第一產程應用自由體位對預防產時尿潴留價值分析

譚海紅，彭慧玲，麥燕玲

（廣東省佛山市高明區人民醫院產科，廣東 佛山 528500）

第一產程應用自由體位對預防產時尿潴留價值分析

譚海紅，彭慧玲，麥燕玲

（廣東省佛山市高明區人民醫院產科，廣東 佛山 528500）

目的 對足月頭位已銜接孕婦應用自由體位預防尿潴留發生率的影響進行探討分析。方法 選擇我院2015年7月～2016年7月接收的600例足月頭位已銜接孕婦為觀察對象，將其按照隨機法分為對照組和研究組，300例對照組產婦采用平臥位進行護理，300例研究組產婦采用自由體位進行護理，對兩組孕婦第一產程中尿潴留的發生率進行觀察比較。結果 研究組采用的自由體位尿潴留發生率為2.44%，對照組采用的平臥位尿潴留發生率為21.95%，研究組與對照組相比較低，比較具有明顯差異性（P＜0.05）。結論 在第一產程中應用自由體位能明顯提高產婦自然分娩率，分散產婦疼痛，降低尿潴留發生率。

自由體位；尿潴留；第一產程

尿潴留是一種常見的并發癥，尿潴留可在產前、產時和產后發生，產時出現尿潴留主要是指產婦的膀胱過度充盈和膨脹，對子宮收縮和胎先露均會產生影響，發生產時尿潴留的產婦在分娩中更容易出現出血的情況；而尿潴留主要是指產婦膀胱尿液充盈而不能自解，表現為小腹疼痛及小便未能排盡等，會給產婦帶來較大的痛苦，甚至會引起一些并發癥的發生，若未能及時有效的進行處理，會引起子宮收縮乏力及影響產程進展甚至引起產后大出血等[1]。所以，降低產時尿潴留發生率具有重要的意義。本文旨在通過選取我院2015年7月～2016年7月接收的600例足月頭位已銜接產婦為觀察對象，對其應用自由體位預防產時尿潴留發生率的影響進行探討分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年7月接收的600例足月頭位已銜接產婦為觀察對象，將患者隨機分為對照組和研究組，其中對照組采用的平臥位護理產婦年齡最大者為30歲，年齡最小者為19歲，平均年齡為（23.7±7.02）歲，孕周為36～41周；治療組采用的自由體位護理產婦年齡最大者為31歲，年齡最小者為20歲，平均年齡為（24.2±6.83）歲，孕周為36～41周。要確保兩組產婦均知情，且在一般資料等方面無顯著差異性（P＞0.05）。

1.2 納入標準

產婦產前檢查均健康，無心、腦、腎及糖尿病等嚴重內科合并癥；通過超聲及產科檢查均符合陰道分娩的條件；產婦簽署知情同意書等。

1.3 排除標準

產婦胎膜已破；產婦合并有結石等其他泌尿系統疾病；神志不清或有精神病及相關病史；服用影響排尿的藥物等[2]。

1.4 方法

1.4.1 對照組方法

本組患者第一產程采用平、側臥體位，醫護人員應及時與產婦進行溝通，對其實施健康教育，并對分娩的相關知識進行詳細講解，緩解患者不良情緒的產生，比如緊張、焦慮、恐懼等，增加產婦的自信心，提高其依從性。

1.4.2 治療組方法

本組患者在對照組的基礎上進行護理，在產婦出現規律宮縮到宮口開全過程中，采取自己喜歡或舒適的體位進行自由活動，可利用一些工具幫助產婦采取搖擺、側臥位、坐、跪、前傾等自由體位，比如椅子、軟枕、分娩球、分娩凳等工具[3]。

1.5 觀察指標

對兩組孕婦第一產程中尿潴留的發生情況進行觀察比較。

1.6 統計學方法

本次研究數據經過多次檢測得出，采用SPSS 20.0軟件進行實驗數據分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組采用的自由體位尿潴留發生率為2.44%，對照組采用的平臥位尿潴留發生率為21.95%，研究組與對照組相比較低，比較具有明顯差異性（P＜0.05），見表1。

表1兩組產婦尿潴留發生率比較 [n（%）]

3 討 論

本文主要是通過對足月頭位已銜接產婦應用自由體位預防尿潴留發生率的影響進行探討分析，將患者按照隨機法分為對照組和研究組，300例對照組患者采用平臥位進行護理，300例研究組患者采用自由體位進行護理。

產婦臨產后的子宮收縮會使產婦產生不良情緒，比如恐懼、緊張等，進而抑制排尿反射，同時臨產后的疼痛會增加產婦臥床時間，甚至會導致尿潴留。所以醫護人員應在產婦分娩期間幫助產婦翻身，選擇舒服的體位，并適當下床進行活動，促進產婦身體的微循環，降低其疼痛感及不適感，減少并發癥的發生。醫護人員還需要在第一產程中對產婦胎心情況、宮口擴張及排尿情況進行觀察，并囑咐產婦盡量在2～4 h進行1次排尿，防止膀胱充盈對宮縮及胎頭造成影響。在產婦進入第一產程且破水胎頭已銜接良好的情況下，根據產婦自身情況選取站立、跨坐式、臥位、跪式、蹲式等自由體位。在本組研究中，研究組采用的自由體位尿潴留發生率為2.44%，對照組采用的平臥位尿潴留發生率為21.95%，研究組與對照組相比較低，比較具有明顯差異性（P＜0.05）。說明醫護人員在第一產程進行護理期間，應對產婦的精神心理狀況進行準確評估，并對產程的細節進行加強，提高其的觀察及處理能力，并對患者應用自由體位進行指導，確保產程的順利進行。

據上述可知，在第一產程中應用自由體位能明顯提高產婦自然分娩率，分散產婦疼痛，降低尿潴留發生率。

[1] 楊春華.艾灸治療骨結核術后尿潴留32例臨床觀察[J].江蘇中醫藥,2017,01(34):55-56.

[2] 劉振生. 調氣化瘀利水方聯合艾灸治療肛腸術后尿潴留的臨床觀察[J].湖南中醫藥大學學報,2017,01(63).

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-6681.2017.19.168.02