兩種不同途徑注射胰島素治療糖尿病的臨床觀察及護理

段慧英

（內蒙古包頭市第四醫院內分泌科，內蒙古 包頭 014030）

兩種不同途徑注射胰島素治療糖尿病的臨床觀察及護理

段慧英

（內蒙古包頭市第四醫院內分泌科，內蒙古 包頭 014030）

目的 對皮下注射及胰島素持續泵入治療糖尿病的療效及護理措施進行分析探討。方法 將2014年1月～2016年12月在我院接受治療的糖尿病患者140例，隨機分為觀察組與對照組，觀察組患者70例采用胰島素持續泵入治療，對照組患者70例采用靜脈注射胰島素，兩組患者治療過程中均行針對性護理，對比兩組患者的治療效果。結果 兩組患者治療后空腹血糖與餐后2 h血糖水平1周、3周均得到明顯改善（P＜0.05），且觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）。觀察組治療滿意度為94.29%，明顯高于對照組的81.43%（P＜0.05）。結論 對糖尿病患者采用胰島素泵入注射治療能夠有效控制患者血糖水平，提高治療效果，改善患者的健康與生活質量，值得臨床應用推廣。

糖尿病；靜脈注射；胰島素泵

糖尿病為臨床常見性慢性疾病，患者需長期口服或注射胰島素治療，而胰島素注射為有創操作，會給患者造成痛苦與不便，并引發其他并發癥，嚴重影響患者的健康與生活質量。近年來，隨著社會不斷發展及老齡化不斷加劇，糖尿病發病率呈普遍化與年輕化趨勢。為了進一步對糖尿病胰島素注射的途徑及護理措施進行分析探討，筆者對我院接受治療的糖尿病患者140例進行隨機對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月～2016年12月在我院接受治療的糖尿病患者140例，隨機分為觀察組與對照組，觀察組70例，其中男38例，女32例；年齡為21～70歲，平均年齡為（39.4±4.7）歲；病程為1～18年，平均病程為（9.3±2.2）年。對照組70例，其中男40例，女30例；年齡為23～72歲，平均年齡為（40.1±4.3）歲；病程為1～19年，平均病程為（9.5±2.7）年。兩組患者的性別、年齡及病情等基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療

對照組行胰島素皮下注射治療，于餐前進行，并根據患者病情變化及醫囑對注射劑量及時進行調整。觀察組行胰島素持續泵入治療，在皮下埋入注射針頭進行胰島素持續泵入治療，餐前適量增加劑量，對注射針頭與注射軟管及時進行更換。

1.2.2 護理

①健康教育：通過口頭宣教、發放宣傳手冊、播放視頻等方式向患者詳細講解糖尿病血糖監測、飲食及日常保健知識。飲食治療為糖尿病的治療基礎，糖尿病患者飲食應以低脂肪、多纖維及低碳水化合物為主。向患者詳細描述低血糖癥狀及相應處理措施，由營養師制定合理飲食計劃，確保治療效果。

②注射部位：注射部位一般應選擇腹部，該部位的胰島素吸收較為穩定，并注意避開腰圍與腰帶周圍。若腹部無法注射，可選上臂或大腿皮下部位。注意觀察注射部位是否出現癢、紅腫、壓痛、出血等現象，一旦出現局部皮膚過敏或感染，應理解更換注射部位，注射部位每5～7天更換一次。

③血糖監測：在治療過程中，對患者血糖變化進行密切監測，從而為醫生調整用藥劑量提供依據。尤其是睡前與凌晨前血糖應做好監測，以免出現低血糖及黎明現象。

④心理護理：患者在治療過程中存在一定的心理負擔，表現如下：擔心長期使用胰島素治療會加重經濟負擔；擔心血糖控制不理想；擔心低血糖等不良反應等。護理人員應向患者詳細講解治療的目的及意義，介紹成功治療案列，緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者的治療及護理依從性。

