開胸手術后應用疼痛規范護理的效果分析

張錦行

（西安交通大學醫學院第一附屬醫院心血管外科，陜西 西安 710061）

開胸手術后應用疼痛規范護理的效果分析

張錦行

（西安交通大學醫學院第一附屬醫院心血管外科，陜西 西安 710061）

目的 探討在開胸手術后病人應用疼痛規范護理的實際控制效果。方法 選擇了2016年1月～2016年12月間，在本院進行開胸手術治療56例患者作為本文的研究對象。將其隨機分為治療組和對照組，每組28例。對于治療組進行疼痛規范化管理，對照組應用普通的疼痛護理管理。結果 治療組疼痛出現次數以及術后疼痛評分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 疼痛規范護理可以有效減輕開胸手術以后病人的疼痛控，可以在臨床上大范圍應用。

疼痛規范護理；開胸手術；疼痛

在臨床護理中術后手術疼痛護理是較為常見的一種急性疼痛，其會對機體造成諸多相關影響，甚至會對患者生命造成一定的威脅。開胸手術疼痛的特點為，對于多個傷害感受器以及傳導系統，胸內操作、手術切口以及韌帶牽拉以及術后植入胸腔引流導管等等都會導致炎性反應以及觸發交感，其造成的疼痛也是全外科手術之中最為嚴重。一般在臨床上應該選擇合適的鎮痛方法，并且其對于做好疼痛護理有著十分重要的意義。當前不僅僅疼痛護理容易被人們所忽視，而其因為護士們一般都缺少疼痛評估系統知識以及疼痛管理的技能，進而就造成了對于疼痛干預不夠充分。在本文中，主要研究了胸部手術后患者疼痛的基本特征，開胸手術患者在術后的如何進行規范化的護理。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇了2016年1月～2016年12月間，在本院進行開胸手術治療56例患者作為本文的研究對象，全部患者都要求及時排除手術禁忌，患者也可以充分自主表達自己的主觀意愿，愿意盡心配合治療。將所有的56例患者分為對照組和觀察組，每組各28例患者。

1.2 方法

對照組應用的是額標準化的疼痛護理管理方法，護理人員應該在標準的時間對患者的情況進行巡視，同時吧患者疼痛評估的具體情況及時給醫師進行報告，依照醫囑來對患者的疼痛問題進行處理。

治療組應用的是疼痛規范化護理方法，主要是由3名專業的護理護士組成疼痛護理組，在患者進入到護理組之后依據疼痛規范護理管理程序而進行護理干預。使用的干預措施為；護士應該幫患者了解疼痛評估的基本方法，專職護士應該在手術之前就對患者和其家屬進行手術疼痛的知識普及，在這之中就包括有如何減輕疼痛的作用和方法，以長海痛尺來幫助患者了解其用法以及實際效果，那么就會促使患者疼痛報告變得更加精確，同時在患者結束后了手術以后，來幫助患者填寫疼痛平分護理單，對于患者的疼痛情況進行記錄。在手術以后要求應用長海痛尺對患者的情況進行全面評估，痛尺可以結合具體數字來決定患者的疼痛評分。以數字0～10來分別表示疼痛等級，0表示無痛、10分表示無法忍受的疼痛。作為專職護士應該每間隔4h的什錦依據患者傷口的實際情況對其進行評估，可以依據鎮痛效果和疼痛來來提升1次臨時評估，患者清醒但是并沒有應用止痛藥之時，可以將疼痛評估填入到護理單之中，患者開胸術后疼痛分數應該不高于3分。一旦患者疼痛分數高出3分的話應該自控給藥0.5 mL一次，而患者疼痛分數如果持續高于5分的話，并且給藥鎮痛效果總體而言不佳，則應該及時向主管醫師進行匯報，同時依據醫囑的要求應用鎮痛藥，等到30 min后然后再根據實際情況評估疼痛。

1.3 觀察指標

收集患者在24 h之內的具體疼痛評分，同時選擇疼痛高于3分的患者，對于分值和平均分進行記錄，同時對中度、重度以及劇烈疼痛的情況進行觀察。

1.4 統計學方法

應用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術后疼痛評分情況

治療組患者手術后疼痛評分保持在3～6分之間，并且平均術后疼痛評分是4.2分，而對照組患者手術后疼痛評分在4～8之間，平均術后疼痛評分是5.9分。對照組患者術后疼痛評分明顯高于治療組，其差異具有統計學意義。

2.2 疼痛評分＞3分患者疼痛情況分析

治療組患者中出現疼痛評分高于3分的次數為46次，對照組患者中疼痛評分高于3分的次數為58次。兩組相比較來說疼痛次數，治療組明顯高于對照組，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。同時治療組的疼痛發生率明顯低于對照組，其差異在統計上有意義的（P＜0.05。具體情況如表1所示：

表1疼痛評分＞3分患者疼痛嚴重程度對比

3 討 論

疼痛規范護理是當前流行的一種全新的護理理念，同時也是組建優質化護理最為重要的形式，其可以在臨床階段精確得知患者的實際疼痛情況，進而將其記錄在護理單上，醫師就可以通過評估信息的形式而決定醫療護理方案。通過實際的研究結果顯示，治療組患者在手術疼痛評分同對照組相比較來說總體較低，從這可以看出疼痛規范管理可以有效提升患者手術后疼痛控制的效果，逐漸降低患者手術后的疼痛。規范化護理管理可以有效降低患者疼痛，也可以在一定程度上減少患者評分＞3分的發生次數。因此在開胸手術中疼痛規范化護理取得了良好的效果，可以在臨床上大范圍應用。

[1] 仲繼紅,胡 容,朱學敏,張 霞,孫玉蓮,吳 丹,于 娟,周 昕.開胸手術后患者疼痛的評估及護理干預[J].醫學研究生學報, 2015,02.

本文編輯：劉帥帥

R543.16

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ISSN.2095-6681.2017.19.113.02