏雪琴

（陽信縣人民醫院河流鎮衛生院，山東 陽信 251800）

綜合護理干預對外科患者術后切口疼痛程度的影響分析

商立華 魏雪琴

（陽信縣人民醫院河流鎮衛生院，山東 陽信 251800）

目的觀察綜合護理在降低外科手術患者切口疼痛的效果。方法將104行外科手術患者分為實驗組（綜合護理）和對照組（基礎護理）。結果實驗組切口VAS（2.3±0.6）分低于對照組（4.6±0.7）分，而護理滿意度96.2%卻高于對照組77%。結論對外科手術患者實施綜合護理，可緩解切口疼痛，提高護理滿意度。

外科手術；綜合護理干預；切口疼痛

術后切口疼痛已經成為外科手術后常見并發癥，臨床上針對術后切口疼痛主要借助鎮痛藥物治療，但是容易出現一些不良反應，并且患者還容易對藥物產生依賴性，而大量的臨床實踐證實，對外科手術患者實施綜合護理干預，能夠有效較少患者切口疼痛情況。本文筆者為了研究綜合護理在降低外科手術患者切口疼痛的效果，隨機將104例外科患者臨床分為對照組和實驗組，通過實施不同護理，取得不同護理效果，具體如下。

1 對象與方法

1.1 一般資料：選取陽信縣人民醫院2014年1月至2016年1月行外科手術治療的104例患者作為研究對象，男性患者50例，女性54例，年齡19～75歲，平均年齡（42.5±11.8）歲，其中骨科手術32例、婦產科24例、普外科22例、胸外科16例、泌尿外科10例。現隨機分為對照組和實驗組各52例。將兩組患者一般資料一一帶入至統計軟件中分析，結果無顯著差異（P＞0.05），具有比較的意義。

1.2 方法：對照組實施常規護理，術前確保患者檢查準確，并將患者病例、輔助檢查結果及術中使用藥品帶入手術室；術中認真核對患者姓名、住院號、手術名稱等基本信息，做好術前備皮準備，建立靜脈通道，并密切監測患者生命體征；手術結束后遵醫囑將患者推送到觀察室或病房。實驗組患者則是在對照組的基礎上實施綜合護理，主要包含：

1.2.1 手術前護理：①心理干預：在手術還未開始之前，護理人員便需要對患者心理狀態做出評估，要向患者介紹手術相關知識，積極向患者宣傳手術治療的成功案例，幫患者樹立接受手術治療的信心，積極配合醫師接受治療。另外還應該為患者營造一個溫馨舒適的住院環境，保持床單的整潔，病房內空氣的流通，以消除患者心中的陌生感。②術前準備：協助患者完成產前檢查（如肝功能檢查、三大常規檢查、電解質、出凝血、心電圖、B超等），然后根據上述檢查結果評估患者心肺功能。

1.2.2 術中護理：在手術過程中，醫務人員必須嚴格執行消毒隔離和無菌操作，當患者需要麻醉時，應保證動作溫柔，并加強對患者切口的保護。

1.2.3 術后護理：①體位護理：術后在搬運患者身體時，要確保動作一致，在為患者翻身時應保證動作的輕柔，在手術12 h，若患者生命體征穩定可以下床活動，活動不可劇烈。②切口護理：手術完成后，護理人員必須每天觀察患者切口情況，若發現患者切口恢復效果不滿意，為了避免出現切口脂肪液化的情況，可以借助微波或者紅外線熱療等來促進患者切口四周血液循環。當為患者換藥時，護理人員需要注意觀察患者切口四周的皮膚是否有發紅、腫脹等情況，一旦發現應通知醫師給予對癥治療。③疼痛護理：不同的患者，對不同外科手術的疼痛程度也存在很大差異，因此針對疼痛耐受的患者，可以通過轉移其注意力（如看電視、聽音樂等）減少對疼痛的感受，若患者疼痛嚴重且難以耐受時可以借助鎮痛泵或者藥物鎮痛[4]。④預防感染：外科手術患者術后還應該預防其切口感染，在加強患者基礎護理的基礎上還應該為患者營造干凈的住院環境，必要時對患者切口進行藥敏實驗，并根據切口敷料的清潔情況及時更換敷料。⑤康復教育：為了促進患者切口早日愈合，護理人員需要對患者進行健康教育，幫助患者掌握術后切口相關知識和注意事項，并提醒患者不可過度用力，避免患者切口因為受到過大張力影響其愈合[1]。

