重復經顱磁刺激聯合帕羅西汀治療抑郁癥首次發病患者的起效時間及對執行功能的影響

喬永明

（內蒙古精神衛生中心，內蒙古 呼和浩特 010010）

重復經顱磁刺激聯合帕羅西汀治療抑郁癥首次發病患者的起效時間及對執行功能的影響

喬永明

（內蒙古精神衛生中心，內蒙古 呼和浩特 010010）

目的 探究重復經顱磁刺激聯合帕羅西汀治療抑郁癥首次發病患者的起效時間及對執行功能的影響。方法 選擇2016年1月～2017年1月于我院門診就診的抑郁癥首次發病患者，共156例，按進入醫院的編號分為觀察組和對照組，每組78例。兩組患者同時給予帕羅西汀治療，在此基礎上對照組聯合偽刺激治療，觀察組給予重復經顱磁刺激治療，比較兩組患者的起效時間和對執行功能的影響。結果 兩組患者的HAMD評分在治療前，沒有統計學意義（P＞0.05），但是經過4周的治療以后，觀察組的HAMD評分明顯比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在治療抑郁癥首次發病患者的過程中，采用重復經顱磁刺激聯合帕羅西汀治療在一定程度上有助于促進臨床治療效果的顯著增強，降低HAMD評分，值得臨床應用與推廣。

重復經顱磁刺激；帕羅西汀；抑郁癥；首次發病；起效時間；執行功能

本次研究的主要目的是探究重復經顱磁刺激聯合帕羅西汀治療抑郁癥首次發病患者的起效時間及對執行功能的影響，選取了2016年1月～2017年1月于我院就診的156例抑郁癥首次發病患者，以其作為分析對象，觀察組給予重復經顱磁刺激聯合帕羅西汀治療，取得一定顯著效果，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院在2016年1月～2017年1月于我院門診收治的156例抑郁癥首次發病患者，作為本次的研究對象，其中男性和女性患者分別有60例和96例。現根據入院編號將全部研究對象隨機分兩組，每組各有78例。觀察組年齡18～46歲，平均年齡（35.11±9.02）歲；對照組年齡18～45歲，平均年齡（34.21±9.16）歲。兩組患者在年齡、病情上等一般資料的比較上，沒有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者同時給予帕羅西汀治療，即每天的劑量控制在20～40 mg，不與抗抑郁、精神病以及苯二氮草類藥合用[1]。

觀察組給予重復經顱磁刺激治療，所用的儀器為RApID2型高頻經顱磁刺激儀器，治療各項參數如下：10 Hz、運動閾值為80%。實際進行治療時，患者左前側額葉放置線圈的中心，且被外側皮質和頭皮相切，每天進行為期20分鐘的治療，刺激串共有40個，每次刺激2秒，間隔時間為28秒，每周進行5天的治療，中間休息兩天，總共進行4周的治療，刺激串共有800個。

對照組聯合偽刺激治療，即應用偽刺激線圈，治療的頻率與刺激部位均與觀察組一樣，盡管會產生振動的聲音，但是磁場效應不會出現，也就是常說的不會出現任何的治療反應[2]。

1.3 觀察指標

安排兩名以上經驗豐富的精神科醫生在治療前后分別對HAMD評分進行測定。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者的HAMD評分在治療前，沒有統計學意義（P＞0.05），但是經過4周的治療以后，觀察組的HAMD評分明顯比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1兩組患者HAMD評分的比較（x±s）

3 討 論

對于首次發病的抑郁癥患者來說，快速起效與早期治愈在一定程度上有助于患者的預后，極大的降低患者的治療依從性與自殺風險，有效縮短住院時間和減少復發次數，進而患者的社會功能可以獲得早日恢復。復經顱磁刺激作為局部有效的干預措施 ，能夠針對某個腦區情感環路的活動進行有效調節，DLPFC便是其中一個候腦區，根據神經影像學的相關研究表明，該腦區和邊緣結構腦區之間的相關性非常高，在調節抑郁癥和情緒當中發揮著十分重要的作用[3]，并且還可以對局部神經元的活性形成一種刺激作用，協調與之相關的情感、覺醒與動機腦區等，進而可以不同程度的改善患者的不良情緒，與帕羅西汀聯合起來，起效更快，治愈率也會大大提高。經過本次研究，兩組患者的HAMD評分在治療前，沒有統計學意義（P＞0.05），但是經過4周的治療以后，觀察組的HAMD評分明顯比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在治療抑郁癥首次發病患者的過程中，采用重復經顱磁刺激聯合帕羅西汀治療在一定程度上有助于促進臨床治療效果的顯著增強，降低HAMD評分，值得臨床應用與推廣。

[1] 李寶花,王 彬,劉紅霞,于 立,李秀榮.首次發病與復發抑郁癥患者執行功能的對照研究[J].臨床精神醫學雜志,2014,11(03): 183-185.

[2] 馮映映,王希林,張振清,孫麗君.抑郁癥首次發病患者緩解期認知功能的研究[J]. 臨床精神醫學雜志,2014,21(01):27-29.

[3] 周建華.文拉法辛與帕羅西汀對首次發病抑郁癥患者抑郁癥狀、認知功能的改善作用比較[J].現代中西醫結合雜志,2014,36(03):288-290.

本文編輯：李 豆

R749.4

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ISSN.2095-6681.2017.19.167.02