早期營養支持治療和護理干預對食管癌術后胃腸功能的影響

唐志秀

（丹陽人民醫院，江蘇 丹陽 212300）

早期營養支持治療和護理干預對食管癌術后胃腸功能的影響

唐志秀

（丹陽人民醫院，江蘇 丹陽 212300）

目的 探討早期營養支持治療和護理干預對食管癌術后胃腸功能的影響。方法 選取2016年3月至2017年3月在我院接受治療的食管癌患者60例進行研究，將其隨機分為觀察組以及對照組，每組30例，對照組予以常規治療以及護理，觀察組予以早期營養支持治療和護理干預，實驗結束后，對兩組患者營養狀態以及不良反應發生率進行比較分析。結果 觀察組患者營養狀態明顯高于對照組，不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 早期營養支持治療和護理干預有助于食管癌患者術后胃腸功能的改善，還可降低不良反應發生率，促使患者快速康復，值得臨床推廣應用。

早期營養支持；護理干預；食管癌；胃腸功能；影響

食管癌是臨床常見的疾病類型，腫瘤呈進行性消耗，術前患者會存在不同程度的吞咽困難，極易導致營養不良，食管癌根治術會破壞食管下括約肌以及食管膈裂孔結構，致使患者胃腸功能紊亂，嚴重影響到疾病預后[1]。本次研究主要對早期營養支持治療和護理干預對食管癌術后胃腸功能的影響進行探討，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年3月在我院接受治療的食管癌患者60例進行研究，將其隨機分為觀察組以及對照組，每組30例，其中觀察組男18例，女12例；年齡33～66歲，平均年齡（49.5±8.5）歲。對照組男20例，女10例；年齡34～67歲，平均年齡（50.5±8.5）歲。對比兩組患者的上述研究資料發現差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規治療以及護理，具體方法如下：給予患者常規禁食、補液以及胃腸減壓治療，密切觀察患者血壓、心率以及呼吸等生命體征變化情況，做好口腔護理，告知患者使用生理鹽水漱口，1次/2～3 h，避免發生感染。

觀察組予以早期營養支持治療和護理干預，具體方法如下：

1.2.1 腸內營養支持

將纖維素、蛋白質、礦物質以及脂質、碳水化合物滴入術中留置的鼻腸營養管，術后第一天經鼻腸管注入0.9%、30℃的氯化鈉液；第二天通過微量泵經鼻腸管注入250 ml腸內混懸液；第三天根據患者的反應逐漸增加劑量，每天不能超過1800 ml。在諸如過程中要將溫度控制在38℃，若患者出現腹脹現象時需放慢注入速度；若注入不暢應暫停泵入，沖管后再恢復泵入。

1.2.2 心理護理

食管癌患者多存在恐懼以及絕望的情緒，醫護人員需要與患者加強溝通、交流，幫助患者疏通心理，消除心理障礙，樹立治療的信心，讓其積極樂觀的接受并配合治療。

1.2.3 健康教育

為患者詳細講解疾病相關知識以及腸內營養的優點、方法以及相關事項，在患者身體條件允許的情況下鼓勵其進行早期康復鍛煉。

1.3 療效評價指標

對兩組患者營養狀態以及不良反應發生率進行比較分析。

1.4 統計學方法

采用統計軟件為SPSS 17.0對數據進行分析，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s。

2 結 果

2.1 營養狀態比較

觀察組患者營養狀態明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1營養狀態比較（±s，g/L）

表1營養狀態比較（±s，g/L）

組別 n HCB ALB PAB觀察組 30 111.62±4.23 39.43±3.41 212.46±9.52對照組 30 99.82±4.16 35.13±3.42 180.52±8.52 t -- 10.894 4.877 13.693 P -- 0.000 0.000 0.000

2.2不良反應發生率比較

觀察組患者所出現不良反應主要有感染，共發生1例患者，不良反應發生率為3.3%（1/30）；對照組患者所出現不良反應主要有感染、腹脹以及腹瀉，共發生8例患者，不良反應發生率為26.7%（8/30），觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

食管癌術后創傷嚴重，會進一步加重患者營養不良、免疫力降低以及貧血狀況，加之患者由于手術會產生緊張以及焦慮的心理，不利于病情恢復。

本次研究中，觀察組患者營養狀態明顯高于對照組，不良反應發生率明顯低于對照組（P＜0.05）。原因分析為：①對食管癌患者實施早期營養支持可有效維持細胞代謝，滿足人體需要的礦物質、維生素以及氨基酸等營養成分，還可改善或者修復患者的組織器官功能，不斷提高其機體免疫力，保證康復效果。在早期營養支持的基礎上加強心理護理以及健康教育可有效減輕不良情緒對患者造成的刺激，有助于提高患者的治療依從性，幫助其養成良好的生活習慣以及飲食習慣。②早期營養支持還可改善患者營養不良狀況，營養物質到達腸內時會對腸道產生刺激，將腸道中的內分泌系統激活，可促進腸道激素的合成以及釋放，還可豐富消化器官的血流，有利于恢復腸道功能以及機體免疫力。

綜上所述，早期營養支持治療和護理干預有助于食管癌患者術后胃腸功能的改善，還可降低不良反應發生率，促使患者快速康復，值得臨床推廣應用。

[1] 明坤秀,程璐璐,程小韻,等.早期營養支持治療和護理干預對食管癌術后胃腸功能的影響研究[J].中華腫瘤防治雜志,2016, 23(S1): 287-288.

[2] 馬智慧,王雪燕,茍小惠,等.早期營養支持治療和護理干預對食管癌術后胃腸功能的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(18): 104-107.

本文編輯：吳宏艷

R473.73

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ISSN.2095-6681.2017.19.101.02