⑤出院指導：部分糖尿病I型患者出院后繼續治療，所以對患者應做好出院指導及隨訪。在出院時，囑患者做好血糖監測，并主動告知患者聯系方式，便于患者隨時咨詢、聯系。

1.3 觀察指標

①對比兩組患者治療前、治療后1周及治療后3周的空腹血糖與餐后2 h血糖變化。②對兩組患者的治療滿意度進行調查，問卷滿分100，按照得分分為十分滿意（得分＞85）、比較滿意（得分60～85）、不滿意（得分不足60）[1]。

1.4 統計學處理

將數據結果錄入SPSS 22.0進行分析，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后血糖水平變化

兩組患者治療后空腹血糖與餐后2 h血糖水平1周、3周均得到明顯改善（P＜0.05），且觀察組明顯優于對照組（P＜0.05），如表1。

2.2 治療滿意度

觀察組治療滿意度為94.29%，明顯高于對照組的81.43%（P＜0.05）。如表2。

表1兩組患者治療前后血糖水平變化(±s,mmol/L)

表1兩組患者治療前后血糖水平變化(±s,mmol/L)

空腹血糖治療前 治療后1周 治療后3周 治療前 治療后1周 治療后3周觀察組 13.56±2.07 10.37±1.93 8.81±1.29 12.68±2.53 6.31±1.63 5.22±0.97對照組 13.71±2.16 11.92±2.06 9.77±1.63 11.94±3.72 7.88±2.13 6.83±1.19組別 餐后2 h血糖

表2兩組患者治療滿意度比較 [n(%)]

3 討 論

糖尿病為臨床常見性慢性內分泌疾病，發病率逐年升高，且呈年輕化發展趨勢。糖尿病按照疾病類型可分為兩種，一是因機體胰島功能受損，胰島B細胞數量降低，胰島素的分泌明顯減少，導致機體內葡萄糖轉化與利用障礙，葡萄糖蓄積升高，進而引發各種癥狀；一種是機體的免疫功能異常及多種因素導致機體的胰島素敏感性降低，雖然胰島素分泌正常，但是無法發揮降低血糖效果，導致血糖升高，引發多種并發癥[2]。

糖尿病患者需長期口服或注射胰島素治療，而胰島素注射為有創操作，會給患者造成痛苦與不便，因此探討一種科學、方便的胰島素注射方法具有重要意義。臨床上目前常用的胰島素注射方法主要有皮下注射及胰島素持續泵入治療等。雖然皮下注射能夠滿足患者的胰島素劑量需要，但是需要患者在就餐之前進行皮下注射，不但會給患者帶來不便與痛苦，也因多次有創操作導致感染風險升高。除此之外，每次注射大劑量胰島素不但無法控制吸收速度，也會因局部藥物濃度過高導致脂肪組織變性。胰島素持續泵入可以模仿機體胰島素的分泌規律，有效控制血糖水平，還能夠簡化操作過程，降低操作失誤發生率及感染發生率。本研究結果顯示，兩組患者治療后空腹血糖與餐后2 h血糖水平1周、3周均得到明顯改善（P＜0.05），且觀察組明顯優于對照組（P＜0.05）。觀察組治療滿意度為94.29%，明顯高于對照組的81.43%（P＜0.05），提示對糖尿病患者采用胰島素持續泵入治療能夠有效控制血糖水平，更容易被患者所接受。

總之，對糖尿病患者采用胰島素泵入注射治療能夠有效控制患者血糖水平，提高治療效果，改善患者的健康與生活質量，值得臨床應用推廣。

[1] 胡新穎.兩種胰島素給藥途徑治療糖尿病酮癥的臨床觀察和護理[J].中國老年保健醫學,2014,12(4):100-101.

[2] 王春秀,付慶敏,張淑榮,等.不同胰島素注射方式及護理干預治療糖尿病療效分析[J].中國藥業,2014,23(9);65-66.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2017.19.81.02