鹽酸氨溴索（大劑量）聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗對老年重癥肺炎的臨床治療效果觀察

姚樹明

（吉林省松原市長嶺縣人民醫(yī)院，吉林 松原 131500）

鹽酸氨溴索（大劑量）聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗對老年重癥肺炎的臨床治療效果觀察

姚樹明

（吉林省松原市長嶺縣人民醫(yī)院，吉林 松原 131500）

目的 分析鹽酸氨溴索（大劑量）聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗對老年重癥肺炎的臨床治療效果。方法 選取2016年6月～2017年3月100例老年重癥肺炎患者為研究對象，分為兩組，給予對照組患者常規(guī)劑量鹽酸氨溴索、振動排痰儀聯(lián)合治療，給予觀察組患者大劑量鹽酸氨溴索、纖維支氣管鏡灌洗聯(lián)合治療，對比兩組療效。結(jié)果 觀察組住ICU時間、呼吸機帶機時間短于對照組，MOF發(fā)生率為30%，低于對照組的62%，對比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 鹽酸氨溴索（大劑量）聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗對老年重癥肺炎的臨床治療效果顯著，值得推廣。

鹽酸氨溴索；纖維支氣管鏡；灌洗；老年重癥肺炎

通常情況下，重癥肺炎發(fā)病隱匿，患者病情會以較快的速度發(fā)展，其病死率較高[1]。因為老年重癥肺炎患者需要在較長一段時間內(nèi)臥床，所以肺部很容易積聚痰液，難以將其順利排出，容易引發(fā)氣道阻塞與繼發(fā)性感染現(xiàn)象，會在很大程度上將治療難度增加[2]。本研究主要針對大劑量鹽酸氨溴索、纖維支氣管鏡灌洗聯(lián)合治療老年重癥肺炎的效果進行探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2016年6月～2017年3月100例老年重癥肺炎患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，觀察組患者50例，平均年齡（68.21±8.26）歲，男性38例，女性12例。對照組患者50例，平均年齡（68.55±8.12）歲，男性39例，女性11例。對比觀察組與對照組基本資料，差異不明顯（P＞0.05），符合臨床對比要求。

1.2 治療方法

對照組（常規(guī)劑量鹽酸氨溴索+振動排痰儀）：給予患者靜脈推注30mg鹽酸氨溴索，每天三次；除此之外，要采用振動排痰儀對其進行排痰治療，每天一次，連續(xù)治療七天。

觀察組（大劑量鹽酸氨溴索+纖維支氣管鏡灌洗）：在100 mL生理鹽水中加入1005 mg氨溴索，給予患者靜脈泵入，每次泵入的時間超過四小時，每天一次。將鹽酸氨溴索泵入四小時之后，對其進行纖維支氣管鏡灌洗治療，每周治療兩次。在進行纖維支氣管鏡灌洗治療時，要對其進行血氧飽和度與心電監(jiān)護，給予患者5分鐘純氧吸入之后，血氧飽和度到達99%；給予患者靜脈推注5 mg咪噠唑侖，促使患者保持安靜，通過氣管將套管切開，插入纖支鏡，將2%的利多卡因5 mL經(jīng)過纖支鏡注入；通過纖支鏡清除主氣道和各個氣管中的分泌物，將患者的耐受程度作為依據(jù)，對病變部位采用0.9%的生理鹽水50 mL進行灌洗，結(jié)束灌洗之后，將灌洗液通過纖維支氣管鏡注入，每次注入的劑量為10 mL，在一分鐘之后將其吸回，每個病變肺段灌洗三次，將總劑量控制在100 mL。在進行操作的過程中，如果患者的血氧飽和度在90%以下，則要馬上將纖支鏡退出，等到其提高到99%之后再繼續(xù)對其進行治療。

1.3 觀察指標

對比兩組患者住ICU時間、呼吸機帶機時間與MOF發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組住ICU時間、呼吸機帶機時間短于對照組，對比差異顯著（P＜0.05），見表1。其次，觀察組MOF發(fā)生率為30%（15/50），低于對照組的62%（31/50），對比差異顯著（P＜0.05）。

表1兩組治療效果對比（x±s，天）

3 討 論

因為老年人的體質(zhì)較弱，抵抗力低下，所以具有較高的肺部感染發(fā)生率，并且隨著年齡的增長，該疾病的發(fā)病率也會顯著上升[3]。通常情況下，老年重癥肺炎患者會合并有并發(fā)癥或者其它器官病變出現(xiàn)，所以需要及時尋找一種有效方式對患者進行治療。本研究分別對兩組患者進行治療后，結(jié)果顯示觀察組住ICU時間、呼吸機帶機時間短于對照組，MOF發(fā)生率為30%，低于對照組的62%，P＜0.05，可見鹽酸氨溴索（大劑量）、纖維支氣管鏡灌洗聯(lián)合用于老年重癥肺炎治療中的有效性。雖然鹽酸氨溴索注射液的痰液溶解力較強，但是對痰液排出難以進行有效促進。纖維支氣管鏡吸痰、沖洗操作均在直視下進行，能夠徹底吸除炎性分泌物與痰液，采用生理鹽水對其進行反復(fù)性的沖洗，不僅能夠顯著降低滯留的痰液黏度，對其排出進行有效促進，而且還能夠刺激局部黏膜，對氣道堵塞進行清理，促使肺通氣得到緩解，促使其自主呼吸重新恢復(fù)，對感染進一步加重進行有效預(yù)防[4]。

綜上所述，鹽酸氨溴索（大劑量）聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗對老年重癥肺炎的臨床治療效果顯著，具有良好的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 牛 莎.大劑量氨溴索聯(lián)合纖維支氣管鏡灌洗治療老年重癥肺炎的療效觀察[J].中國衛(wèi)生標準管理,2017,8(6):58-59.

[2] 蘇 睿.大劑量鹽酸氨溴索聯(lián)合支氣管鏡吸痰治療老年重癥肺炎患者的療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué),2017,29(2):31-32.

[3] 唐 晨.機械通氣聯(lián)合鹽酸氨溴索對老年重癥肺炎患者肺功能及炎性指標的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(32):6374-6375.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.19.192.02