腦動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞治療的圍術(shù)期無縫隙護(hù)理研究

曾栩蕊

（湖北省荊州市中心醫(yī)院，湖北 荊州 434000）

腦動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞治療的圍術(shù)期無縫隙護(hù)理研究

曾栩蕊

（湖北省荊州市中心醫(yī)院，湖北 荊州 434000）

目的 探討腦動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞治療的圍術(shù)期無縫隙護(hù)理。方法 以2016年05月～2017年03月間我院收治的腦動(dòng)脈瘤患者80例，作為本次研究對象，并采用電腦隨機(jī)的方式，將其隨機(jī)分為常規(guī)組與研究組，各組40例。常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理，研究組采用圍術(shù)期無縫隙護(hù)理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 研究組護(hù)理有效率達(dá)到92.5%；常規(guī)組護(hù)理有效率達(dá)到了75%；組間比較有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腦動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞圍術(shù)期間，予以無縫隙護(hù)理，能夠有效提升護(hù)理效果，促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

腦動(dòng)脈瘤內(nèi)栓塞術(shù)；無縫隙護(hù)理；圍術(shù)期；效果

腦動(dòng)脈瘤，指的是腦動(dòng)脈壁局部遭受損傷之后而發(fā)生的瘤樣突起，大部分患者入院治療都是因?yàn)橹刖W(wǎng)膜下腔出血，臨床表現(xiàn)為頭痛劇烈、嘔吐惡心等。介入治療技術(shù)隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)程度不斷提升而得到了快速發(fā)展，臨床治療腦動(dòng)脈瘤時(shí)，腦動(dòng)脈瘤血管栓塞術(shù)的應(yīng)用，備受臨床認(rèn)可，可達(dá)到80%及以上的閉塞率[1]。但腦動(dòng)脈瘤病情發(fā)展快、起病急，術(shù)中以及術(shù)后均有腦血管痙攣、再出血的可能性，故而圍術(shù)期間，做好護(hù)理措施，是確保手術(shù)治療成功的關(guān)鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例腦動(dòng)脈瘤患者，收治時(shí)間為2016年05月～2017年03月，采用電腦隨機(jī)的方式，將其隨機(jī)分為常規(guī)組與研究組，各占40例。研究組有20例男性患者，有20例女性患者，年齡40～61歲，平均（50.2±3.2）歲，Hunt-Hess腦動(dòng)脈瘤分級(jí)：5例Ⅳ級(jí)，6例Ⅲ級(jí)，19例Ⅱ級(jí)，10例Ⅰ級(jí)。常規(guī)組有21例男性患者，有19例女性患者，年齡41～63歲，平均（50.5±3.3）歲，Hunt-Hess腦動(dòng)脈瘤分級(jí)：5例Ⅳ級(jí)，7例Ⅲ級(jí)，20例Ⅱ級(jí)，8例Ⅰ級(jí)。均簽署知情同意書，兩組的基本資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理措施，即生命體征觀察、健康宣教、遵醫(yī)囑用藥、常規(guī)輔助檢查、飲食指導(dǎo)等等。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上，予以圍術(shù)期無縫隙護(hù)理，具體為：（1）術(shù)前：腦動(dòng)脈瘤患者臨床表現(xiàn)為嘔吐、頭痛劇烈，并伴發(fā)意識(shí)模糊，心理上極易發(fā)生恐慌，另外，為提升患者治療樹叢性，手術(shù)之前，消除患者負(fù)面心理，至關(guān)重要。手術(shù)實(shí)施之前，護(hù)理人員指導(dǎo)患者放松心情，為患者介紹疾病治療的方法、優(yōu)勢特點(diǎn)、效果以及安全性，讓患者明白手術(shù)治療的必要性與重要性，簡述手術(shù)過程，使患者術(shù)中能夠積極配合，掌握疾病預(yù)后，緩解患者情緒。術(shù)前留意觀察患者精神狀況、血壓、行為、心率、脈搏、呼吸等，與患者家屬保持良好的交流，警惕急性腦積水、動(dòng)脈瘤破裂。（2）術(shù)中：患者保持平臥位姿態(tài)，將穿刺部位顯露，構(gòu)建雙通道，以備不時(shí)之需。術(shù)中密切留意患者呼吸、心跳、血氧飽和度以及血壓等各項(xiàng)指標(biāo)，特別著重觀察造影劑注入時(shí)，患者的反應(yīng)，一旦有異常現(xiàn)象則立刻停止。術(shù)中警惕腫瘤破裂，對血壓進(jìn)行嚴(yán)格控制，間隔5 min予以血壓監(jiān)測，舒張壓60～80 mmHg，收縮壓90～100 mmHg。術(shù)中為避免血栓，可選擇肝素12500 IU，與生理鹽水10 mL相溶，為患者靜脈輸注，初始劑量為3000 IU，1 h之后再予以1000 IU，總劑量為5000～6000 IU。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理效果，分為顯效，有效，無效。臨床表現(xiàn)完全消失，神經(jīng)共恢復(fù)正常，動(dòng)脈瘤基本消失或消失，為顯效；臨床表現(xiàn)有所緩解，神經(jīng)功能基本正常，動(dòng)脈瘤縮小＞50%，為有效；臨床表現(xiàn)無變化，且呈嚴(yán)重化趨勢，為無效。臨床護(hù)理有效率=（有效+顯效）/總病例*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%），例（n）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x± s”表示，采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組臨床護(hù)理有效率為92.5%；常規(guī)組護(hù)理有效率為75%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1對比兩組患者護(hù)理有效率

3 討 論

腦動(dòng)脈瘤起病急且發(fā)展快，術(shù)中動(dòng)脈瘤破裂發(fā)生的可能性較高，術(shù)后腦血管痙攣、再出血的風(fēng)險(xiǎn)也比較大，故而圍術(shù)期護(hù)理，是保證手術(shù)治療成功的關(guān)鍵所在。圍術(shù)期無縫隙護(hù)理模式，比較細(xì)致且全面，在整個(gè)圍術(shù)期間始終貫穿，彌補(bǔ)了護(hù)理期間的漏洞，促進(jìn)護(hù)理療效提升[2]。圍術(shù)期無縫隙護(hù)理的宗旨，即以患者為中心，注重效率、迅速反應(yīng)、個(gè)性化服務(wù)、無縫隙護(hù)理服務(wù)。

無縫隙護(hù)理過程中，術(shù)前通過心理干預(yù)、疾病知識(shí)的講解等方式，在患者臨床治療期間實(shí)施干預(yù)，患者在整個(gè)期間接受了大量的疾病知識(shí)，其心理得到了最大限度的支持，故而患者臨床治療依從性也得到了大大提升。在本次研究中，接受無縫隙護(hù)理的研究組，臨床護(hù)理有效率達(dá)到了92.5%，接受常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組，臨床護(hù)理有效率為75%，研究組護(hù)理效果明顯高于常規(guī)組（p＜0.05），說明，無縫隙護(hù)理的實(shí)施，能夠促進(jìn)患者積極配合臨床診治與護(hù)理工作，提升了護(hù)理效果，幫助患者盡快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜 潔,謝 虹.腦動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞治療術(shù)圍術(shù)期護(hù)理措施[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2016,08:196-198.

[2] 趙紅軍.腦動(dòng)脈瘤血管內(nèi)栓塞治療術(shù)后的圍術(shù)期護(hù)理[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2016,02:129+132.

本文編輯：李 豆

R473.6

B

ISSN.2095-6681.2017.19.76.02