1.2.4 出院指導：出院前，醫務人員應該對患者開展健康指導，提醒其注意休息，不可過度勞累，適當參與鍛煉，從而逐漸恢復自己的體力，提醒其定期到醫院接受復診，若有不適，隨時到醫院接受診治。護理前后VAS對患者的切口疼痛情況進行評估，并調查患者滿意度。

2 結 果

2.1 兩組患者疼痛情況比較分析：干預前，兩組患者的VAS評分無顯著差異（P＞0.05），干預后，實驗組切口疼痛情況明顯輕于對照組，且差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者切口疼痛評分

表1 兩組患者切口疼痛評分

組別n時間VAS實驗組52護理前6.2±1.5護理后2.3±0.6對照組52護理前6.0±1.7護理后4.6±0.7

2.2 兩組護理滿意度比較：實驗組滿意38例（73.1%），一般滿意12例（23.1%）；不滿意2例（3.8%），護理滿意度為（96.2%）；對照組滿意11例（21.2%），一般滿意29例（55.8%）；不滿意12例（23%），護理滿意度為（77%），由此可見實驗組護理滿意度明顯高于對照組，且P＜0.05。

3 討 論

邵廣照[2]指出：手術指的是利用刀、針等工具，于人體局部完成相應操作的一種疾病治療方法，這種治療方式需在手術室內開展。近年來，隨著我國醫學模式的不斷轉變以及我國疼痛醫學技術的不斷發展，外科手術術后疼痛問題已經逐漸得到了醫學工作者的高度重視。考慮到疼痛為患者的主觀感受，再加上當前我國止痛治療的理念邊角落后，在該方面的研究頗少，因此運用藥物來止痛依然是臨床上手段的術后治療疼痛的常見方案。石曉靜[3]指出：綜合護理干預主要指的是幫助患者實現預定的目標而開展的護理方案，主要包含一系列康復治療方案，以讓患者獲得最佳的護理。在患者圍手術期給予術前、術中、術后護理，能夠及時消除患者的不良情緒，減少因為心理因素引起的疼痛，并加強對患者切口護理，從而緩解切口疼痛。

在本文中，筆者對實驗組的患者實施綜合護理，主要包含術前的心理護理和術前準備，術中護理以及術后的體位護理、切口護理、疼痛護理、預防感染、康復教育、出院指導，結果發現實驗組切口VAS（2.3±0.6）分低于實施常規護理的對照組（4.6±0.7）分，并且護理滿意度96.2%卻高于對照組77%，該結果跟郭應粉[4]研究結果一致。

[1] 崔艷.綜合護理干預對外科患者術后疼痛程度的影響[J].當代醫學,2011,17(34):117-118.

[2] 邵廣照.外科患者術后疼痛的治療與護理[J].中國中醫藥現代遠程教育,2012,10(14):27-28.

[3] 石曉靜.綜合護理干預措施對外科術后疼痛程度的影響分析[J].中國實用醫藥,2016,11(12):257-258.

[4] 郭應粉.綜合護理干預措施對外科術后疼痛程度的影響探討[J].中國實用醫藥,2015,10(24):258-259.

Comprehensive Nursing Intervention on Surgical Patients Postoperative Incision Pain Degree of Impact Analysis

SHANG Li-hua, WEI Xue-qin
(Yangxin People's Hospital Heliu Township Health Centers, Yangxin 251800, China)

ObjectiveTo observe the comprehensive nursing care on the effect of reducing pain patients with surgical incision. Methods 104 lines of surgical patients were divided into experimental group (integrated care) and control group (primary care). Results The experimental group (2.3±0.6) lower than the control group (4.6±0.7), and nursing satisfaction was higher than the control group 96.2% and 77%. Conclusion Comprehensive nursing in patients with surgery, can alleviate incision pain, improve nursing satisfaction.

Surgery; Comprehensive nursing intervention; Incision pain

R473.6

：B

：1671-8194（2017）21-0007-02