循證護理在急性上消化道大出血患者中的應用體會

謝小莉

（丹陽市人民醫院，江蘇 丹陽 212300）

循證護理在急性上消化道大出血患者中的應用體會

謝小莉

（丹陽市人民醫院，江蘇 丹陽 212300）

目的 探析循證護理在急性上消化道大出血患者中的應用效果。方法 選擇我院2016年1月～2017年1月所收治的急性上消化道大出血患者66例為本次研究對象，以隨機法將其分為對照組與觀察組（n=33）。對照組行常規護理，觀察組行循證護理。對兩組患者護理效果進行對比。結果 由本次研究可知，在臨床護理滿意度上，對照組遠不及觀察組（78.79%＜96.97%），其差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 循證護理在急性上消化道大出血患者中具有極佳的應用效果，可在臨床護理中予以推廣。

循證護理；急性上消化道大出血；護理滿意度

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月～2017年1月所收治的急性上消化道大出血患者66例為本次研究對象，所有患者均對本次研究知情并簽署同意書，均經我院倫理委員批準認可，以隨機法將其分為對照組與觀察組（n=33）。對照組男14例，女19例；年齡33～61歲，平均年齡（47.7±3.7）歲；其中胃潰瘍12例，糜爛性胃炎10例，復合性潰瘍6例，胃癌5例。觀察組：男15例，女18例；年齡34～62歲，平均年齡（47.8±3.8）歲；其中胃潰瘍13例，糜爛性胃炎11例，復合性潰瘍5例，胃癌4例。此兩組患者在一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，包括病情觀察、病房通風、物品消毒、飲食控制等，觀察組需在對照組基礎上增加循證護理內容，具體如下。

1.2.1 小組成立。由護士長挑選業務能力強的護理人員組成循證護理小組，并挑選其中經驗豐富的護理人員作為小組長，領導小組工作。

1.2.2 問題確定與循證支持。急性上消化道大出血患者因出血量巨大而容易出現休克癥狀，患者多有瀕死感，因此在展開臨床護理服務時不僅要做好生理護理，同時還應做好心理護理。循證護理小組組長應當領導成員對消化道大出血的護理文獻進行搜尋并進行評價分析，結合我院過往護理經驗以及患者病情特點，制定出具有針對性和科學性的護理方案。

1.2.3 措施實施。告知患者在出血期間應當以臥床休息為主，盡量選擇平臥位，同時將頭部偏向一側，以便嘔血時能夠及時將口腔血塊予以清除。為患者建立兩條靜脈通道，確保輸液輸血順利進行，未免滴速過快而出現肺水腫等癥，護理人員應合理控制輸液輸血速度，并做好防寒保暖措施。對于發紺、呼吸急促的患者，應當給予其氧氣吸入。若患者為清醒狀態，則應聯合其家屬，共同安慰和鼓勵患者，告知其疾病治療進展，使其對疾病治療充滿信心。在必要情況下可給予患者以鎮靜劑，以免因緊張而導致出血量增大。

考慮到患者容易發生休克現象，因此護理人員應當對患者生命體征、神志狀態、尿量等進行觀察，做好生命體征檢測，以確保患者生命安全。在患者休克時應觀察其四肢是否變冷、口唇是否發紺，四肢末梢循環是否異常，并及時將結果反饋給主治醫師。

在心理上應當做好支持與鼓勵，多在患者床邊陪伴患者，并以親切和藹的語言同患者進行頭痛，在發生嘔血時應及時清除血腫，并安慰患者，從而減輕患者的心理壓力，幫助其穩定情緒，從而減少病情激化。

1.3 指標觀察

于護理結束后為患者發放護理調查表，調查結果包括十分滿意、比較滿意、不滿意三項，總滿意度=十分滿意率+比較滿意率。

1.4 統計學分析

并以SPSS 20.0進行分析，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s。

2 結 果

由本次研究可知，在臨床護理滿意度上，對照組遠不及觀察組（78.79%＜96.97%），其差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1兩組患者臨床護理滿意度對比 [n（%）]

3 討 論

消化道出血作為消化內科比較常見的一種多發病，具有病情急、進展快、發病危害大等特點，不僅對于急救治療有著較高要求，同時對于護理工作也有著較高要求[1]。故本次研究給予觀察組患者以循證護理服務，本次研究結果表明，相比于常規護理而言，循證護理更受患者的信賴與認可，其患者護理滿意度更高（78.79%＜96.97%），其差異有統計學意義（P＜0.05）。循證護理作為一種新型護理模式，能夠依據患者病情特點，為其安排相應的護理內容，從而確保了臨床護理質量，使患者能夠獲得全面且具體的護理服務，因此在實用性上更勝一籌[2-3]。

綜上所述，通過為急性上消化道大出血患者提供循證護理服務，可有效提升患者對于醫院醫療服務質量的滿意度，其臨床價值值得肯定。

[1] 單春香.循證護理在上消化道出血患者臨床護理中的應用效果觀察[J].中外醫學研究,2016,14(27):65-67.

[2] 宋照云,楊 彥,張 惠.循證護理聯合預見性護理在上消化道出血患者急救中的應用[J].心理醫生,2015,21(15):185-186.

[3] 徐紅菊,滕敬華,范彩仙.上消化道出血急救中應用循證護理和預見性護理的效果觀察[J].現代消化及介入診療,2016,21(3):490-492.

本文編輯：吳宏艷

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2017.19.103.01